MISE A JOUR DE COORDONNEES PERSONNELLES

Document à renvoyer signé à :
BNP Paribas Securities Services
Grands Moulins de Pantin - Services aux Emetteurs
Relations Actionnaires ALSTOM
9, rue du Débarcadère
93761 PANTIN CEDEX
MISE A JOUR DE COORDONNEES PERSONNELLES
Personal information update
Fax : + 33 (0)1 55 77 34 17
www.planetshares.bnpparibas.com
Renseignements d'identification actuels de l'actionnaire à compléter / Present identification details of the shareholder to be completed :
Numéro d'actionnaire (Numéro de compte) / Shareholder number (Account number) : ..................………………………………………….
Numéro d'identification personnelle (le cas échéant) / Personal identification number (if need be) : …….………………………………….
Nom, Prénom, raison sociale / Name, Firstname, Corporate name : ..........................................................................................................……………………………………………………
PERSONNE PHYSIQUE / NATURAL PERSON :
PERSONNE MORALE / LEGAL ENTITY :
Modification relative à mes coordonnées personnelles / Change relating to my personal
informations :
Modification de raison sociale / Change of corporate name:
Par la présente, je vous fais part des modifications relatives à mes coordonnées Par la présente, nous vous faisons part de la nouvelle raison sociale de la
personnelles et joins une pièce justificative (1) / Please take note of the changes relating to société et joignons une pièce justificative (1) / Please take note of the new
my personal informations and find enclosed a supporting document (1) :
corporate name and find enclosed a supporting document. (1) :
Monsieur, Madame, Mademoiselle (2) / Mr, Mrs, Ms (2)
Nom / Name : .........................................................................................................………..
Prénom / Last name : .....................................…………………………………………………
Date de naissance (3) / Date of birth (3) : ………………………………………………………..
Commune de naissance (3) / Town of birth (3) : ………………………………..……………..
Nationalité (3) / Nationality (3) : …………………………………………………………………..
Département (3) / Department (3) : ……... Pays (3) / Country (3) : ………….…………………
Société / Company :
..............................................................................................................................
Raison sociale / Corporate name :
..............................................................................................................................
Numéro de SIRET ou de RCS / indentification number of the company :
...................…………………………………………………..…………………………
Modification de coordonnées téléphoniques
Domicile / Home : …………………………………………………….……………………….. Bureau / Desk : ………………………………………………………………………….…
Portable / Cell phone number : …………………………………………………………….. Courriel / Email :……………………………………………………………………………
Modification d'adresse postale / Change of mailing address (4) :
Résidence, Bâtiment / Residence, Building : ..............................................................................................................................................……………………………………………………….
N°, Rue / N°, Street : ....................................................................................................................................................................................……………………………………………………….
Complément / Complement : ....................................................................................................................................................................................………………………………………………
Code postal / PostCode, City : ..................................................................................................Pays / Country : ...................................................................................................................
Modification d'adresse fiscale / Change of tax address (4) :
Résidence, Bâtiment / Residence, Building : ..............................................................................................................................................……………………………………………………….
N°, Rue / N°, Street : .....................................................................................................................................................................................……………………………………………………….
Complément / Complement : ...................................................................................................................................................................…………………………………………………………..
Code postal / PostCode, City : ..................................................................................................Pays / Country : .....................................................................................................................
Changement de coordonnées bancaires / Change in bank details
En cas de changement de coordonnées bancaires, merci de joindre obligatoirement un RIB, un RICE, un RIP ou un IBAN / In case of change in your bank details, please join your new
bank details (RIB,RIP,RICE for French bank accounts or an IBAN / BIC code and account number for foreign bank accounts).
Date : ………………………………………………
Signature :
1
Personnes physiques : Merci de joindre obligatoirement une photocopie de la carte d'identité ou du passeport, ainsi qu’un extrait d’acte de mariage ou une copie du livret de famille portant transcription du jugement de divorce.
Join mandatory a ocopy of the ID card or a copy of the passport and a copy of the marriage certificate or a copy of the official family record book with mention of the divorce.
Personnes morales : Merci de joindre obligatoirement un extrait K-bis et les statuts certifiés conformes (de moins de trois mois). Join mandatory a K-bis certificate and certified legal status (under three months).
2 Rayer la mention inutile. Line the useless mention.
3 Ces informations sont exigées par l'Administration Fiscale. This information are required by the Tax authorities.
4 Joindre obligatoirement une photocopie d'un justificatif de domicile datant de moins de 3 mois (quittance d'électricité, de gaz ou facture de téléphone). Join mandatory a copy of documentary proof of residence (electricity, gas or
telephone bill) dated less than 3 months.
BNP PARIBAS SECURITIES SERVICES – S.A. au capital de 165 279 835 euros Siège social : 3, rue d'Antin, 75002 Paris – Immatriculée sous le n° 552 108 011 RCS Paris - Identifiant C.E. FR60552108011
201002