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KASSENZAHNÄRZTLICHE
VEREINIGUNG BERLIN
(KdöR)
RUNDSCHREIBEN
I N H A LT
Nr. 3 vom 26. April 2016
1. Neue Punktwerte vdek (inkl.
Techniker Krankenkasse) 2016 2. Neue Punktwerte für die BKK ab
01.04.2016 3. Rückzahlung von HVM-Einbehalten für das Jahr 2015 4. Fremdkassenabrechnung 5. Neue BEL II – Preisliste ab
01.04.2016 6. Laminierte Abrechnungshilfe für
Festzuschüsse ab 01.04.2016 7. Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) im Rahmen der
Planungs- und Mängelbegutachtung 8. Voraussetzung für die zweimalige Abrechenbarkeit der IP4
– der dmft/DMF-T/DMF-S-Index 9. Barmer GEK - Änderung der
Vorgehensweise BMV-Z/EKV-Z
Anlage 15 vom 01.04.2014 10. Digitale Planungshilfe (DPF) –
Update auf Version 2.9.4 11. Punktwertübersichten II. Quartal
2016 12. Kassenänderung 13. In eigener Sache: KZV Berlin am
06.05.2016 geschlossen 14. Fortbildungsveranstaltungen
des Philipp-Pfaff-Instituts Rundschreiben Nr. 3/2016
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1. Neue Punktwerte vdek (inkl. Techniker Krankenkasse) 2016
Die Vergütungsverhandlungen mit den Ersatzkassen inklusive der Techniker Krankenkasse
für das Jahr 2016 konnten erfolgreich abgeschlossen werden.
Die Punktwerte für KCH, PAR, KB betragen:
vom 01.04.2016 bis 30.06.2016 = 0,9943 €
vom 01.07.2016 bis 31.12.2016 = 1,0021 €
Der KFO-Punktwert beträgt:
vom 01.04.2016 bis 30.06.2016 = 0,8845 €
vom 01.07.2016 bis 31.12.2016 = 0,8914 €
Die IP- und FU-Punktwerte betragen:
vom 01.04.2016 bis 31.12.2016 = 1,0924 €
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-407
[email protected]
2. Neue Punktwerte für die BKK ab 01.04.2016
Auch die Vergütungsverhandlung mit dem BKK-Landesverband Mitte wurden erfolgreich abgeschlossen:
Die Punktwerte für KCH, PAR, KB betragen:
ab 01.04.2016 = 1,0065 €
Der KFO-Punktwert beträgt:
ab 01.04.2016 = 0,8905 €
Die IP-/FU-Punktwerte betragen:
ab 01.04.2016 = 1,0940 €
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-407
[email protected]
3. Rückzahlung von HVM-Einbehalten für das Jahr 2015
Nach vorläufiger Abstimmung des Jahres 2015 mit einer Überschreitung der Gesamtvergütung von „nur“ noch 0,25 % können wir auch in diesem Jahr die 1. bis 3. HVM-Einbehaltsstufe zurückzahlen. Sie werden die Gutschrift unter der Schlüsselnummer 114 in der Quartalsabrechnung II/2016 finden.
Ihre Ansprechpartnerin erreichen Sie unter
89004-133
[email protected]
Rundschreiben Nr. 3/2016
2
4. Fremdkassenabrechnung
Die Abrechnung der Fremdkassenbudgets sowie der Punktwertnachberechnungen für die
Fremdkassen erfolgt zu einem späteren Zeitpunkt.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-407
[email protected]
5. Neue BEL II – Preisliste ab 01.04.2016
Die Landesverbände der Krankenkassen und die Zahntechniker-Innung Berlin-Brandenburg
haben sich am 08.04.2016 über die Vergütung der zahntechnischen Leistungen rückwirkend
zum 01.04.2016 geeinigt.
Die neue BEL II–Preisliste ab 01.04.2016 fügen wir als Anlage diesem Rundschreiben bei. Als
Download finden Sie die Datei auf unserer Internetseite unter: www.kzv-berlin.de/bel2
Bitte denken Sie auch an die Aktualisierung der neuen BEL II-Preise in Ihrer Praxissoftware.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter den Hotlines:
89004-405 (ZE)
89004-402 (KB)
89004-403 (KFO)
[email protected] oder
[email protected] oder
[email protected]
6. Laminierte Abrechnungshilfe für Festzuschüsse ab 01.04.2016
Als Anlage erhalten Sie die im Rundschreiben Nr. 2/2016 angekündigte laminierte Druckausgabe der Abrechnungshilfe mit den ab 01.04.2016 gültigen Festzuschüssen. Bei Praxen, die
das Rundschreiben per Post erhalten, liegt die Abrechnungshilfe diesem Rundschreiben bei;
Online-Bezieher erhalten diese mit separater Post.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-405
[email protected]
7. Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) im
Rahmen der Planungs- und Mängelbegutachtung
Die KZV Berlin hat Kenntnis davon erhalten, dass einzelne Krankenkassen unter Missachtung
des in § 2a BMV-Z bzw. § 22 EKV-Z in Verbindung mit der Anlage 17 zu den o.g. Verträgen
(Vereinbarung über das Antrags- bzw. Genehmigungsverfahren sowie das Gutachterwesen
bei der Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen) vereinbarten Vertragsgutachterverfahrens den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung mit der Begutachtung beauftragen.
Sie erkennen ein solches Gutachten daran, dass im Adressfeld des Begutachtungsauftrages
neben den Namen der Gutachter (Dr. Dr. Münstermann oder Dr. Bünger) auch das Kürzel
„MDK“ genannt ist und das Gutachten selbst auf dem Briefpapier des MDK erstellt ist.
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Hierzu teilt die KZV Folgendes mit:
Gemäß der gesamtvertraglichen Vereinbarungen sind für das Gutachterverfahren im Bereich
Zahnersatz ausschließlich die auf der Website der KZV genannten Vertragsgutachter zu beauftragen.
Ein durch den MDK erstelltes Gutachten ist im Bereich Zahnersatz lediglich zur Unterstützung
der Krankenkassen in der Leistungsentscheidung in Sonderfällen zulässig. Für das in Anlage 17 zum BMV-Z bzw. EKV-Z beschriebene Gutachterverfahren darf der MDK nicht eingesetzt werden.
Ein vom MDK erstelltes Gutachten ist im Falle der Ablehnung einer zur Genehmigung eingereichten Planung daher nicht ausreichend; hier wäre ein zusätzliches Vertragsgutachten erforderlich. Die Frist gemäß § 13 Abs. 3a SGB V (eingeführt durch das „Patientenrechtegesetz“)
verlängert sich durch die nicht vertragsgerechte Einschaltung des MDK nicht, so dass die geplanten Leistungen bei Fristüberschreitung als genehmigt gelten und die Krankenkasse zur
Kostenübernahme verpflichtet ist, wenn der Versicherte sich die erforderlichen Leistungen
selbst beschafft.
Im Fall der Mängelbegutachtung darf der MDK ebenfalls nicht tätig werden.
Die KZV Berlin weist daher Forderungen der Krankenkassen über Rückzahlung des Festzuschusses im Mängelrügeverfahren, die auf einem durch den MDK erstellten Mängelgutachten
beruhen, zurück.
Ausgenommen von dieser Regelung sind lediglich die Vertragsbereiche, in denen das vertragliche Gutachterwesen nicht zur Verfügung steht. Es handelt sich hier um sog. Qualitätsgutachten, bestimmte Kostenträger (z. B. Asylbewerber) oder bestimmte Leistungserbringer
(Selektivverträge, z. B. Charité).
Erhalten Sie eine Durchschrift des Begutachtungsauftrages, bei dem der MDK mit der Begutachtung beauftragt wird, kontaktieren Sie bitte das Referat Gutachterwesen der KZV Berlin.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-406
[email protected]
8. Voraussetzung für die zweimalige Abrechenbarkeit der IP4 – der
dmft/DMF-T/DMF-S-Index
Die Nr. IP4 kann nur bei 6 bis 17-jährigen Versicherten abgerechnet werden (Ausnahme bei
vorzeitigem Durchbruch des 6-Jahresmolaren bzw. bei erhöhtem Kariesrisiko im Rahmen der
FU und FU1). Kinder und Jugendliche mit hohem Kariesrisiko sollen eine verstärkte Betreuung erfahren, deshalb besteht bei hohem Kariesrisiko ab dem 30. Lebensmonat bis zum vollendeten 6. Lebensjahr ein zweimaliger Anspruch auf die lokale Fluoridierung (Gebührennummer IP4) je Kalenderhalbjahr.
Wann von einem erhöhten Kariesrisiko auszugehen ist, wird in der IndividualprophylaxeRichtlinie Nr. 6 bzw. der Richtlinie 7 zur Früherkennungsuntersuchung sowie in den Verträgen
mit jeweiligen Kassen (FU1) festgelegt. Die Fluoridierungen sollen in regelmäßigen Abständen
von ca. sechs Monaten, bei Patienten mit hohem Kariesrisiko ca. alle drei Monate, erfolgen.
Detaillierte Informationen hierzu finden Sie in der Anlage.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-401
[email protected]
Rundschreiben Nr. 3/2016
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9. Barmer GEK - Änderung der Vorgehensweise BMV-Z/EKV-Z Anlage 15
vom 01.04.2014
Aus gegebenem Anlass teilen wir mit, dass zum 01.07.2016 nun auch die Barmer GEK von
der Regelung des im EKV-Z, in der Fassung vom 01.04.2014, unter Anlage 15, § 2 Absatz 6,
Gebrauch macht. Nachanträge, die über den ursprünglichen KFO-Behandlungsplan hinausgehen, werden nicht mehr genehmigt, da diese nur anzuzeigen sind.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-403
[email protected]
10. Digitale Planungshilfe (DPF) – Update auf Version 2.9.4
Die KZBV hat ein aktualisiertes Update zur Digitalen Planungshilfe (DPF) mit der Versionsnummer 2.9.4 vom 05.03.2016 auf ihrer Internetseite (www.kzbv.de/dpf) zum Download bereitgestellt.
Das Update enthält die ab 01.04.2016 geltenden neuen Festzuschussbeträge sowie einige
programmtechnische Korrekturen.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-405
[email protected]
11. Punktwertübersichten II. Quartal 2016
In der Anlage erhalten Sie die aktuellen Punktwertübersichten der KZV Berlin, der fremden Ersatzkassen und der fremden Wohnortkassen für das II. Quartal 2016.
Die Punktwertlisten können Sie auch auf unserer KZV-Internetseite einsehen
www.kzv-berlin.de/punktwerte
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-407
[email protected]
12. Kassenänderung
Kassenname und Adressenänderung
BKK Mayer Textilm.
Kassennummer 5330431
neuer Kassenname:
KARL MAYER Betriebskrankenkasse
neue Adresse:
KARL MAYER Betriebskrankenkasse
Industriestr. 3
63179 Obertshausen
Tel. 06104/402-1414
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5
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-407
[email protected]
13. In eigener Sache: KZV Berlin am 06.05.2016 geschlossen
Die KZV Berlin bleibt am Freitag, 06.05.2016, geschlossen. Am Montag, 09.05.2016 sind wir
wie gewohnt wieder für Sie da.
14. Fortbildungsveranstaltungen des Philipp-Pfaff-Instituts
Zu Ihrer Information übermitteln wir Ihnen in der Anlage aktuelle Kursangebote. Bei Interesse
melden Sie sich bitte schriftlich beim Philipp-Pfaff-Institut an:
Fax:
4148967
E-Mail: [email protected]
Telefonisch erreichen Sie das Team des Instituts montags bis freitags von 8:00 bis 18:00 Uhr
unter
41472540
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Dr. Jörg-Peter Husemann
Dr. Karl-Georg Pochhammer
Karsten Geist
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6
Preisverzeichnis ab 01.04.2016
der praxiseigenen und gewerblichen Laboratorien
in Berlin (betrifft alle Abrechnungsarten)
BEL II
L-Nr.
001 0
001 8
002 1
002 2
002 3
002 4
003 0
005 1
005 2
005 3
005 4
005 5
006 0
007 0
011 1
011 2
012 0
012 8
013 0
020 1
020 2
021 1
021 2
021 3
021 4
021 5
021 6
021 8
022 0
022 8
023 0
024 0
031 0
032 0
101 3
102 1
102 2
102 3
102 4
102 6
102 8
103 1
103 2
103 3
104 0
105 0
Leistungsbezeichnung
(Kurztext)
Modell
Modell bei Implantatversorgung
Doublieren eines Modells
Platzhalter einfügen
Verwendung von Kunststoff
Galvanisieren
Set-up je Segment
Sägemodell
Einzelstumpfmodell
Modell nach Überabdruck
Set-up-Modell für KFO
Fräsmodell
Zahnkranz
Zahnkranz sockeln
Modellpaar trimmen
Fixator
Mittelwertartikulator
Mittelwertartikulator bei Implantatv.
Modellpaar sockeln
Basis für Vorbissnahme
Basis für Konstruktionsbiss
Individueller Löffel
Funktionslöffel
Basis für Bissregistrierung
Basis für Stützstiftregistrierung
Basis für Aufstellung
Basis für Bissregistrierg. b.Implantatv.
Basis für Aufstellung b. Implantatvers.
Bisswall
Bisswall bei Implantatversorgung
Registrierplatte und -stift auf Basen
Übertragungskappe Kunststoff/Metall
Provisorische Krone/Brückenglied
Formteil
Wurzelstiftkappe
Vollkrone/Metall
Teilkrone/Metall
Flügel für Adhäsivbrücke, je Flügel
Krone für vestibuläre Verblendung
Vollkrone/Metall bei Implantatversorg.
Krone für vestib. Verbl. b. Implantatv.
Vorbereiten Krone
Krone/Brückenglied einarbeiten
Stiftaufbau einarbeiten
Modellation gießen
Stiftaufbau
Preis in €
Praxislabor
5,92
5,70
12,11
12,07
12,07
12,07
9,14
9,49
9,49
9,49
9,53
9,49
4,64
4,90
8,57
7,70
8,68
8,37
22,54
7,83
7,85
20,24
20,24
20,24
20,24
20,24
19,50
19,50
5,83
5,61
25,05
22,27
29,26
15,54
66,17
71,84
69,69
68,23
71,25
67,69
67,69
11,39
11,39
11,39
15,63
47,26
L-Nr.
Leistungsbezeichnung
(Kurztext)
gewerbl.
Labor
6,23
6,00
12,75
12,70
12,70
12,70
9,62
9,99
9,99
9,99
10,03
9,99
4,88
5,16
9,02
8,11
9,14
8,81
23,73
8,24
8,26
21,30
21,30
21,30
21,30
21,30
20,53
20,53
6,14
5,91
26,37
23,44
30,80
16,36
69,65
75,62
73,36
71,82
75,00
71,25
71,25
11,99
11,99
11,99
16,45
49,75
110 0
120 0
120 1
133 1
134 1
134 3
134 7
134 9
136 0
137 0
150 0
155 0
160 0
161 0
162 0
162 8
163 0
163 8
164 0
165 0
201 0
202 1
202 5
202 6
202 7
202 8
203 1
204 1
205 0
208 1
208 2
208 3
210 0
211 0
212 0
301 0
301 8
302 0
302 8
303 0
341 0
361 0
361 8
362 0
362 8
Brückenglied
Teleskopierende Krone
Teleskop. Primär- o. Sekundärkrone
Individuelles Geschiebe
Konfektions-Geschiebe
Konfektions-Anker
Primär-/Sek.-Teil Konfektions-Anker
Wiederbefestigen Sekundär-Teil
Gefrästes Lager
Schubverteilungsarm
Metallverbindung nach Brand
Konditionierung je Zahn / Flügel
Vestibuläre Verblendung Kunststoff
Zahnfleisch Kunststoff
Vestibuläre Verblendung Keramik
Vestib. Verbl. Keramik b.Implantatv.
Zahnfleisch Keramik
Zahnfleisch Keramik b. Implantatv.
Vestibuläre Verblendung Komposite
Zahnfleisch Komposit
Metallbasis
Einarmige gegossene Haltevorrichtung
Kralle
Ney-Stil
Auflage
Umgehungsbügel bei Diastema
Zweiarmige gegossene Haltevorrichtung
Zweiarm. geg. Halte-u.Stützvorricht./Aufl.
Bonwillklammer
Rückenschutzplatte
Metallzahn, gegossen
Metallkaufläche, gegossen
Lösungshilfe
Unterfütterbarer Abschlussrand
Zuschlag einzelne gegossene Klammer
Aufstellen Grundeinheit
Aufstellen Grundeinheit b. Implantatv.
Aufstellen Wachs- /Kunstst. je Zahn
Aufst. Wachs-/Kunstst. je Zahn b.Implantatv.
Aufstellen Metall je Zahn
Übertragung je Zahn
Fertigstellung Grundeinheit
Fertigstellg.Grundeinheit b.Implantatv.
Fertigstellen je Zahn
Fertigstellen je Zahn b. Implantatvers.
Preis in €
Praxislabor
gewerbl.
Labor
53,36
230,55
152,36
187,03
92,68
92,68
61,66
61,66
46,23
32,40
23,66
12,31
38,65
13,26
86,06
86,06
28,38
28,38
65,50
16,38
121,46
10,39
9,87
10,79
10,39
9,87
19,77
26,51
48,72
33,97
33,30
33,30
9,34
15,68
16,92
26,55
24,30
1,60
1,46
2,10
1,31
44,59
42,96
2,87
2,76
56,17
242,68
160,38
196,87
97,56
97,56
64,91
64,91
48,66
34,11
24,90
12,96
40,68
13,96
90,59
90,59
29,87
29,87
68,95
17,24
127,85
10,94
10,39
11,36
10,94
10,39
20,81
27,90
51,28
35,76
35,05
35,05
9,83
16,50
17,81
27,95
25,58
1,68
1,54
2,21
1,38
46,94
45,22
3,02
2,91
L-Nr.
380 0
380 5
381 0
382 1
382 2
383 0
384 0
401 0
402 0
403 0
404 0
701 0
702 0
703 0
704 0
705 0
710 0
711 0
712 1
712 2
720 0
721 0
722 0
730 0
731 0
732 0
733 0
734 0
740 0
741 0
742 0
743 0
744 0
750 0
751 0
Leistungsbezeichnung
(Kurztext)
Einfache gebogene Halte-/Stützvorrichtung
Gebogene Auflage
Sonst. gebog. Halte-u./o.Stützvorrichtung
Weichkunststoff
Sonderkunststoff
Zahn zahnfarben hergestellt
Zahn zahnfarben hinterlegt
Aufbissbehelf m. adj. Oberfläche
Aufbissbehelf o. adj. Oberfläche
Umarbeiten zum Aufbissbehelf
Semiperm. Schiene, Metall je Zahn
Basis Einzelkiefergerät
Basis bimaxilläres Gerät
Schiefe Ebene
Vorhofplatte
Kinnkappe
Aufbiss
Abschirmelement
Weichkunststoff (KFO)
Sonderkunststoff (KFO)
Schraube einarbeiten
Spezial-Schraube einarbeiten
Trennen einer Basis
Labialbogen
Labialbogen modifiziert
Labialbogen intermaxillär
Feder, offen
Feder, geschlossen
Verbindungselement / intramaxillär
Verbindungselement / intermaxillär
Verankerungselement
Einzelelement einarbeiten
Metallverbindung (KFO)
Einarmiges H- / A-Element
Mehrarmiges H- / A-Element
Preis in €
Praxislabor
8,48
8,48
14,33
47,33
46,40
19,08
10,22
85,89
58,52
42,54
27,88
49,24
79,14
40,76
46,87
48,68
9,73
17,74
21,82
46,49
13,91
20,70
6,06
18,88
28,29
31,06
8,23
10,96
22,51
21,59
21,31
11,29
12,76
8,22
14,24
L-Nr.
gewerbl.
Labor
8,93
8,93
15,08
49,82
48,84
20,08
10,76
90,41
61,60
44,78
29,35
51,83
83,30
42,91
49,34
51,24
10,24
18,67
22,97
48,94
14,64
21,79
6,38
19,87
29,78
32,69
8,66
11,54
23,69
22,73
22,43
11,88
13,43
8,65
14,99
801 0
801 8
802 1
802 2
802 3
802 4
802 5
802 6
802 7
803 0
804 0
806 0
807 0
808 0
808 8
809 0
809 8
810 0
810 8
813 0
820 0
820 8
861 0
862 0
863 0
864 0
870 0
933 0
933 8
970 0
Leistungsbezeichnung
(Kurztext)
Grundeinheit ZE
Grundeinh. Instandsetzg. ZE/implantatgest.
LE Sprung
LE Bruch
LE Einarbeiten Zahn
LE Basisteil Kunststoff
LE Halte- u./o. Stützvorrichtung Einarbeit.
LE Rückenschutzplatte einarbeiten
LE Kunststoffsattel
Retention, gebogen
Retention, gegossen
Gegossenes Basisteil
Metallverbindung b. Instandsetz./Erweiter.
Teilunterfütterung einer Basis
Teilunterfütterung/implantatgestützt
Vollständige Unterfütterung
Vollst. Unterfütterg./implantatgest.
Prothesenbasis erneuern
Prothesenbasis erneuern/implantatv.
Auswechseln Konfektionsteil
Instandsetz. Krone/Flügel/Brückengl.
Instandsetzung Krone/implantatgest.
Grundeinheit/Instand. KFO o. Aufbissbeh.
LE Einfügen Regulierungs- u. Halteelement
LE Erneuerung eines Elementes/Intermaxillär
KFO-Basis erneuern
Remontieren KFO-Gerät
Versandkosten
Versandkosten bei Implantatversorgg.
Verarbeitungsaufw. NEM-Legierung
Preis in €
Praxislabor
17,19
16,56
7,13
7,13
7,13
7,13
7,13
7,13
7,13
32,21
40,68
59,39
16,13
30,43
28,82
48,68
48,68
61,83
61,83
10,44
31,79
30,63
16,26
6,91
10,80
63,52
29,79
12,67
Neben den Gebühren zu den einzelnen Leistungspositionen können im Vertragsgebiet Berlin
Materialkosten wie folgt abgerechnet werden:
• Für Zähne sind die letztgültigen Listenpreise zuzüglich eines Aufschlages von 18% anzusetzen.
• Für die Fertigteile (mechanische Hilfsmittel) gelten die am Tage der Rechnungslegung gültigen
Preise der Lieferfirmen zuzüglich eines Zuschlages von 6%.
• Für die Verarbeitung von Weich- und Sonderkunststoffen sind je Prothese 17,90 EUR Materialkosten abrechnungsfähig.
(betrifft BEL 382 - 1, 382 - 2, 712 - 1, 712 - 2)
Im praxiseigenen Laboratorium können keine Versandgänge anfallen. Versandgänge des Zahnarztes
zum gewerblichen Labor sind vertraglich vereinbart.
gewerbl.
Labor
18,09
17,43
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
33,90
42,82
62,52
16,98
32,03
30,34
51,24
51,24
65,08
65,08
10,99
33,46
32,24
17,12
7,27
11,37
66,86
31,36
5,40
5,40
12,67
Die Voraussetzung für die zweimalige Abrechenbarkeit der Gebührennummer IP4
innerhalb eines Kalenderhalbjahres ist die Einschätzung des Kariesrisikos durch den
dmft / DMF-T / DMF-S-Index.
Der dmf (t)-/, DMF (T)-/, D (T)-/, DMF (S)- oder D (S) Index ist ein internationaler Index zur Erhebung epidemiologischer Daten. Man nutzt ihn, um darzustellen, wie das Gebiss durch Zahnkrankheiten bislang beeinträchtigt wurde.
Für das Milchgebiss werden kleine Buchstaben (dmf-t), für das bleibende Gebiss Großbuchstaben (DMF-T, D-T / DMF-S, D-S) verwendet.
Die Kürzel stehen für:
d/D = decayed =
m/M = missing
=
f/F
= filled
=
t/T
= tooth
=
S
= surfaces =
kariös
fehlend wegen Karies
gefüllt wegen Karies
Zahn
Zahnfläche
Bei Patienten im Alter von 7 - 9 Jahren werden dmf-t, DMF-T oder D-T- Index erhoben, da sowohl Milchzähne als auch bleibende Zähne bewertet werden (Richtlinie A 6 zur Individualprophylaxe). Um den Index-Wert zu errechnen, werden alle Zähne des Gebisses die kariös (d/D),
extrahiert (m/M) oder gefüllt (f/F) sind, zusammengezählt.
Der dmf-t Indexwert kann zwischen 0 und maximal 20, der DMF-T Indexwert zwischen 0 und
maximal 28 liegen.
Beim dmf-t / DMF-T Index wird jeder Zahn nur einmal gewertet, auch wenn er gleichzeitig eine
Füllung und eine kariöse Läsion aufweist. Ist z.B. am Zahn 16 eine Füllung (F) und eine kariöse
Läsion (D) bukkal ergibt das den DMF-T Indexwert von 1.
Beim DMF-S Index oder D-S Index zählt man jede kariöse Zahnfläche. Weist der Zahn 16 z.B.
eine mesiale Karies (D) und eine distale Karies (D) auf, ergibt das den DMF-S-Wert oder D-SWert von 2.
Der DMF-S Indexwert kann (Glatt-/Approximalflächen werden bewertet) bei maximal 112 liegen.
Erhebung der Indizes
dmf-t Index: Wieviel Milchzähne (t) sind kariös (d), fehlen (m) bzw. gefüllt (f). Das Ergebnis
(d+m+f) ergibt den dmf-t Indexwert.
Beispiel: 74 kariös (d), 65 gefüllt (f).
Rechnung: d (1) + m (0) + f (1) = dmf-t Index 2.
DMF-T Index: Wieviel bleibende Zähne (T) sind kariös (D), fehlen (M) bzw. gefüllt (F). Das Ergebnis (D+M+F) ergibt den DMF -T Indexwert.
Beispiel: 25, 35 kariös (D), 15 gefüllt (F).
Rechnung: D (2) + M (0) + F (1) = DMF-T Index 3.
D-T Index: Wieviel bleibende Zähne (T) sind kariös (D). Das Ergebnis (D) ergibt den D-T Indexwert.
Beispiel: 27 kariös (D), 47 kariös (D).
Rechnung: 1(D) + 1(D) = D-T Index 2.
Seite 1 von 2 Stand: 11.03.2016 DMF-S Index: Wieviel Approximal/Glattflächen (S) sind kariös (D), wieviel bleibende Zähne fehlen
(M) bzw. sind gefüllt (F). Das Ergebnis (D /Flächen+M+F) ergibt den DMF-S Indexwert.
Beispiel: 16 Karies bukkal (D/S), 17 Karies bukkal (D/S), 15 Füllung (F) okklusal.
Rechnung: 1 (D/S) + 1 (D/S) + 1 (F) = DMF-S Index 3.
Beim DMF-S Index werden kariöse Läsionen an Approximal/Glattflächen erfasst (nicht an
Okklusalflächen) sowie Füllungen.
D-S Index: Wieviel Zahnflächen (S) sind kariös (D). Das Ergebnis (Summe D) ergibt den D-S Indexwert.
Beispiel: 21 Karies palatinal (D/S), 11 Karies palatinal (D/S).
Rechnung: 1 (D/S) + 1 (D/S) = D-S Index 2.
Beim D-S Index werden kariöse Läsionen an Approximal/Glattflächen erfasst, nicht an
Okklusalflächen.
Beurteilung des Ergebnisses
Alter bis
3 Jahre
Richtlinie
dmf-t > 0
Bedeutung
-mindestens 1 Milchzahn kariös, fehlend* oder gefüllt
4 Jahre
dmf-t > 2
mindestens 3 Milchzähne kariös, fehlend* oder gefüllt
5 Jahre
dmf-t > 4
mindestens 5 Milchzähne kariös, fehlend* oder gefüllt
6 Jahre
dmf-t > 5
mindestens 6 Milchzähne kariös, fehlend* oder gefüllt
7 Jahre
dmf-t /DMF (t/T) > 5 oder D
mindestens 6 Zähne
(T) > 0
(Milchz./bleibende Zähne) kariös, fehlend* oder gefüllt oder
1 bleibender Zahn ist kariös
8-9 Jahre
dmf-t /DMF (t/T) > 7 oder D
mindestens 8 Zähne
(T) > 2
(Milchz./bleibende Zähne) kariös, fehlend* oder gefüllt oder
3 bleibende Zähne sind kariös
10-12 Jahre
DMF (S) an Approximal/Glatt- mindestens 1 Approxiflächen > 0
mal/Glattfläche ist kariös oder
gefüllt
13-15 Jahre
D (S) an Approximal/Glattflä- mindestens 1 Approxichen > 0 und/oder mehr als
mal/Glattfläche ist kariös
2 kariöse Läsionen
und/oder mindestens. 3 kariöse Läsionen sind vorhanden
16-17 Jahre
D (S) an Approximal/Glattflä- mindestens 1 Approxichen > 0 und/oder mehr als
mal/Glattfläche ist kariös
2 kariöse Läsionen
und/oder mindestens 3 kariöse
Läsionen sind vorhanden
* Achtung: Bei fehlenden Zähnen werden nur die wegen Karies extrahierten Zähne gezählt! Unfälle, Nichtanlage, natürlicher Zahnverlust (Wechselgebiss), Extraktionen aus kieferorthopädischen Gründen und Weisheitszähne werden nicht mit erfasst und nicht bewertet.
Bitte beachten Sie, dass der dmft / DMF-T / DMF-S-Index Leistungsbestandteil der FU bzw. 01
ist.
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Hotline
89004-401
[email protected]
Seite 2 von 2 Stand: 11.03.2016 Anlage zum Rundschreiben Nr. 3/2016
Kassenzahnärztliche Vereinigung Berlin
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Punktwertübersicht Berlin
Wohnortkassen
>Patient wohnt in Berlin
€
II. Quartal 2016
KCH
PAR / KB
IP / FU
KFO
ZE
Abformmaterial
KB / KFO (€)
1,0040
1,0940
0,8833
0,8605
3,75
1,0065
1,0940
0,8905
0,8605
3,95
1,0040
1,0930
0,8900
0,8605
3,95
0,9811
1,0550
0,8666
0,8605
tatsächliche
Kosten
0,9631
1,0627
0,8650
0,8605
3,75
0,9943
1,0924
0,8845
0,8605
KCH
PAR / KB
IP / FU
KFO
ZE
Abformmaterial
KB / KFO (€)
1,0040
1,0940
0,8833
0,8605
3,75
AOK
>Wohnortkennzeichen 00072
BKK
>Wohnortkennzeichen 00072
IKK
>Wohnortkennzeichen 00072
SVLFG (LKK)
>Wohnortkennzeichen 00072
Knappschaft
>Regionalkennzeichen 95+97
Ersatzkassen/vdek
inklusive Techniker Krankenkasse
>Regionalkennzeichen 95+97
Sonstige Kostenträger
AOK U/J, A62,
EWG, Asy/Asa, LAGeSo
KOV, V/Vf, BVFG, BEG
KB
2,80
KFO * 2,60
> Bitte den Punktwert der ausstellenden Kasse ansetzen
Heilfürsorge BPol (Bundespolizei / BGS)
1,0738
1,1452
0,9220
0,8969
BAPersBw (Bundeswehr)
1,0738
1,0738
0,9220
0,9220
Polizeipräsident in Berlin
0,9943
1,0924
0,8845
0,8605
2,80
2,80
KB
2,80
KFO * 2,60
* einmalige Pauschale je Behandlungsfall
Berufsgenossenschaft / Eigenunfallversicherung:
1,17 €
für alle Abrechnungsarten
Die Abrechnung erfolgt über den jeweiligen Unfallversicherungsträger.
Für Kfo Leistungen gilt bei allen Kassen der Punktwert am Sitz des Zahnarztes.
Versandgänge des Zahnarztes zum gewerblichen Labor sind vertraglich vereinbart. Sie betragen für:
ZE
PA/KB
Kfo
€ 3,75
€ 3,75
€ 3,75
AOK
€ 4,50
€ 4,50
€ 4,50
LKK
€ 3,75
€ 3,75
€ 3,75
Knappschaft
€ 3,95
€ 3,95
€ 3,95
BKK
€ 3,95
€ 3,95
€ 3,95
IKK
€ 4,50
€ 4,50
€ ----vdek
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Sammelnummer 030 89004-407, Fax 030 89004-46407, [email protected]
ACHTUNG: Dieses Feld ist nur für den internen Gebrauch in der Praxis!
Bestätigung der Eingabe der geänderten Punktwerte und Gültigkeitsdaten in den Praxis-Computer
zu ändernde Punktwerte und Gültigkeitsdaten
im Praxis-Computer geändert am
geändert von
Seite 1 von 1
Stand: 22.04.2016
Anlage zum Rundschreiben Nr. 3/2016
Kassenzahnärztliche Vereinigung Berlin
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Fremde Ersatzkassen / vdek Punktwerte II. Quartal 2016
Die Punktwerte für fremde Ersatzkassen / vdek sind anzusetzen, wenn die eGK des Patienten
das jeweilige Regionalkennzeichen der KZV an der 1. und 2. Stelle der 7-stelligen Kassennummer aufweist.
Für KFO Leistungen gilt der Punktwert am Sitz des Zahnarztes. KFO: 0,8845 - Für ZE gilt der bundeseinheitliche Punktwert. ZE: 0,8605.
Techniker
Krankenkasse
Regionalkennzeichen
KZV
BARMER GEK
DAK Gesundheit
Hanseatische
Ersatzkasse
KKH
Handelskrankenkasse
KZV
Nr.
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
01
Mecklenburg-Vorp.
52
0,9341
0,9703
0,9115
0,9352
0,9115
0,9502
0,9115
0,9466
0,9115
0,9466
0,9115
0,9466
05
Brandenburg
53
0,9729
1,0123
0,9729
1,0123
0,9729
1,0123
0,9729
1,0123
0,9729
1,0123
0,9729
1,0123
09
Sachsen-Anhalt
54
0,9817
1,0748
0,8962
0,9738
0,8962
0,9738
0,8962
0,9738
0,8962
0,9738
0,8962
0,9738
13
Schleswig-Holstein
36
1,0240
1,0359
1,0240
1,0359
1,0240
1,0359
1,0240
1,0359
1,0240
1,0359
1,0240
1,0359
15
Hamburg
32
1,0240
1,0780
1,0240
1,0780
1,0240
1,0780
1,0240
1,0780
1,0240
1,0780
1,0240
1,0780
17
Niedersachsen
04
0,9801
1,0163
0,9801
1,0163
0,9801
1,0163
0,9801
1,0163
0,9801
1,0163
0,9801
1,0163
30
Bremen
31
0,9770
1,0320
0,9770
1,0320
0,9770
1,0320
0,9770
1,0320
0,9770
1,0320
0,9770
1,0320
34
Westfalen-Lippe
37
1,0207
1,0635
0,9915
1,0300
0,9915
1,0300
0,9915
1,0300
0,9915
1,0300
0,9915
1,0300
40, 49
Nordrhein
13
0,9939
1,1253
0,9939
1,1253
0,9939
1,1253
0,9939
1,1253
0,9939
1,1253
0,9939
1,1253
50
Thüringen
55
0,9880
1,0960
0,9804
1,0893
0,9804
1,0893
0,9804
1,0893
0,9804
1,0893
0,9804
1,0893
51
Hessen
20
0,9995
1,0472
0,9995
1,0472
0,9995
1,0472
0,9995
1,0472
0,9995
1,0472
0,9995
1,0472
KCH, PAR
KCH, PAR
0,9887
62 - 65
72
0,9887
KCH, PAR
0,9887
KCH, PAR
0,9887
KCH, PAR
0,9887
0,9887
Rheinland-Pfalz
06
KB 0,8605
1,0609
KB 0,8605
1,0609
KB 0,8605
1,0609
KB 0,8605
1,0609
KB 0,8605
1,0609
KB 0,8605
1,0609
Sachsen
56
0,9672
1,0864
0,9766
1,0951
0,9766
1,0951
0,9766
1,0951
0,9766
1,0951
0,9766
1,0951
02
1,0157
1,0614
1,0149
1,0614
1,0149
1,0614
1,0149
1,0614
1,0149
1,0614
1,0149
1,0614
Bayern
11
1,0252
1,1405
1,0240
1,1395
1,0240
1,1395
1,0240
1,1395
1,0240
1,1395
1,0240
1,1395
Saarland
35
0,9820
1,0322
0,9820
1,0322
0,9820
1,0322
0,9820
1,0322
0,9820
1,0322
0,9820
1,0322
67, 73, 78, 80 Baden-Württemberg
83
93
KCH, PAR
Für die nach ihren Gesamtverträgen von den einzelnen KZVen gemeldeten Punktwerten kann die KZV Berlin wegen ständiger Vergütungsverhandlungen in allen Bereichen keine Gewähr übernehmen.
Alle Änderungen sind "f e t t" gedruckt
Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Sammelnummer 030 89004-407, Fax 030 89004-46407, [email protected]
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Stand: 22.04.2016
Anlage zum Rundschreiben 3/2016
Kassenzahnärztliche Vereinigung Berlin
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Fremde Wohnortkassen und Fremdkassen Punktwerte II. Quartal 2016
Diese Punktwerte sind anzusetzen, wenn die eGK
des Patienten das jeweilige Regionalkennzeichen
der KZV an der 1. und 2. Stelle der 7-stelligen
Kassennummer aufweist.
Diese Punktwerte sind anzusetzen, wenn der Patient in dem jeweiligen KZV Bereich wohnhaft ist
(WOP Kassen) oder es sich um keine Wohnortkasse handelt.
AOK
KZV
Nr.
BKK
IKK
Knappschaft
SVLFG (LKK)
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
Regionalkennzeichen
KCH/
PAR/KB
IP/FU
02 Baden-Württemberg
1,0171
1,0702
1,0166
1,0659
1,0153
1,0660
1,0160
1,0659
69, 74, 78, 80
1,0155
1,0658
04 Niedersachsen
0,9747
1,0594
0,9747
1,0594
0,9747
1,0594
0,9747
1,0594
21
0,9747
1,0594
KZV
KCH, PAR
KCH, PAR
0,9887
0,8605
1,0922
11 Bayern
1,0231
13 Nordrhein
KCH, PAR
0,9887
0,8605
1,0609
1,1341
1,0253
0,9939
1,1253
20 Hessen
0,9985
31 Bremen
KCH, PAR
0,9887
0,8605
1,0609
1,1400
1,0253
0,9939
1,1253
1,0472
0,9993
0,9770
1,0320
32 Hamburg
1,0240
32 SOZ Hamburg
KCH, PAR
0,9887
0,8605
1,0922
62 - 65
1,1405
1,0307
1,1717
0,9939
1,1253
0,9949
1,0472
0,9995
1,0478
0,9770
1,0320
0,9770
1,0812
1,0240
1,0812
1,0347
1,0812
-----
35 Saarland
0,9820
1,0322
36 Schleswig-Holstein
1,0240
36 SOZ Schleswig-Holstein
37 Westfalen-Lippe
06 Rheinland-Pfalz
0,9887
0,8605
1,0609
84
1,0253
1,1405
1,1253
44
0,9939
1,1253
1,0004
1,0507
55
0,9995
1,0492
1,0320
0,9770
1,0320
31
0,9770
1,0320
1,0240
1,0812
1,0240
1,0812
15
1,0240
1,0812
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
0,9820
1,0522
0,9820
1,0522
0,9820
1,0522
93
0,9820
1,0322
1,0621
1,0240
1,0621
1,0240
1,0621
1,0240
1,0621
13
1,0240
1,0621
1,0240
1,0471
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
-----
1,0207
1,0635
1,0207
1,0635
1,0207
1,0635
1,0207
1,0635
1,0207
1,0635
KB
KB
KB
KB
35
KB
Für KFO Leistungen gilt der Punktwert am Sitz des Zahnarztes. KFO: AOK 0,8833 - BKK 0,8905 - IKK 0,8900 - LKK 0,8666 - Knappschaft 0,8650
Für ZE gilt der bundeseinheitliche Punktwert. ZE: 0,8605
Seite 1 von 2
Stand: 22.04.2016
Anlage zum Rundschreiben 3/2016
Kassenzahnärztliche Vereinigung Berlin
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Fremde Wohnortkassen und Fremdkassen Punktwerte II. Quartal 2016
Diese Punktwerte sind anzusetzen, wenn die eGK
des Patienten das jeweilige Regionalkennzeichen
der KZV an der 1. und 2. Stelle der 7-stelligen
Kassennummer aufweist.
Diese Punktwerte sind anzusetzen, wenn der Patient in dem jeweiligen KZV Bereich wohnhaft ist
(WOP Kassen) oder es sich um keine Wohnortkasse handelt.
AOK
KZV
Nr.
BKK
IKK
Knappschaft
SVLFG (LKK)
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
KCH/
PAR/KB
IP/FU
Regionalkennzeichen
KCH/
PAR/KB
IP/FU
52 Mecklenburg-Vorp.
0,9589
0,9977
0,9984
0,9984
0,9904
1,0350
0,9811
1,0550
01
0,8620
0,9203
53 Brandenburg
0,9700
1,0182
0,9407
0,9850
0,9350
1,0000
0,9811
1,0550
07
0,9637
1,0182
54 Sachsen-Anhalt
0,9923
1,0860
0,9353
1,0237
0,9353
1,0350
0,9811
1,0550
10
0,9353
1,0237
55 Thüringen
0,9800
1,1275
0,9800
1,0886
0,9975
1,1062
0,9811
1,0550
60
0,9800
1,1122
56 Sachsen
0,9800
1,1275
0,9800
1,1000
0,9959
1,1030
0,9811
1,0550
77
0,9800
1,1008
KZV
Für KFO Leistungen gilt der Punktwert am Sitz des Zahnarztes. KFO: AOK 0,8833 - BKK 0,8905 - IKK 0,8900 - LKK 0,8666 - Knappschaft 0,8650
Für ZE gilt der bundeseinheitliche Punktwert. ZE: 0,8605
Für die nach ihren Gesamtverträgen von den einzelnen KZVen gemeldeten Punktwerten kann die KZV Berlin wegen ständiger Vergütungsverhandlungen in allen Bereichen keine Gewähr übernehmen.
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Ihre Ansprechpartner erreichen Sie unter der Sammelnummer 030 89004-407, Fax 030 89004-46407, [email protected]
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Stand: 22.04.2016
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Beratung unter 030 4147250
Aktuelle Kurse -Praxisführung- am Philipp-Pfaff-Institut
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Selbstzahlerleistungen - wie sage ich es meinem Patienten
Mit Videoübungen
• Dipl.-oec. Hans-Dieter Klein • Stuttgart
Termin :
Zielgruppe:
Mi 08.06.2016 • 14:00 - 19:00 Uhr
Sa 11.06.2016 • 09:00 - 16:00 Uhr
Zahnärzte und Mitarbeiter
Kursgebühr: 255,– €
Kursnummer : 5106.5
Punkte:6+8+1
Hans-Dieter Klein
Im Brennpunkt: Dokumentation in der zahnärztlichen Praxis
• Helen Möhrke • Berlinw
Termin :
Zielgruppe:
Mi 29.06.2016 • 14:00 - 18:00 Uhr
Zahnärzte und Mitarbeiter
Kursgebühr: 145,– €
Kursnummer : 5094.7
Punkte:5
Helen Möhrke
Englisch für das Team der Zahnarztpraxis (Stufe 1)
Auffrischungsstufe für Teilnehmer/innen mit geringen bzw. verschütteten Vorkenntnissen
• Anke Roux • Sucy en Brie
Termin :
Zielgruppe:
Fr 01.07.2016 • 14:00 - 19:00 Uhr
Sa 02.07.2016 • 09:00 - 17:00 Uhr
Zahnärzte und Mitarbeiter
Kursgebühr: 225,– €
Kursnummer : 9074.19
Punkte:6+8
Anke Roux
Workshop Praxisgründung und -übernahmen - Potsdam
Der Weg in die eigene Praxis - Chancen einer Niederlassung
Termin :
Mi 07.09.2016 • 14:00 - 19:00 Uhr
Zielgruppe:Zahnärzte
Kursgebühr: 45,– €
Kursnummer : 5077.13
Punkte:6
Wolf Constantin Bartha Claudia Davidenko
Thomas Lauzat
Per Fax an 030 414 89 67 oder E-Mail: [email protected]
Ich akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Philipp-Pfaff-Institutes Berlin und melde mich hiermit verbindlich für den o. a. Kurs an.
Titel І Name І ggf. Geburtsname * І Vorname des Teilnehmers
Telefon І Fax
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E-Mail
Zertifiziertes
Management-System
* falls in der Vergangenheit bereits ein Kurs unter diesem Namen gebucht wurde
Privat
Praxis
Geburtsdatum
Adresse (ggf. inklusive Praxisname)
DIN
EN ISO 900
1
Ort І Datum І Unterschrift
Philipp-Pfaff-lnstitut • Fortbildungseinrichtung der Landeszahnärztekammern Berlin und Brandenburg GmbH • Geschäftsführer: Dr. Thilo Schmidt-Rogge • Sitz der Gesellschaft: Berlin
Amtsgericht Charlottenburg HRB 46 830 • Steuer-Nr.: 27/612/00873 • Aßmannshauser Str. 4 – 6 • 14197 Berlin • Tel.: 030 414725-0 • Fax: 030 4148967 • E-Mail: [email protected] • www.pfaff-berlin.de
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• RA Wolf Constantin Bartha • Berlin
• ZMP/ZMV Claudia Davidenko • Potsdam
• Dipl.-Kfm Thomas Lauzat • Berlin
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Der schwierige Kanal
Klinisch bewährte Techniken in der Endodontie für die tägliche Praxis
• Dr. Christoph Huhn • Dessau
Termin :
Fr 03.06.2016 • 14:00 - 19:00 Uhr
Sa 04.06.2016 • 09:00 - 17:00 Uhr
Zielgruppe:Zahnärzte
Kursgebühr:
395,– €
Kursnummer :
4046.6
Punkte:6+8+1
Dr. Christoph Huhn
Modellieren statt Präparieren - Ästhetik mit Komposit
• ZÄ Anne Bandel • Berlin
Termin :
Fr 17.06.2016 • 14:00 - 19:00 Uhr
Sa 18.06.2016 • 09:00 - 17:00 Uhr
Zielgruppe:Zahnärzte
Kursgebühr:
355,– €
Kursnummer :
4066.1
Punkte:6+8+1
ZÄ Anne Bandel
Bisshebung des Erosionsgebisses mit direkter Adhäsivtechnik
Die Phase zwischen der Schiene und der permanenten Restauration: ein praktischer Übungskurs
• Prof. Dr. Thomas Attin • Zürich
• OA Dr. Uwe Blunck • Berlin
Termin :
Sa 17.09.2016 • 09:00 - 18:00 Uhr
Zielgruppe:Zahnärzte
Kursgebühr:
430,– €
Kursnummer :
4030.13
Punkte:8+1
Prof. Dr. Thomas Attin
OA Dr. Uwe Blunck
Vollkeramische Restaurationen: ein praktischer Arbeitskurs
Maximale Ästhetik und Funktion vom Veneer bis zur Seitenzahnbrücke
• Prof. Dr. Jürgen Manhart • München
Kursgebühr:
595,– €
Kursnummer :
4025.5
Punkte:8+8+2
Prof. Dr. Jürgen Manhart
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Termin :
Fr 30.09.2016 • 10:00 - 18:00 Uhr
Sa 01.10.2016 • 09:00 - 17:00 Uhr
Zielgruppe:Zahnärzte