Eidesstattliche Versicherung - w

Eidesstattliche Versicherung
Ich kenne die Bedeutung einer eidesstattlichen Versicherung. Ich weiß, dass es strafbar ist,
falsche eidesstattliche Versicherungen abzugeben. Ich erkläre das Folgende zur Vorlage bei
Gericht an Eides statt:
1. Zur Person
Name:
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Vorname:
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Straße, Haus-Nr.:
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PLZ, Ort:
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Personalausweis-Nr.: _______________________________________________
2. Zur Sache
Hiermit erkläre ich an Eides statt, dass das von mir eingesandte Gerät / Zubehör:
Gerätetyp:
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IMEI-Nr.:
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zum beigefügten Kaufbeleg
am _________________ von ___________________________ verkauft worden ist.
am _________________ von __________________________ getauscht worden ist.
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3. Beweismittel, die der eidesstattlichen Versicherung beigefügt werden:
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4. Belehrung
§ 156 Strafgesetzbuch - Falsche Versicherung an Eides Statt
Wer vor einer zur Abnahme einer Versicherung an Eides Statt zuständigen Behörde eine solche
Versicherung falsch abgibt oder unter Berufung auf eine solche Versicherung falsch aussagt, wird mit
Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit Geldstrafe bestraft.
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Ort, Datum, Unterschrift