« Sortie en Famille base de Loisirs Etampes (91) »

Transcription

« Sortie en Famille base de Loisirs Etampes (91) »
BULLETIN D’INSCRIPTION à retourner par courriel à [email protected]
« Sortie en Famille base de Loisirs Etampes (91) » - X16.230.ACE
Nombre de personnes ……………………………
Nom/prénom des parents…………...................………………………………………………
Nom/prénom des enfants
1 …………...................…………………………………...
Age…………………………
2 …………...................…………………………………...
Age…………………………
3 …………...................…………………………………...
Age…………………………
4 …………...................…………………………………...
Age…………………………
Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél.* …………………. …. ………….…
Email…………………………………………………………………………………………………………………
*Joignable le jour de la sortie
NB : Les enfants restent sous la responsabilité de leur(s) parent(s)