droit, enregistrer sous

Année sportive 2016 – 2017
40 rue Charles Silvestre
87100 Limoges
Secrétariat  05 55 39 99 19
Email : [email protected]
Objet :
Demande d’autorisation de prendre et d’utiliser une photographie.
Madame, Monsieur,
Tout au long de l’année sportive, le GRS Club Limoges participera à des compétitions, des démonstrations, des
galas ou à d’autres activités où seront prises des photographies de votre enfant.
Ces images pourront être publiées pour illustrer des articles de presse, des plaquettes de communication ou le
site internet et le compte Facebook du GRS Club Limoges, ou par voie d’affichage dans les différents
gymnases où s’entraîne le GRS Club Limoges.
Les photographies ne seront ni vendues, ni utilisées à d’autres usages. Conformément à la loi, le libre accès aux
données photographiques qui concernent votre enfant est garanti. Vous pourrez, à tout moment, vérifier l’usage
qui en est fait et disposer du droit de retrait de cette photographie si vous le jugez utile. Concernant le site
internet du GRS Club Limoges, vous pourrez, à tout moment, demander le retrait d’une image de votre enfant
en informant, par tout moyen, les responsables du club.
Si vous refusez que la photographie de votre enfant soit publiée, nous vous informons que : si votre fille fait
partie d’un groupe, elle devra sortir du groupe lorsqu’une photographie de celui-ci sera réalisée et ce, en toute
occasion, de façon à ne pas pénaliser les autres gymnastes du groupe qui n’auront pas fait opposition à la
publication de leur image.
Nous souhaitons obtenir votre autorisation. Par conséquent, vous voudrez bien compléter le formulaire cidessous concernant l’utilisation de photographies de votre enfant dans le cadre défini ci-dessus.
Par avance, nous vous remercions pour votre collaboration.
Le Président du GRS Club Limoges
Didier TINARD
Monsieur (Père ou Tuteur) : ………………………………………………..………………………………………
Madame (Mère ou Tutrice) : ………………………………………………..………………………………………
Représentant légal de l’enfant (Nom Prénom) ………………………………………..……………………………..
Autorise



N’autorise pas
le GRS Club LIMOGES
à:
réaliser des photographies de mon enfant,
stocker ces images durant tout le temps de son adhésion au Club,
diffuser ces images dans le cadre d’articles de presse, de plaquettes de communication, d’affichage, de la tenue
du site internet et le compte Facebook du club.
En cas d’autorité parentale conjointe, autorisation du deuxième parent
Fait à (ville) …………………………………….
Fait à (ville) …………………………………….
Le (date) …………………………………..
Le (date) …………………………………..
(Père ou Tuteur) ……………………………
(Mère ou Tutrice) …………………………………
(Signature)
(Signature)
A remettre au club avec la fiche annuelle d’inscription