COURS D`ALCOOLOGIE CLINIQUE

ALCOOLOGIE ADDICTOLOGIE
Alain CATTIN
Introduction
L’alcoologie et la naissance de l’addictologie
Evolution des structures de soin. Les CSAPA.
Première partie
ALCOOLOGIE GÉNÉRALE
Les conduites d’alcoolisation, du normal au pathologique
DEFINITIONS
Alcoologie, alcoologie clinique
I - L'ALCOOLISATION
Définition. L’alcool éthylique. Effets pharmacologiques. Epidémiologie.
Mythologies de l'alcool.
II - LE RISQUE-ALCOOL
Métabolisme de l’alcool. Alcoolémie.
Inégalité devant le risque.
Ivresse, alcoolopathies, alcoolodépendance
Alcool et grossesse. Le SAF.
III - L'ALCOOLODEPENDANCE
Définition. Dépendance psychique, dépendance physique.
Maladie alcoolique, addiction à l’alcool, ou conduite pathologique
complexe ?
Étiologie. Bases physiologiques de la dépendance.
Le déni chez l’alcoolique. L’itinéraire du malade. Nosographies.
Alcoolisme féminin. Alcool et hérédité.
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Deuxième partie
ALCOOLOGIE CLINIQUE (I)
CONSULTATION, SOIN ET SUIVI EN ALCOOLOGIE
AMBULATOIRE
I – INTRODUCTION
Evolution dans la prise en charge des alcooliques.
Le soin. Les deux étapes du soin. Le sens du soin.
Les lieux de soin.
II – LES PREMIERS ENTRETIENS – CHOIX DU PROGAMME
THERAPEUTIQUE
III – LA PART MEDICALE SOMATIQUE DU SOIN
Repérage et diagnostic de l’imprégnation alcoolique.
Le sevrage. Les médicaments.
IV – LA PART PSYCHIQUE DU SOIN
L'information du malade.
Les thérapies par la parole. Les thérapies à médiation.
Les groupes d’entraide.
V – ASPECTS SPECIFIQUES
Le travail avec le malade.
Le travail avec l'entourage. Approche systémique.
Les Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC).
L’organisation du soin dans un Centre d’Alcoologie.
Le protocole de sevrage ambulatoire (PSA).
Le travail en réseau.
VI – APRES LE SEVRAGE
Les trois étapes du post-sevrage.
Les centres de postcure.
Les mouvements d'entraide.
Quelles psychothérapies pour les alcooliques?
 ÉCHANGES Á PARTIR D’UN FILM DE TÉMOIGNAGES
"EAU DE VIE, EAU DE MORT" de Marie-Carmen HURRARD.
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Troisième partie
PSYCHOPATHOLOGIE DES CONDUITES ADDICTIVES
PSYCHOGENESE DE L’ADDICTION
I - ADDICTION / CONDUITE ADDICTIVE
1. Émergence de la notion d’addiction.
2. Définition(s) et caractéristiques de l’addiction.
Critères de Goodman.
3. Fonctions des conduites addictives.
II - PSYCHOGENESE DE L’ADDICTION
Remarques préliminaires.
1. La question de la violence fondamentale :
2. Les problèmes dans la construction de l'imaginaire.
3. Le traumatisme primaire.
4. Cas particulier de la problématique alcoolique.
III – L’ORGANISATION ADDICTIVE
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Quatrième partie
ALCOOLOGIE CLINIQUE (II)
LA RENCONTRE AVEC LE PATIENT ALCOOLODEPENDANT
I - L’ALCOOLIQUE ET LES TENTATIONS DU SOIGNANT
II - L'ENTRETIEN AVEC LE PATIENT ALCOOLODÉPENDANT
La relation soignant patient alcoolodépendant.
Le contexte.
Techniques d’entretien.
 VIGNETTES CLINIQUES
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Cinquième partie
AUTRES ADDICTIONS
I. LES TOXICOMANIES
A. DROGUES ET ADDICTIONS
1. Les drogues dans la socio-culture
Usage de drogues et société
2. Définition et classification :
Dureté d’une drogue
Classification (DELAY et DENICKER) :
Psycholeptiques , psychoanaleptiques, psychodysleptiques
3. Drogues et satisfaction :
Potentiel hédonique , potentiel thérapeutique, potentiel social
4. La dangerosité des drogues :
 Potentiel toxique (toxicité),
potentiel de modification psychique (intensité),
potentiel addictif (dépendance).
 Complications somatiques,
complications psychopathologiques, dépendance.
Les complications les plus fréquentes :
 Le syndrome de surdosage ou overdose
 Les complications psychiatriques
5. Effets des drogues - L’expérience psychotrope :
Sensibilisation : tolérance, récupération
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B. LES CONDUITES TOXICOMANIAQUES :
1. Cannabis
2. Opiacés :
L’opium, la morphine,l’héroïne (diacétylmorphine)
3. Cocaïne et psychostimulants :
Cocaïne, crack, amphétamines, methamphétamines,
ecstasy = MDMA (3,4-méthylène-dioxy-méthylamphétamine)
 Dangers et dommages
4. Les Hallucinogènes :
LSD 25
C. LA RÉDUCTION DES RISQUES,LES TSO
Méthadone , Buprénorphine
CAARRUD = Centre d’Accueil, d’Accompagnement et
de Réduction des Risques des Usagers de Drogues
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II. LES ADDICTIONS SANS PRODUIT PSYCHOACTIF
A. JEU PATHOLOGIQUE
B. LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
(TCA)
L’anorexie
La boulimie
C. AUTRES ADDICTIONS COMPORTEMENTALES
Les achats, la sexualité, les relations affectives, l’exercice
physique, le travail, le crime, le vol, les thérapies… etc.
III. LA DEPENDANCE AU TABAC
A. POTENTIEL DE SATISFACTION
Aspects psychosociaux , psycho activité, sensorialité.
B. POTENTIEL DE DANGEROSITÉ
Les complications somatiques , la dépendance.
C. L’ARRET DU TABAC
ANNEXE :
LA PRÉVENTION DES ADDICTIONS
Problèmes posés par la prévention des conduites à risqu
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ALCOOLOGIE ADDICTOLOGIE
BIBLIOGRAPHIE
TRAITES D'ALCOOLOGIE.
ARCHAMBAULT et coll.
Alcoologie. Paris: Masson (abrégés), 1995.
DESCOMBEY J.P
Précis d'alcoologie clinique. Paris : Dunod (Thérapie),
1994.
GOMEZ H.
L’accompagnement des personnes en difficulté avec
l’alcool. Paris : Dunod, 2007.
MORENON J. et RAINAUT J.
L'alcool alibis et solitudes. Paris : Seli arslan, 1997.
TRAITES D'ADDICTOLOGIE
DESCOMBEY J.P.
L'économie addictive. Paris : Dunod, 2005.
LEJOYEUX M. et coll.
Addictologie. Paris : Masson /Abrégés, 2009.
MOREL A., COUTERON J-P.,
FOUILLAND P.
L’aide-mémoire d’addictologie. Paris,Dunod, 2010.
PEDINIELLI J.L.
Psychopathologie des addictions. Paris : PUF(Nodules) ,
1997.
REYNAUD M. et coll.
Traité d'addictologie. Paris : Flammarion / MédecineSciences, 2005.
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APPROCHES PSYCHOLOGIQUES ET PSYCHANALYTIQUES
CLAVREUL J.
La parole de l'alcoolique, in Le Désir et la loi.
Paris : Denoel,1987.
CORCOS M. FLAMENT M. Les conduites de dépendance ,Paris : Masson, 2003.
JEAMMET P.
DESCOMBEY J.P
Alcoolique, mon frère, toi.Toulouse : Privat
(Domaines de la psychiatrie),1985.
KLEIN J.P
L'alcoolique et les tentations du soignant , in
L'information psychiatrique , Vol 59 n°9, Nov 1983 .
MIJOLLA (de) A. et SHENTOUB S.A. Pour une psychanalyse de l'alcoolisme.
Payot (PBP), 1973.
LE POULICHET S. et coll. Les addictions. Paris : PUF, 2000.
MAISONDIEU J.
Les alcooléens. Paris : Bayard (Psychologie),1998. .
MONJAUZE M.
La problématique alcoolique. Paris : Dunod
(Psychismes), 1991.
MONJAUZE M.
La part alcoolique du soi.Paris : Dunod
(Psychismes),1999.
APPROCHE PHILOSOPHIQUE
MEMMI A.
Le buveur et l'amoureux. Paris : Arléa, 1998. .
REVUES SCIENTIFIQUES
"ALCOOLOGIE ADDICTOLOGIE": Revue trimestrielle de la Société Française d'Alcoologie
(Paris), Princeps Editions.
"ALCOOLOGIE PLURIELLE ": Revue trimestrielle de l'alcoologie de terrain et des
addictions, (Cergy), Maison des Plants Editions.
"DEPENDANCES" :
Publication de Riom Laboratoires-CERM, NHA
Communications Editeur
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TEMOIGNAGES
KESSEL J.
Avec les alcooliques anonymes. (1960) Gallimard
CHABALIER H.
Le dernier pour la route, (2004) Robert Laffont
CHARPENTIER L.
Toute honte bue . (1981) Denoel (Médiations).
BUFFET A.
D'amour et d'eau fraiche, (1986)
Sylvie Messinger.
ROSELLI J.
Du rouge aux lèvres, (2007), K et B.
ROMANS
LOWRY M.
Au dessous du volcan. Gallimard, (1947)
DOUBROVSKY S.
Le livre brisé. Grasset, (1989).
VIMAL T.
Dans l’alcool. L’Olivier, (2002)
FILMOGRAPHIE Alcoologie
Louis MALLE
John CASSAVETES
Marco FERRERI
John HUSTON
Régis WARGNIER
Claude CHABROL
Xavier BEAUVOIS
Luis MANDOKI
Philippe Godeau
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(1963) Le feu follet . (France)
(1968) Faces (USA)
(1981) Contes de la folie ordinaire. (Italie)
(Scénario de Charles Bukowski.)
(1984) Au dessous du volcan. (USA)
(1986) La femme de ma vie. (France)
(1991) Betty. (France)
(1992) Nord. (France)
(1994) Pour l'amour d'une femme. (USA) (téléfilm)
(2009) Le Dernier pour la route. (France)