مطلب ترشح للمناظرة بالإختبارات للانتداب في رتبة تكنولوجي.

مطلب ترشح للمناظرة بالإختبارات للانتداب في رتبة تكنولوجي.

‫ﻣﻄﻠﺐ ﺗﺮﺷـــّﺢ‬
‫اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳــﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴــــﺔ‬
‫وزارة اﻟــﺘﻌـﻠــﻴﻢ اﻟـــﻌـــﺎﻟـــــﻲ‬
‫و اﻟﺒﺤـﺚ اﻟﻌﻠﻤــﻲ‬
‫اﻹدارة اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬
‫ﻟﻤﻨﺎﻇﺮة ﺑﺎﻻﺧﺘﺒﺎرات ﻟﻼﻧﺘﺪاب ﻓﻲ رﺗﺒﺔ‬
‫ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻲ‬
‫ﺻـﻮرة‬
‫‪PHOTO‬‬
‫‪DEMANDE DE CANDIDATURE‬‬
‫‪CONCOURS SUR ÉPREUVES POUR LE RECRUTEMENT‬‬
‫‪AU GRADE DE TECHNOLOGUE‬‬
‫‪ Dossier N°‬ﻣﻠﻒ رﻗﻢ‬
‫‪c‬‬
‫اﻻﺧﺘﺼـﺎص اﻟﻤﺘﺮﺷﺢ ﻟﻪ‬
‫اﻟﻤﺎدة اﻻﺧﺘﻴﺎرﻳﺔ اﻟﻤﺘﺮﺷﺢ ﻟﻬﺎ‬
‫‪DISCIPLINE DU CONCOURS‬‬
‫‪OPTION DU CONCOURS‬‬
‫رﻗﻢ ﺑﻄﺎﻗـﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪/__/__/__/__/__/__/__/__/‬‬
‫‪N°CARTE D'IDENTITE NATIONALE:‬‬
‫‪/__/__/__/__/__/__/__/__/‬‬
‫‪IDENTIFIANT UNIQUE (C.N.R.P.S.) :‬‬
‫اﻟﻤﻌـﺮّف اﻟﻮﺣﻴـﺪ ‪:‬‬
‫اﻻﺳـﻢ‬
‫اﻟﻠﻘـﺐ‬
‫‪PRENOM……. ................................................‬‬
‫اﺳﻢ اﻷب‬
‫‪PRENOM DU PERE......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‬
‫‪DATE DE NAISSANCE.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫اﻟﻌﻨﻮان ‪. . . . . . . .‬‬
‫‪.......................................‬‬
‫اﻟﻤﺪﻳﻨﺔ ‪.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫اﻟﺘﺮﻗﻴﻢ اﻟﺒﺮﻳﺪي ‪..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪VILLE‬‬
‫‪CODE POSTAL‬‬
‫ﺣﺮ م‬
‫‪NOM………… … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪EPOUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫ﻣﻜـﺎن اﻟﻮﻻدة ‪. . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪LIEU DE NAISSANCE. . . . . . . . . . .‬‬
‫‪ADRESSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫اﻟﻮﻻﻳﺔ‬
‫‪GOUVERNORAT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫رﻗﻢ اﻟﻬـﺎﺗﻒ‬
‫‪N° TEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫اﻟﺮﺗﺒﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪..... ....‬‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻻﻧﺘﺪاب ﻓﻲ اﻟﺮﺗﺒﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ‪… . . . . ...‬‬
‫‪.... .........‬‬
‫‪DATE DE RECRUTEMENT DANS LE GRADE ACTUEL. . . . . . . . . .‬‬
‫‪..................................‬‬
‫‪ETABLISSEMENT D'EXERCICE. ACTUEL. . . . . . . . . . . . . … .‬‬
‫ﻣﺮآﺰ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺤﺎﻟﻲ‬
‫اﻟﻮزارة‬
‫‪GRADE ACTUEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪.............................................‬‬
‫‪MINISTERE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪DIPLOMES‬‬
‫اﻟﺸﻬـــــــــــﺎدات‬
‫اﻟﺸﻬـــــﺎدة‬
‫اﻻﺧﺘﺼــــــﺎص‬
‫ﺗﺎرﻳــــﺦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﻤﻼﺣﻈـــﺔ‬
‫‪DIPLOME‬‬
‫‪SPECIALITE‬‬
‫‪DATE D'OBTENTION‬‬
‫‪MENTION‬‬
‫اﻟﻤﺆﺳﺴــــــــــــــﺔ‬
‫‪ETABLISSEMENT‬‬
‫ﺗﺎرﻳــﺦ إﻳﺪاع ﻣﻠــﻒ اﻟﺘﺮﺷﺢ‪:‬‬
‫اﻹﻣﻀــــــﺎء‬
‫‪Date du dépôt du dossier de candidature‬‬
‫‪SIGNATURE‬‬
‫‪...........................................‬‬
‫)*(ﻳﺠﺐ ذآﺮ رﻗﻢ ﻣﻘﺮر اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ وﺳﻨﺔ ﺗﺴﻠﻴﻤﻪ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ آﻞ ﺷﻬﺎدة أﺟﻨﺒﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ)*(‬
‫)*( ‪EQUIVALENCE‬‬
‫‪......................‬‬
‫‪(*) Inscrire le numéro et l'année d'obtention de la décision d'équivalence pour chaque diplôme étranger.‬‬
‫رأي اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻤﻌﻠﻞ و اﻗﺘﺮاﺣﻬﺎ‬
AVIS CIRCONSTANCIE ET PROPOSITION DU JURY
:‫ﺗﺎرﻳﺦ اﺟﺘﻤﺎع اﻟﻠﺠﻨﺔ‬
DATE DE LA REUNION DU JURY:
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻏﻴﺎب أﺣﺪ اﻷﻋﻀﺎء ﻳﺮﺟﻰ ﻣﻦ رﺋﻴﺲ اﻟﻠﺠﻨﺔ ذآﺮ اﻟﺴﺒﺐ‬
En cas d'absence de l'un des membres, le président du jury
est prié d'en préciser le motif.
DECISION DU MINISTRE
‫اﻹﻣﻀﺎء‬
SIGNATURE
‫ اﻻﺳﻢ و اﻟﻠﻘﺐ‬: ‫أﻋﻀﺎء اﻟﻠﺠﻨﺔ‬
MEMBRES DU JURY :
NOM ET PRENOM
‫ﻗــﺮار اﻟﻮزﻳـــﺮ‬