Guide des méthodes et ressources pour cesser de fumer Région de

Transcription

Guide des méthodes
et ressources
pour cesser de fumer
Programme de lutte contre le tabagisme
Volet cessation tabagique
Région de Québec
JANVIER 2003
1
GUIDE DES MÉTHODES ET RESSOURCES
POUR CESSER DE FUMER
Éditeur :
Direction de santé publique de Québec
Chargé de projet :
Mario Champagne, M.Sc., MPH. CHES
Responsable
Programme de lutte contre le tabagisme
Élaboration et planification : Chantal Gosselin, M.A., c.o.
Formatrice et intervenante spécialisée,
Clinique d’aide aux fumeurs de la région de Québec
Révision :
Chantal Levesque, M.Sc.
Responsable de la cessation tabagique
Ann Royer, Ph.D.
Unité Québécoise de Recherche sur le Tabagisme
En collaboration avec GlaxoSmithKline
Pour toute information supplémentaire ou pour se procurer des exemplaires,
communiquer avec :
Mario Champagne, M.Sc., MPH. CHES
Responsable du programme de lutte contre le tabagisme
2400, d’Estimauville
Beauport (Québec) G1E 7G9
Tél : (418) 666-7000 poste 252
Téléc. : (418) 666-2776
Courriel : [email protected]
Autres fumeurs en préparation
Ce guide est aussi disponible à l’adresse internet suivante :
www.rrsss03.gouv.qc.ca/index_D-Publications-DSPQ.html, « dans Habitudes de
vie/Maladies chroniques »
Droits : Toute reproduction est autorisée en mentionnant la source
Guide des méthodes et ressources pour cesser de fumer de la région de Québec
33
Ce site se veut un outil de référence pour les personnes qui recherchent de l'information sur
le tabac que ce soit au niveau de la prévention, de la protection, de l'information ou de la
cessation. Plusieurs liens sont faits avec d'autres sites sur le tabagisme. Un service aux médias est offert. Plusieurs articles fort pertinents sur la cessation et sur la nicotine qui ont été
publiés dans le bulletin mensuel Info-tabac sont accessibles à partir de ce site.
Le site est mis à jour régulièrement et s'adresse plus particulièrement aux intervenants.
Université de Genève:
www.stop-tabac.ch
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L'Institut de médecine sociale et préventive de cette université suisse présente son Programme Stop-tab@c, qui comprend une série de six brochures selon les stades de progression du fumeur. Ces brochures sont offertes en format PDF ou HTML. Ce site contient
beaucoup d'informations pratiques pour le public et permet aux intervenants de découvrir
des outils très utiles. C'est un site coloré où l'accent est mis sur l'interaction avec l'internaute en lui permettant de poser des questions à des experts et obtenant des conseils individualisés en répondant à un questionnaire. Il contient également des liens avec des sites
consacrés à la prévention du tabagisme.
Ce site est disponible en français, en anglais et en allemand et s'adresse au public et
aux intervenants.
Conseil Canadien pour le contrôle du tabac
www.cctc.ca
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Présentation de plusieurs publications, communiqués de presse et rapports gouvernementaux sur la santé et sur le contrôle et l'utilisation du tabac. Il est mis à jour régulièrement et
donne des informations sur les différentes campagnes antitabac et de promotion de la santé.
Présentation du programme Guider vos patients vers un avenir sans tabac et de la liste des
conseils représentatifs provinciaux.
Ce site bilingue s'adresse aux intervenants en tabagisme.
Nicotine anonyme
www.nicotine-anonymous.org
www.alliance.com
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32
RESSOURCES SUR INTERNET
Légende:
Utile ...............................................
Utile et pratique ..........................
Très utile et très pratique ..........
Indispensable..............................
♥♥
♥♥♥
♥♥♥♥
♥♥♥♥♥
Société canadienne du cancer :
www.cancer.ca/French/RD_Tobacco.asp
♥♥♥
Version Internet de guides à l'intention des fumeurs. On y trouve pas moins de 6 sections,
pour hommes ou pour femmes, où les renseignements et conseils sont présentés sous la
forme de brochures en français ou en anglais, selon 5 étapes du cheminement du fumeur.
On y retrouve aussi les publications de la Société et des renseignements sur les fonds de recherche disponibles pour la recherche sur le tabagisme. Contient une liste de liens avec
d'autres sites sur les mêmes thèmes.
Ce site s'adresse au public et aux intervenants.
Santé Canada :
www.hc-sc.gc.ca
♥♥♥♥
Un site très bien structuré, divisé en sections pour adolescent, parents, femmes et hommes.
On y retrouve aussi des rapports sur les recherches, des statistiques, une présentation des
différentes lois au Canada et dans les différentes provinces. Il contient une liste des programmes en arrêt tabagique individuel ou en groupe offerts dans tout le Canada. Les intervenants en tabagisme ont accès à plusieurs ouvrages de référence très pertinents. Contient une liste de liens avec d'autres sites sur les mêmes thèmes.
Ce site bilingue s'adresse au public et aux intervenants.
J'arrête ? C'est possible :
defitabac.qc.ca/defi2002/
♥♥♥♥
À l'occasion de la Semaine québécoise pour un avenir sans tabac Info-tabac présente dans
ce site une liste impressionnante de ressources pouvant aider les personnes qui désirent
cesser de fumer. On y retrouve par exemple des liens avec d'autres sites s'intéressant au tabac, des information sur la documentation imprimée et les bottins régionaux des guides et
ressources pour cesser de fumer.
Ce site bilingue s'adresse au public et aux intervenants.
Info-tabac:
www.infotabac.com
♥♥♥
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Conseil canadien pour le contrôle du tabac (CCCT)
(Auparavant : Conseil canadien sur le tabagisme et la santé)
170, ave. Laurier ouest, suite 1000
Ottawa (Ontario)
K1P 5V5
Tél. : (613) 567-3050
Internet : http://www.cctc.ca
Conseil québécois sur le tabagisme et la santé (Section québécoise du CCCT)
5310, St-Denis
Montréal (Québec)
H2J 2M3
Tél. : (514) 948-5317
Santé Canada
Direction de la promotion de la santé
200, boul. René-Lévesque Ouest, Suite 210
Montréal (Québec)
H2Z 1X4
Tél.: (514) 283-2306
Fax : (514) 283-6739
Personne-contact : Madame Laurie-Anne Thibert
ParticipACTION
1253, ave Mc Gill College
Bureau 332
Montréal (Québec)
H3B 2Y5
Tél.: (514) 876-4411
Fax : (514) 876-1895
Personne-contact : Brunhilde Ramaut
30
CARNET D’ADRESSES
RESSOURCES DU MILIEU POUVANT VOUS OFFRIR DES INFORMATIONS
La Fondation québécoise du cancer
Le centre de documentation
190, rue Dorchester sud
Québec (Québec)
G0K 5Y9
Tél.: (418) 657-5334 ou 1-800 363-0063
Internet : http://www.fqc.qc.ca
La ligne info-cancer (1-800 363-0063)
Association pulmonaire du Québec
4837, rue Boyer, bureau 100
Montréal (Québec)
H2J 3E6
Tél. : (514) 596-0805
Tél. : 1-800-295-8111
Internet: http://www.pq.lung.ca
Société canadienne du cancer
489, boul. René Lévesque O.
Québec (Québec)
G1S 1S2
Tél. : (418) 683-8666
Internet : http://www.cancer.ca/French/RD_Tobacco.asp
Fondation des maladies du cœur
1248, chemin Ste-Foy, bur. 200
Québec (Québec)
G1S 2M5
Tél. : (418) 682-6387
Internet : http://ww2.fmcoeur.ca/
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Service des communications
1075, chemin Sainte-Foy, 16e Et.
Québec (Québec)
G1S 2M1
Tél.: (418) 646-2081
Internet : http://www.msss.gouv.qc.ca/fr/index
29
LE CONTRÔLE DU POIDS
Vous êtes inquiet face à l’idée de prendre du poids lorsque vous aurez cessé de fumer ?
Sachez que ce ne sont pas tous les nouveaux non-fumeurs qui prennent du poids et qu'en
réalité, s’il y a un gain, il dépasse rarement 2 à 4 kg (4 à 8 livres). Sachez qu’après la période d’ajustement de votre métabolisme, les kilos pris lors de votre arrêt se perdront facilement. Les prises de poids plus importantes sont en fait le résultat d’une compensation de
la cigarette par la nourriture.
En cessant de fumer, votre dépense énergétique diminue légèrement : on parle de 10 calories brûlées par cigarette. Il faut donc vous assurer d’augmenter légèrement vos dépenses
d’énergie ou de ne pas augmenter votre apport énergétique.
Voici quelques conseils qui pourront vous aider à éviter un gain de poids excessif en cessant de fumer :
Prendre une marche est un moyen simple d’augmenter votre dépense énergétique et de
stabiliser votre poids tout en vous procurant une détente et un moyen d’apaiser vos désirs
de fumer.
Choisir des collations nutritives : un fruit, un jus de fruits ou des crudités. Ces aliments regorgent de vitamines et sont faibles en calories.
Boire beaucoup d’eau, au minimum 1,5 litres par jour. Il existe habituellement peu
d’association entre la cigarette et l’eau fraîche.
Les aliments gras et riches en calories (croustilles, pâtisseries, tartes, chocolats et boissons
gazeuses) doivent être consommés avec modération et ne doivent pas remplacer votre habitude de fumer.
Il n’est pas recommandé de faire un régime sévère en même temps que vous cessez de fumer.
28
5 ÉTAPES À FRANCHIR POUR DEVENIR NON-FUMEUR
Les personnes qui entreprennent d’arrêter de fumer peuvent se situer à différentes étapes dans
leur processus. Connaître le stade où vous vous trouvez peut vous aider dans votre démarche.
Chaque stade représente une étape dans le changement et à chacun correspond des tâches à accomplir pour se préparer à arrêter de fumer. Et vous, dans quelle étape vous trouvez-vous?
ÉTAPE 1 : « Je suis bien comme je suis »
Vous n’avez aucunement l’intention d’arrêter de fumer. Cette étape peut durer des semaines, des mois ou
des années. Tant et aussi longtemps que vous trouverez plus d’avantages que d’inconvénients à fumer, vous
serez à cette étape. Interrogez-vous sur les avantages et les inconvénients que vous avez à fumer. Interrogezvous sur les inconvénients et les avantages à cesser de fumer. Lorsque vous accorderez plus d’importance
aux avantages de cesser qu’à leurs inconvénients, vous passerez à une prochaine étape.
ÉTAPE 2 : « Je pense à arrêter »
Parvenir à cette étape constitue un pas important dans votre démarche pour cesser du fumer. C’est le moment où vous pensez à arrêter de fumer. Vous pensez de plus en plus aux inconvénients de cette habitude et
aux avantages que vous procureraient un arrêt. Mais, vous hésitez encore. Peut-être avez-vous des inquiétudes sur différents sujets tels que les symptômes de sevrage, la gestion du stress, le contrôle du poids ou les
habitudes (ex : après les repas). Continuez à vous questionner sur les raisons qui vous motivent à arrêter de
fumer. Vous pouvez aussi commencer à trouver des stratégies qui pourront vous aider à faire face aux difficultés que vous envisagées et peut-être même commencer à les mettre en application.
ÉTAPE 3 : « Je me prépare »
Vous songez à arrêter bientôt. Vous fumez encore, mais vous vous êtes fixé une date d’arrêt, quoique pas
nécessairement précise. Vous cherchez de plus en plus des moyens pour vous aider et vous vous renseignez
sur les méthodes d’arrêt. Pour vous rendre la tâche plus facile, vous pouvez diminuer graduellement votre
consommation de cigarettes ou envisager une aide pharmacologique. Vous pouvez aussi vous procurer de la
documentation ou vous inscrire à un atelier.
ÉTAPE 4 : « J’arrête »
Ça y est, vous êtes passé à l’action. Félicitations pour votre détermination. Vous devez maintenant envisager
de trouver des moyens pour vous aider à éviter les obstacles ou à les affronter. Il s’agit de mettre en application les stratégies que vous avez élaborées pendant l’étape 3 de préparation. Il est possible que vous ayez
besoin de les ajuster ou d’en élaborer de nouvelles. Dites-vous que la meilleure stratégie est celle qui vous
convient. Usez d’imagination ! Vous pouvez aussi consulter les guides d’aide individuelle pour cesser de
fumer qui fournissent une panoplie de petits trucs utiles et efficaces.
ÉTAPE 5 : « Je persévère »
Vous êtes maintenant non-fumeur et vous avez modifié plusieurs de vos habitudes qui étaient associées à la
cigarette. Vous devez maintenant rester vigilant et impliqué dans votre processus de prévention des rechutes. Ayez à l’œil vos stratégies et ajustez-les selon vos nouveaux besoins. Continuez à vous féliciter et à vous
récompenser.
27
CARTE DES RÉSULTATS DU TEST SUR LES RAISONS DE FUMER
Transcrivez le chiffre que vous avez écrit à côté de chaque lettre du «Test sur les raisons de fumer » à côté de
la même lettre sur la carte des résultats. Par exemple, si vous avez répondu « 3 » à la question « C » du test,
inscrivez « 3 » à côté de la lettre « C » de la carte des résultats. Ensuite, faites le total pour chaque catégorie.
Stimulation
A___H___ U___
Total ____
« Fumer me stimule »
Un résultat élevé dans cette catégorie indique que vous pensez que fumer vous donne de l’énergie et vous remet
d’aplomb. Par conséquent, vous devriez envisager des solutions de rechange qui vous donne de l’énergie telles
que vous laver la figure, vous promener d’un bon pas ou faire du jogging.
B___ I___ O___
S’occuper les mains
Total ____
« J’ai besoin d’avoir quelque chose dans les mains »
Vous pouvez faire d’autres choses pour vous occuper les mains. Essayez de vous occuper les mains de façon différente par exemple, gribouillez avec un crayon, faites du tricot, ou dites-vous simplement que cette sensation de
vide va diminuer de plus en plus avec le temps.
Plaisir/détente
C___ P___ J___
Total ____
« C’est agréable »
Un résultat élevé dans cette catégorie signifie que vous prenez beaucoup de plaisir physique à fumer. Diverses
formes d’exercice ou de loisir peuvent remplacer cette mauvaise habitude de façon efficace. Il est possible que
vous puissiez bénéficier de la gomme à la nicotine, des timbres à la nicotine ou de Zyban sur recommandation de
votre médecin.
D___ K___ Q___
Soutien/tension
Total ____
« C’est un soutien »
Il semble que vous trouviez un certain réconfort dans la cigarette pendant les moments de stress. Toutefois, il existe de nombreuses façons de faire face au stress. Apprenez plutôt à mieux respirer pour vous détendre, à utiliser
d’autres techniques de relaxation et à vous faire plaisir. Il est possible que vous puissiez bénéficier de la gomme à
la nicotine, des timbres à la nicotine ou de Zyban sur recommandation de votre médecin.
E___ L___ R___
Envie/dépendance
Total ____
« Je suis accroché(e) »
En plus de souffrir d’une dépendance psychologique, vous risquez également de souffrir de dépendance physique
à la nicotine. Il est difficile de s’en débarrasser, mais on peut y arriver. Les aides pharmacologiques pour cesser de
fumer pourraient possiblement vous aider. Demandez l’avis de votre médecin quant à l’utilisation de la gomme à
la nicotine, des timbres à la nicotine ou du Zyban.
Habitude
F___ M___ S___
Total ____
« Cela fait partie de ma vie quotidienne »
Si la cigarette fait simplement partie de votre vie quotidienne, il est primordial que vous preniez conscience de
chaque cigarette que vous fumez. Il est bon de conserver un journal ou de prendre note de chaque cigarette que
vous fumez, par exemple, à l’intérieur de votre paquet de cigarette. Ceci vous permettra d’obtenir un portrait de
vos habitudes de fumeurs et des associations qui existent entre la cigarette et certains événements.
G___ N___ T___
Fume en société
« Je suis un fumeur social »
Total ____
Vous fumez en société, lorsque vous êtes entouré(e) de personnes qui fument et que l’on vous offre une cigarette.
Il est important de rappeler aux gens que vous ne fumez pas. Vous pouvez choisir de modifier vos comportements
sociaux pour éviter les « stimulants » qui vous incitent à fumer de nouveau.
26
LE TEST SUR LES RAISONS DE FUMER
Connaissez-vous les raisons pour lesquelles vous fumez ? Encore plus important, savez-vous
comment vous préparer à cesser de fumer tout en tenant compte de ces raisons ?
Le test qui suit permet d’évaluer ce qui vous motive à fumer tout en vous fournissant, dans la carte
des résultats, des pistes de réflexion sur les moyens à utiliser pour cesser de fumer en fonction de
chacune des raisons. N’hésitez pas à consulter votre médecin ou tout autre professionnel de la
santé si vous avez besoin d’aide ou si vous avez des questions.
Indiquez à côté des énoncés suivants le chiffre qui décrit le mieux votre expérience.
1 = jamais 2 = rarement 3 = de temps en temps 4 = la plupart du temps
5 = toujours
A:
Je fume pour ne pas ralentir dans mes activités.
_____
B:
Tenir une cigarette fait partie du plaisir de fumer.
_____
C:
Il est agréable et reposant de fumer.
_____
D:
J’allume une cigarette lorsque je suis en colère.
_____
E:
Être à court de cigarettes me semble presque une torture.
_____
F:
Pour moi, fumer est un automatisme; je ne m’en rends même pas compte.
_____
G:
Je fume lorsque les gens de mon entourage fument.
_____
H:
Je fume pour me remonter le moral.
_____
J:
Le fait de me préparer à allumer une cigarette fait partie intégrante du plaisir que j’ai à
fumer.
_____
K:
J’allume une cigarette lorsque je suis mal à l’aise ou contrarié(e).
_____
L:
Je suis très content(e) des moments où je ne fume pas.
_____
M:
Il m’arrive souvent d’allumer une cigarette lorsque j’en ai déjà une qui se consume dans
le cendrier.
_____
N:
Je fume lorsque je m’amuse avec des amis.
_____
O:
Quand je fume, je prends plaisir à regarder la fumée que j’exhale.
_____
P:
J’ai plus souvent envie d’une cigarette lorsque je suis à l’aise ou détendu(e)
_____
Q:
Je fume lorsque je n’ai pas le moral et que je souhaite me changer les idées.
_____
R:
J’éprouve une forte envie de fumer lorsque cela fait un bon moment que je n’ai pas fumé.
_____
S:
Il m’arrive souvent d’avoir une cigarette aux lèvres sans m’en rendre compte.
_____
T:
Je fume toujours quand je suis en compagnie d’amis, à une soirée, dans un bar, etc.
_____
U:
Je fume pour me remettre d’aplomb.
_____
Source : Conseil canadien sur le tabagisme et la santé et Collège des médecins de famille du Canada, Guider vos patients
vers un avenir sans tabac, 1992, 48 p.
25
LES SYMPTÔMES DE SEVRAGE À LA NICOTINE : QUE FAIRE…
Les symptômes de sevrage sont une réaction normale due au manque soudain de nicotine
dans le sang. Ils surviennent chez environ 80 % des personnes. Les symptômes atteignent
un niveau maximal 48 heures après l’arrêt puis s’estompent sur une période de 2 à 5 semaines. Il existe différents médicaments qui peuvent faciliter le sevrage : les timbres ou la
gomme à la nicotine et le Zyban. Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
Le tableau qui suit présente les symptômes les plus fréquents, leur durée moyenne ainsi
que quelques conseils simples et efficaces pour y faire face.
Symptômes
Durée possible
Moyens
Étourdissements
1 à 2 jours
Savoir que ça passe rapidement
Maux de tête
Variable
Se détendre
Fatigue
2 à 4 semaines
Faire de l’exercice et se reposer
Toux
Moins de 7 jours
Prendre de l’eau
Oppression dans la poitrine
Moins de 7 jours
Savoir que ça va passer
Troubles du sommeil
Moins de 7 jours
Éviter les excitants en soirée et
se détendre avant de dormir
Constipation
3 à 4 semaines
Boire beaucoup d’eau et consommer des aliments riches en
fibres
Faim
Quelques semaines
Prendre des collations faibles
en calories et prendre 3 repas
par jour
Difficultés de concentration,
impatience, anxiété, irritabilité
Quelques semaines
Prendre davantage de pauses
et s’y préparer
Envies très forte de fumer
Principalement les 2 premières
semaines, puis occasionnellement
Faire autre chose, boire de
l'eau, attendre au moins 5
minutes avant d'allumer.
Savoir qu’une envie dure
habituellement 3 minutes
Adapté de : Nurses : « Help your Patients Stop Smoking », Department of Health and Human Services, Public Health
Service, National Institutes of Health, NIH Publication, no 92-2962, February 1992.
24
12 BONNES RAISONS
POUR ÊTRE NON-FUMEUR ET LE RESTER…
1. Moins de 20 minutes après l’arrêt, votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et la température de vos mains et de vos pieds redeviennent normal
2. Après 8 heures d’arrêt, vos taux de monoxyde de carbone (CO) et d’oxygène reviennent normaux
3. Après 24 heures d’arrêt, le risque de crise cardiaque est déjà diminué
4. Après 48 heures d’arrêt, votre goût et votre odorat s’améliorent
5.
Vous avez plus de contrôle sur votre vie : vous n’avez plus à vous cacher pour
fumer ou à vous soucier d’avoir suffisamment de cigarettes pour le lendemain
matin
6.
Vous bénéficiez de plus d’énergie pour profiter de la vie
7.
Vous avez plus d’argent dans vos poches pour vous faire plaisir
8.
Vos vêtements et votre environnement retrouvent leurs odeurs agréables
9.
Votre haleine est plus fraîche et vos gencives sont en meilleure santé
10. Vous améliorez la qualité de votre environnement pour vous et votre famille
11. Votre apparence physique s’améliore : vous stoppez l’apparition prématurée de
ridules sur le coin de votre bouche
12. Vous vous donnez la preuve que vous réussissez ce que vous entreprenez
23
FICHES À PHOTOCOPIER POUR LES PATIENTS
Vous trouverez, dans cette section, des fiches d’information et des outils d’intervention
que vous pourrez photocopier et remettre à vos patients selon leurs besoins. Ces fiches
portent sur :
12 bonnes raisons pour être non-fumeur et le rester
Les symptômes de sevrage
Un test sur les raisons de fumer
Les stades de changements de comportements et quelques conseils en fonction de
chacun
Contrôle du poids
22
LES PEURS LES PLUS FRÉQUENTES ET QUELQUES MOYENS
POUR Y FAIRE FACE
PEURS
QUE PROPOSER…
Symptômes de sevrage :
¬ Une pharmacothérapie
¬ Les endurer !
¬ Une diminution graduelle
Fortes envies de fumer :
¬
¬
¬
¬
¬
Prise de poids :
¬ Une pharmacothérapie
¬ Il n’est pas recommandé de faire un régime sévère en même
temps que de cesser de fumer
¬ Fournir des explications :
- Les gens ne prennent pas tous du poids
- Lorsqu’il y a un gain, il dépasse rarement les 2-4 kilos, à
moins que la personne n’augmente sa prise énergétique
- Il faut comprendre que 1 cigarette = 10 calories brûlées
- Après la période d’ajustement du métabolisme, les kilos
pris lors de l’arrêt se perdent facilement
¬ Ne pas augmenter les portions d’aliments aux repas
Certains déclencheurs
(ex : café, fêtes, alcool,
pauses, fin des repas,
TV, amis fumeurs)
¬ Continuer de prendre des pauses
¬ Se récompenser
¬ Modifier de façon minimale les habitudes
Sortir de table
S’asseoir dans un fauteuil inhabituel pour regarder la
TV
Éviter le café et l’alcool pour un certain temps
Acheter une nouvelle tasse pour prendre le café
Prendre une collation ou un breuvage aux pa uses
Changer l’ordre dans lequel les choses sont faites
Faire autre chose
Attendre
Respirer profondément
Boire de l’eau
Se récompenser
¬ Prendre des pauses
21
Fumeurs en préparation
¬ Objectif
d’intervention :
Les aider à se préparer à arrêter de fumer.
¬ Comment :
En les questionnant sur les difficultés qu’ils anticipent ou leurs
peurs reliées à la cessation et en les aidant à trouver des solutions pour faire face à ces difficultés (se référer à la fiche sur les
peurs).
En les aidant à trouver des stratégies pour devenir nonfumeur.
¬ Exemples
- Pensez-vous que vous aurez des difficultés en particulier ?
d’intervention : - Avez-vous des inquiétudes ?
- Lors de vos arrêts antérieurs, y avait-il des aspects plus
difficiles ?
- Y-t-il des choses que vous avez faites lors de vos derniers
arrêts qui vous ont aidé ?
- Avez-vous pensé à une date d’arrêt ?
- Avez-vous pensé à utiliser des aides pour le sevrage (timbres, gommes, Zyban)
- Connaissez-vous des gens qui peuvent vous aider ?
ϖ Important de poser des questions sur les peurs
Fumeurs en action et en maintien
¬ Objectif
d’intervention :
¬ Comment :
¬ Exemples
d’intervention :
Les aider à demeurer non-fumeurs
En les félicitant à chaque fois que vous en avez l'occasion
En renforcissant leur décision
En identifiant les difficultés qu’ils rencontrent et en les aidant à
trouver des solutions (se référer à la fiche sur les peurs)
- Je vous félicite pour votre décision
- Y a-t-il des moments plus faciles que vous ne le pensiez
- Avez-vous des problèmes ou des questions
- Je désire savoir où vous en êtes avec votre aide pharmacologique (utilisation adéquate, inquiétudes face à l’arrêt de
l’aide, transition de force des timbres)
20
L’INTERVENTION SELON LE STADE D’ARRÊT
Fumeurs en pré-réflexion
¬ Objectif
d’intervention :
Amorcer une réflexion quant à la décision d’arrêter de
fumer
¬ Comment :
En proposant de l’aide
En avisant la personne qu’il lui revient de décider
En offrant des guides d’auto-apprentissage
¬ Exemples
d’intervention :
−
−
Sachez que je suis prêt à vous aider si vous le désirez
Lorsque vous serez prêt, je pourrai vous aider
ϖ Éviter les argumentations et les confrontations
Fumeurs en réflexion
¬
Objectif
d’intervention :
Poursuivre une réflexion quant à la décision d’arrêter de fumer
¬
Comment :
En questionnant sur les avantages et les inconvénients de fumer et d’arrêter
En questionnant sur les raisons d’arrêter.
En proposant de l’aide
En avisant la personne qu’il lui revient de décider
En offrant des guides d’auto-apprentissage
¬
Exemples
d’intervention :
−
−
−
−
−
−
Quels plaisirs avez-vous à fumer ?
Quels sont les avantages de fumer ?
Est-ce que vous avez des inconvénients à fumer ?
Pour quelles raisons arrêteriez-vous de fumer ?
Quels avantages auriez-vous à arrêter ?
Sachez que je suis prêt à vous aider si vous le désirez.
ϖ Éviter les argumentations et les confrontations
19
LES STADES D’ARRÊT SELON PROCHASKA
Prochaska a identifié cinq stades permettant de classifier les personnes qui désirent arrêter
de fumer. L’évaluation du stade dans lequel un individu se retrouve est en fonction de la
réponse à la question suivante :
« Avez-vous déjà pensé à arrêter de fumer ? »
1. Préréflexion : « non »
2. Réflexion : « oui, dans les 6 prochains mois »
3. Préparation : « oui, au cours du prochain mois »
Les stades peuvent être résumés comme ceci :
¬ Préréflexion :
La personne fume et n’est pas motivée à faire un arrêt
(50 à 60 % des fumeurs)
Phrase type : « Je suis bien comme je suis ».
¬ Réflexion :
La personne fume et pense à arrêter de fumer, mais pas tout de
suite
(30 à 40 % des fumeurs) Ici la personne réfléchit aux
inconvénients de la cigarette et aux raisons pour lesquelles elle
arrêterait. Elle n’est pas encore certaine.
Phrase type : « Je pense à arrêter dans les 6 prochains mois. »
¬ Préparation :
La personne fume et pense à arrêter au cours du prochain mois
(10 à 15 % des fumeurs)
Elle s’informe sur les méthodes d’arrêt et se prépare
Phrase type : « Je pense à arrêter bientôt. »
¬ Action :
La personne a cessé de fumer depuis moins de 6 mois
¬ Maintien :
La personne est non-fumeuse depuis plus de six mois. Elle a fait
beaucoup de changements, mais elle doit rester vigilante et s'impliquer activement pour prévenir les rechutes.
18
LES AIDES ALTERNATIVES POUR LE SEVRAGE
Acupuncture
Pour information : Contacter un acupuncteur inscrit au registre de l'ordre des acupuncteurs et
acupunctrices du Québec au numéro : (514) 331-8870 Fax (514) 331-5658
Le traitement se fait à l'aide de fines aiguilles introduites à des points stratégiques dans la
peau. De une à trois séances sont habituellement nécessaires. Cette technique serait particulièrement utile pour la désintoxication et la relaxation durant la période de sevrage. De
plus, elle pourrait s'avérer utile pour diminuer les fringales associées à l'arrêt du tabagisme
(Campeau, N. (1990). "La dépendance à la nicotine : oui vous pouvez intervenir." Le Clinicien, juin, p 83-94). Il n'existe aucune évidence empirique de l'efficacité de l'acupuncture,
mais il semble qu'elle s'avère un outil utile et complémentaire pour certaines personnes.
Hypnose
Pour information : Société Québécoise d'hypnose (514) 990-1205
OU
M. Michel Vézina, psychologue,
755, Chèvremont
Sainte-Foy (Québec) G1V 2Y4
Tél. : (418) 656-1744
Fax : (418) 656-1115
Traitement individuel qui, par la suggestion, tente d'amener les fumeurs à changer leurs
comportements. Des techniques d'auto-hypnose peuvent être enseignées. Quelques séances sont habituellement suffisantes. Prérequis : le désir de cesser de fumer. L'efficacité dépend du niveau de suggestibilité de chacun. Choisir un professionnel de la santé ou membre de la Société québécoise d'hypnose. Il semble que l'hypnose peut aider certaines personnes, cependant, aucune étude contrôlée ne vient appuyer l'efficacité de ce traitement.
17
Coût du traitement par semaine
¬ 14 comprimés de 150 mg : 14,00 $
Tiré de : Atelier interactif sur la cessation tabagique élaboré par
Chantal Gosselin, c.o.
Clinique d’aide aux fumeurs de la région de Québec
Raymonde Pineau, m.d.
Direction de santé publique de Québec, octobre 1999.
Chantal Levesque, M.Sc.
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♣
Ces substituts à la nicotine sont inscrits sur la liste des médicaments de la RAMQ et sont couverts
par la plupart des régimes d’assurance (public ou privé)
Il est possible de combiner certains traitements (timbre/zyban, gomme/zyban)
Le nombre de semaines de traitement couvert par les assurances sont de 12 semaines à partir de la
date d’achat
Une seule prescription par année de chacun de ces substituts sont couverts par les régimes
d’assurance (période de 12 mois)
16
Zyban
Contre-indications
¬ Patients recevant un autre médicament contenant du bupropion (Wellbutrin SR)
¬ Patients ayant des troubles convulsifs
¬ Patients utilisant un inhibiteur de la monoamine-oxydase ou qui en ont pris au cours des 14
jours
¬ précédents
¬ Patients présentant un diagnostic ou des antécédents de boulimie ou d'anorexie mentale
¬ Patients étant allergiques au bupropion
Mise en garde du fabricant pour les patients présentant des états pouvant prédisposer
à un risque plus élevé de convulsions
¬
¬
¬
¬
¬
¬
¬
¬
Antécédents de traumatisme crânien ou de convulsions
Tumeurs du système nerveux central
Utilisation excessive d'alcool
Retrait soudain d'alcool ou de sédatifs
Dépendance aux opiacés, à la cocaïne ou aux stimulants
Utilisation de stimulants ou d'anorexigènes en vente libre
Utilisation d'hypoglycémiants oraux ou d'insuline chez les diabétiques
Prise de médicaments concomitants qui abaissent le seuil de convulsion comme la théophylline, les stéroïdes systémiques, les antipsychotiques et les antidépresseurs
Mécanismes d’action
¬ Effet dopaminergique et noradrenergique
¬ Effet maximal dans 7 à 10 jours
Dose et utilisation
¬
¬
¬
¬
¬
150 mg par jour pour 7 jours, puis 150 mg 2 fois par jour
Au moins 8 heures d’intervalle entre les 2 doses
Une dose oubliée ne doit pas être remplacée
Il n'est pas nécessaire de diminuer progressivement le Zyban avant l'arrêt du traitement
La date d’arrêt est choisie alors que le patient reçoit du Zyban depuis au moins 1 semaine
Durée de traitement
¬ 7 à 12 semaines ou plus si nécessaire
15
¬ 7 timbres : 35,00 $
Gommes de nicotine
¬ Nicorette (2mg)
Nicorette Plus (4 mg)
Contre-indications
¬ Les mêmes que pour les timbres de nicotine
¬ Nicotine absorbée par les muqueuses de la bouche
¬ Effet maximal atteint en 20 à 30 minutes
¬ Remplace une partie de la nicotine des cigarettes pour faciliter le sevrage
Dose et utilisation
¬ Mastiquer 2 à 3 fois, puis placer la gomme entre la joue et la gencive pendant une minute
pour que la nicotine soit absorbée par la muqueuse buccale. Ceci doit être répété pendant
environ 30 minutes
¬ 2 mg au besoin pour les fumeurs qui fument 20 cigarettes ou moins par jour
¬ 4 mg au besoin pour les fumeurs qui fument plus de 20 cigarettes par jour
¬ Pour maintenir le taux de nicotine optimal, la gomme doit être consommée selon un horaire
régulier d'au moins une gomme toutes les 1 à 2 heures. Il ne faut pas dépasser 30 gommes
de 2 mg par jour ou 20 gommes de 4 mg par jour
¬ Arrêter de fumer avant l’utilisation
¬ De plusieurs jours à plusieurs mois
¬ Gommes de 2 mg (15 gommes/jour) : (environ) 35,00 $
¬ Gommes de 4 mg (15 gommes/ jours) : (environ) 40,00 $
14
LES AIDES PHARMACOLOGIQUES
Timbres de nicotine
¬ Nicoderm/Habitrol : 21 mg, 14 mg, 7 mg
Durée d'application : 24 heures
¬ Nicotrol : 15mg, 10 mg, 5 mg
Durée d'application : 16 heures
Contre-indications
¬
¬
¬
¬
¬
¬
¬
*
Patients ayant eu un infarctus du myocarde il y a moins de 4 semaines
Patients souffrant d'angine instable et sévère
Patients souffrant d'arythmie sévère
Patients récupérant d'un accident cérébral vasculaire
Femmes enceintes*
Mères qui allaitent*
Patients de moins de 18 ans*
Il peut être opportun de conseiller l'utilisation des timbres à la nicotine pour ces personnes lorsque le clinicien juge que les bénéfices sont supérieurs aux risques.
¬ Nicotine absorbée par la peau
¬ Effet maximal atteint en 2-4 heures
¬ Remplace une partie de la nicotine des cigarettes pour faciliter le sevrage
Dose et utilisation
¬ Pour les fumeurs de plus de 15 cigarettes/jour, débuter avec les timbres 15 ou 21 mg pour 4
à 8 semaines, puis diminuer à 10 ou 14 mg pour 2 à 4 semaines, puis à 5 ou 7 mg pour 2 à 4
semaines
¬ Pour les fumeurs de 15 cigarettes/jours et moins, commencer à 14, 10 ou 5 mg pour 8 à 12
semaines
¬ Arrêter de fumer avant l’utilisation
¬ 8 à 12 semaines ou plus si nécessaire
13
RECOMMANDATIONS
Il est recommandé aux professionnels de la santé travaillant auprès des personnes désirant
cesser de fumer 1 :
D'identifier de façon systématique le statut tabagique
¬ auprès de tous les patients de 9 ans et plus
¬ à chaque rendez-vous
¬ par le médecin ou un membre du personnel
D'inscrire le statut tabagique au dossier
¬
¬
¬
¬
¬
¬
¬
¬
fumeur de x cigarettes / jour
ex-fumeur depuis x mois ou années
n'a jamais fumé
utilisation d'un timbre de caoutchouc ou d'étiquettes indiquant le statut
inscription à la liste des problèmes
utilisation d'un questionnaire de suivi que le patient remplit à chaque visite
inscription dans un dossier informatisé
ajout du statut tabagique aux signes vitaux
D'offrir de l'information aux patients
¬ affiches sur les murs informant les fumeurs qu'ils peuvent demander de l'aide à leur médecin
¬ documentation sur le tabagisme disponible dans les salles d'attente
D'offrir une aide adaptée aux besoins des patients
D'offrir une aide pharmacologique (timbres à la nicotine, gommes à la nicotine, Zyban)
à tous les fumeurs qui désirent cesser de fumer et qui n'ont pas de contre-indications 2 .
De référer les patients vers les ressources régionales pour du soutien plus intensif
Source :
1
2
Smoking Cessation Clinical Practice Guideline. Agency for Health Care Policy and Research, 2000.
Ces recommandations ont été démontrées efficaces
Seul le Zyban est proscrit pendant la grossesse et la période d’allaitement
12
SERVICES TÉLÉPHONIQUES
Drogue : aide et références
Tél. : 1-800-265-2626 en dehors de Montréal
Tél. : (514) 527-2626 Montréal
¬ Service téléphonique gratuit d'aide et de référence sur toutes les toxicomanies incluant le
tabagisme
¬ Service offert 24 heures sur 24, 7 jours / semaine
¬ Clientèle : toxicomanes, leur entourage et les intervenants
¬ Service anonyme et confidentiel
¬ Les personnes peuvent, entre autres, être renseignées sur les différentes méthodes pour cesser de fumer, sur les effets du tabac sur la santé, etc.
En collaboration avec GlaxoSmithKline et le Conseil québécois sur le tabac et la santé
1-888-POUMON-9
Ligne J’arrête
Service d’information et de soutien à l’arrêt tabagique
1-888-853-6666
Au Québec, il existe maintenant une ligne téléphonique pour les fumeurs, leurs familles et
leurs amis. Il s'agit d'un service gratuit d'aide à la cessation par des professionnels de la santé
spécialisés en matière tabagique.
11
Programme Acti-Menu, 1-800 985-2466
¬ J’arrête j’y gagne (gratuit)
Guide individuel pour cesser de fumer. Il offre les outils nécessaires pour réfléchir, se préparer, agir et prévenir les rechutes. 15 pages
¬ Le tabac j'y pense (gratuit)
Guide individuel qui aide la personne désirant cesser de fumer à passer à travers
les différentes étapes de l'arrêt en fournissant de l'information et des techniques
simples. 4 pages
¬ Guide pratique Arrêter de fumer le premier PAS.
Tél : (418) 653-7536 Site Web : www.eureka-jopi.com (sous l’onglet LIVRE)
Programme d’encadrement et de soutien destiné aux personnes de 18 ans et plus
qui veulent arrêter de fumer. 66 pages. Coût : 19,90 $
10
GUIDES INDIVIDUELS ET DÉPLIANTS
Société canadienne du cancer
489, boul. René Lévesque Ouest, Québec (Québec) G1S 1S2
Tél. : (418) 683-8666
Une étape à la fois
Pour les fumeurs qui veulent cesser de fumer (gratuit)
Guide complet de 90 pages qui propose une démarche pour cesser de fumer selon les
stades de changement de comportement. Le guide est disponible sur Internet à
l’adresse suivante : http://www.cancer.ca/French/RD_Tobacco.asp
4837, rue Boyer, Bureau 100, Montréal Québec) H2J 3E6
Tél. : (514) 596-0805
Tél. : 1-800-295-8111 (S.F.)
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Cesser de fumer : un défi progressif (0,15 $ chacun ou 1000 pour 12 $)
Comment aider quelqu’un à cesser de fumer (0,15 $ chacun ou 1000 pour 12 $)
Cesser de fumer et rester mince (0,15 $ chacun ou 1000 pour 12 $)
Montez à bord, votre guide pour cesser de fumer (0,15 chacun ou 1000 pour 12 $)
Trois médicaments qui pourraient vous aider à cesser de fumer (0,15 $ chacun ou 1000 pour
12 $)
C’est le temps de changer d’air (une copie gratuite par personne)
Guide d’arrêt tabagique pour mères fumeuses de 151 pages
La cigarette et la nicotinomanie (0,15 $ chacun ou 1000 pour 12 $)
Fumée secondaire et pollution de la maison (0,15 $ chacun ou 1000 pour 12 $)
Certificat ex-fumeur/ex-fumeuse après 12 mois d’arrêt (0,10 $ chacun)
MSSS / Service des communications
1075, chemin Sainte-Foy, 16e Étage, Québec (Québec) G1S 2M1
Tél. : (418) 646-2081
" Le dernier mégot " (gratuit)
Dépliant qui propose des réflexions et des exercices simples et efficaces
9
SERVICES DE SUPPORT À L’ÉLABORATION
DE POLITIQUE ANTITABAC
Mario Champagne, responsable du programme de lutte contre le tabagisme
2400, d’Estimauville, Beauport (Québec) G1E 7G9
Tél : (418) 666-7000 poste 252 Courriel : [email protected]
Programme d'intervention tabagique (PIT)
Michel Vézina, psychologue, 755, Chèvremont, Sainte-Foy (Québec) G1V 2Y4
Tél. : (418) 656-1744 Fax. : (418) 656-1115 Courriel : [email protected]
Poumon 9 » Guide d’implantation de politiques sur le tabagisme en milieu de travail (35 $)
Trousse Poumon 9 d’implantation de politiques sur le tabagisme en milieu de travail,
3 versions : 60 $, 124 $ et 282,50 $
4837, rue Boyer, bureau 100, Montréal (Québec) H2J 3E6
Tél. : (514) 596-0805 Tél. : 1-800-295-8111 (S.F.)
«
8
SERVICES DE FORMATION POUR LES
PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
Clinique d'aide aux fumeurs de la région de Québec
Hôpital Laval, 2725, chemin Sainte-Foy
Sainte-Foy (Québec) G1V 4G5
Tél. : (418) 656-8711 #5900
Fax : (418) 656-4581
Mario Champagne, responsable du programme de lutte contre le tabagisme
2400, d’Estimauville, Beauport (Québec) G1E 7G9
Tél : (418) 666-7000 poste 252
Michel Vézina, psychologue, 755, Chèvremont, Sainte-Foy (Québec) G1V 2Y4, Tél. :
(418) 656-1744
Fax. : (418) 656-1115
Programme Santé sans fumée
Madame Pauline Deschatelets, 116 boul. Lionel Émond, Hull (Québec) J8Y 1W7
Tél. : (819) 595-6032
Fax : (819) 595-6078
L'intervention en arrêt tabagique
Madame Liliane Moisan, consultante en communication et relation d'aide
(418) 841-1524
7
Monsieur Michel Vézina, psychologue, 755, Chèvremont Sainte-Foy (Québec)
G1V 2Y4
Tél. : (418) 656-1744 Fax. : (418) 656-1115. Courriel : [email protected]
¬
¬
¬
¬
Interventions individuelles adaptées aux besoins de chaque fumeur
Interventions en milieu de travail et en milieu scolaire
Coût : selon l'évaluation des besoins
Brochure disponible sur demande
Club Cardio-Santé de Charlevoix-est
303 Saint-Étienne, local C-325, La Malbaie. Tél : (418) 665-1700 poste 2306
¬ Suivi individuel
¬ Suivi de groupe
6
¬ Stratégies individualisées de modification du comportement tabagique en vue d'un arrêt
définitif du tabagisme
¬ Intervention individuelle
RESSOURCES PRIVÉES ET COMMUNAUTAIRES
Cesser de fumer et rester non-fumeuse/ non-fumeur
Madame Liliane Moisan, consultante en communication et relation d'aide,
(418) 841-1524
¬ Approche flexible et personnalisée aux besoins de la clientèle
¬ Intervention utilisant des techniques de programmation neurolinguistique
¬ Aspects traités : la préparation à l'arrêt tabagique, la désintoxication physique, la désintoxication psychologique, le maintien et la gestion du stress et des émotions, etc.
¬ Programme de six rencontres, échelonnées sur un mois, offert en milieu de travail et pour
les groupes sociaux et familiaux
¬ Présentation pour les groupes de 5 à 15 personnes. Coût variant de 150,00 $ à 250,00 $ par
personne, selon le nombre d'inscriptions
¬ Programme individuel de six rencontres. Coût de 50,00 $ par rencontre
YWCA de Québec – Programme pour les femmes par des femmes
855, rue Holland, Tél. : (418) 683-2155
¬ Rencontres de groupe de cheminement vers l’arrêt tabagique
¬ Respect du rythme de chacune des participantes
¬ Pas de date d’arrêt obligatoire
¬ Soutien et accompagnement
YWCA du Québec – Programme pour les femmes enceintes fumeuses
855, rue Holland, Tél. : (418) 683-2155
¬ Équipe multidisciplinaire : infirmière en périnatalité, spécialiste en cessation tabagique,
pharmacien et invités
¬ Atelier de préparation à la naissance jumelé à un programme d’aide à la cessation tabagique
¬ Aspects traités : toutes les dimensions de la grossesse et de l’accouchement, préparation à
l’accueil du bébé, dépendance physique et psychologique du tabagisme, aides pharmacologiques sécuritaires pendant la grossesse et l’allaitement, changement de comportement,
soutien et accompagnement, gestion du stress, etc.
¬ Possibilité d’un suivi individuel
¬ Apprivoisement des peurs et blocages
5
SERVICES D’INTERVENTION OFFERTS AUX INDIVIDUS
RESSOURCES PUBLIQUES
CLSC de la région de Québec « J’arrête » Programme de groupe et individuel en cessation tabagique / Liste des CLSC :
¬
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¬
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CLSC Charlevoix : Baie-Saint-Paul (418) 435-5475 La Malbaie (418) 665-6413
CLSC-CHSLD Basse-Ville-Limoilou-Vanier : (418) 529-6592
CLSC des Hautes-Marées : (418) 651-2572
CLSC Haute-Ville-des-Rivières (418) 641-0784
CLSC de la Jacques-Cartier – CH Chauveau: (418) 843-2572
CLSC Orléans : (418) 663-2572
CLSC La Source : (418) 628-2572
Les CLSC et CHSLD de Portneuf : (418) 285-2626
Note : service gratuit
Clinique d'aide aux fumeurs de la région de Québec
Hôpital Laval, 2725, chemin Sainte-Foy, Sainte-Foy (Québec) G1V 4G5
Tél. : (418) 656-8711 #5900, Fax : (418) 656-4581, Courriel : [email protected]
Programme de groupe et individuel
¬ Équipe multidisciplinaire formée de médecins, d’infirmières, d’éducateurs physiques, de
diététistes et de conseillers en orientation
¬ Approche personnalisée et adaptée aux besoins de chacun des participants
¬ Intervention basée sur une approche sociale-cognitive et comportementale
¬ Aspects traités : dépendance physique, aides pharmacologiques, dépendance psychologique, changement de comportement, soutien social, prise de poids/alimentation, gestion du
stress, activité physique, etc.
Note : service gratuit
Clinique d'intervention tabagique
UMF de l'Hôpital de l'Enfant-Jésus, 1401, 18e avenue, Québec (Québec) G1J 1Z4
Responsable : Docteur Yvan Leduc, Tél. : (418) 661-1413
¬ Méthodes d'intervention basées sur une approche cognitivo-comportementale de modification du comportement
¬ Prescription d'une aide pharmacologique au besoin
¬ Assistance médicale et diététique assurée
4
CRITÈRES D'ÉVALUATION DES PROGRAMMES INTENSIFS
DE CESSATION TABAGIQUE
Les dernières lignes directrices américaines du « U.S . Department of Health and Human Services » d’août 2000 mettent en évidence les pratiques d’intervention efficaces pour promouvoir la cessation du tabagisme.
En résumé, les résultats de ces recherches concluent que les programmes de cessation devraient être composés d’au moins quatre rencontres. Chaque rencontre devrait durer au
moins 10 minutes et la durée totale des contacts avec la personne devrait être d’au moins
30 minutes.
En ce qui concerne les interventions à offrir, les thérapies behaviorales sont démontrées
efficaces. Les interventions devraient inclure la résolution de problèmes, le développement
de nouvelles habiletés, le soutien à l’intérieur et hors traitement, la modification de comportements et la prévention des rechutes.
Enfin, tout fumeur désirant cesser de fumer et qui n’a pas de contre-indications médicales
devrait se voir proposer une aide pharmacologique pour le sevrage à la nicotine.
3
PRÉSENTATION DU GUIDE
Ce Guide des méthodes et ressources pour cesser de fumer de la région de Québec a été conçu,
dans un premier temps, pour répondre aux besoins des professionnels de la santé qui sont
à la recherche de références pour leurs patients ou d'outils d'intervention. Cependant, avec
l'application de la loi sur le tabac. Le présent guide, par son contenu, pourra également
leur être profitable. En fait, le guide est utile pour toute personne se posant des questions
sur la cessation tabagique telles que :
Quelles sont les ressources du milieu qui offrent de l'aide pour la cessation tabagique ?
Comment évaluer l'efficacité des différents services ?
Où trouver de la documentation pertinente sur les différents aspects du tabagisme ?
Qui peut offrir des conférences pour les personnes qui désirent cesser de fumer ?
Qui peut aider les organisations à instaurer leurs politiques antitabac ?
Les professionnels de la santé pourront également trouver de l'information sur les ressources pouvant offrir de la formation et les recommandations concernant la pratique.
2
TABLE DES MATIÈRES
Présentation du guide ...................................................................................................... 3
Critères d'évaluation des programmes intensifs de cessation tabagique ................. 4
Services d’intervention offerts aux individus............................................................... 5
Services de formation pour les professionnels de la santé.......................................... 8
Services de support à l’élaboration de politique antitabac ......................................... 9
Guides individuels et dépliants .................................................................................... 10
Services téléphoniques ................................................................................................... 12
Recommandations........................................................................................................... 13
Les aides pharmacologiques.......................................................................................... 14
Les aides alternatives pour le sevrage (acupuncture et hypnose)........................... 18
Les stades d’arrêt selon Prochaska ............................................................................... 19
L’intervention selon le stade d’arrêt............................................................................. 20
Les peurs les plus fréquentes et quelques moyens pour y faire face...................... 22
Fiches à photocopier pour les patients......................................................................... 23
12 bonnes raisons pour être non-fumeur et le rester ................................................. 24
Les symptômes de sevrage à la nicotine : Que faire ................................................. 25
Un test sur les raisons de fumer ................................................................................... 26
5 étapes à franchir pour devenir non-fumeur ............................................................ 28
Le contrôle du poids ....................................................................................................... 29
Carnet d’adresses ............................................................................................................ 30
Ressources sur Internet................................................................................................... 32
Bibliographie.................................................................................................................... 34
34
BIBLIOGRAPHIE
Les informations contenues dans ce texte proviennent, entre autres, des documents suivants.
Fischer, E.B., Lichtenstein, E., Haire-Joshu, D., Morgan, G.D. & Rehberg, H.R. (1993).
« Methods, Successes, and Failure of Smoking Cessation Programs ». Annual Review of
medecine, 44, p 481-513.
Hurt, R .D., Dale, L.C., McClain, F.L., Eberman, K.M., Offord, K .P., Bruce , B.K. & Lauger,
G.G. (1992). « A Comprehensive Model for the Treatment of Nicotine Dependence in a
Medical Setting ». Medical Clinics of North America, 76, p 495-514.
Paradis, F & Vézina, M. (1994). « Le counselling médical dans l’arrêt tabagique ». Les Éditions Papyrus, Québec, 116 p.
Prochaska JO, Goldstein MG. Process of Smoking Cessation : Implications for Clinicians.
Clin Chest Med 1991 ; 12 : 727-35.
The Smoking Cessation Clinical Practice Guideline Panel and Staff (1996). « The Agency
for Health Care Policy and Research Smoking Cessation Clinical Practice Guideline : Concensus Statement ». Journal of American Medical Association, 275, p1270-1280.
Smith, S.S., Jorenby, D.E. Fiore, M.C. & Baker, T.B. (1998). «Smoking cessation : What's
new since teh AHCPR guideline». The Journal of respiratory diseases, 19, p 412-426.
Remarque : Les renseignements sur les méthodes et les organismes ont été validés auprès des personnes ou
organismes impliqués, avant la diffusion.

Guide des méthodes et ressources pour cesser de fumer Région de

Transcription

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