Mon enfant a un diabète

Mon enfant a un diabète
Guide pour les parents
L’enfant ayant un diabète à l'école.
En partenariat avec : AJD : Aide aux Jeunes patients Diabétiques
Mon enfant a un diabète
Guide pour les parents
Sommaire
Aller de l’avant
2
Qu’est-ce que le diabète ?
4
Vérifier la glycémie
7
Qu’est-ce que l’insuline ?
11
A propos des différents types d’insuline
12
Une alimentation saine pour
l’enfant ayant un diabète
16
L’équipe soignante
30
Qu’est-ce que l’hypoglycémie ?
33
Le diabète à l’école
38
Sport et diabète en milieu scolaire
44
Le diabète en voyage
46
Comment obtenir de l’aide
50
Adresses internet utiles
51
Aller de l’avant
Peut-être que le diabète vient juste d’être diagnostiqué. Peut-être
qu’il fait partie de la vie de votre enfant depuis un moment.
Mais lorsque votre enfant a un diabète, cela vous touche. Un des
rôles des parents est de se tenir au courant de l’évolution des
connaissances et des moyens pour soigner un enfant ayant un
diabète. Non seulement il y a de fréquents progrès dans le
traitement du diabète, mais les besoins de votre enfant changent
à mesure qu’il grandit. Prendre en charge le diabète, à tout âge,
demande de l’attention et de l’expérience. Ce livret est conçu pour
vous apporter les informations de base sur le diabète de type 1
(autrefois appelé diabète maigre ou diabète de l’enfance) et des
conseils pratiques sur la prise en charge quotidienne.
Vous voulez aider votre
Vous pouvez réaliser
L’Aide aux Jeunes
2
enfant à mener une vie normale ?
cet objectif. Notre partenariat avec l’AJD :
Diabétiques apporte des réponses à vos questions.
3
Qu’est-ce que le diabète ?
On distingue deux grands types de diabète :
Diabète de type 1
D’abord appelé « diabète de l’enfant » ou « diabète
insulinodépendant », le diabète de type 1 est un trouble du
système immunitaire. Ce système a pour fonction de protéger
l’organisme contre les agents étrangers : virus, bactéries, etc.
Ici par erreur, le pancréas, qui produit l’insuline, est attaqué et
donc ne peut plus en produire. L’insuline est une hormone utilisée
par l’organisme pour convertir la nourriture en énergie et réguler le
taux de glucose dans le sang.
Voir le Cahier de l’AJD n°1
PRINCIPES DU TRAITEMENT.
• Qu’est-ce que le diabète?
• Les signes du diabète sucré.
• Comment répartir l’insuline quotidienne?
• Comment faire la surveillance quotidienne?
• Qu’est-ce qui fait varier la glycémie?
4
Diabète de type 2
Egalement appelé « diabète de la maturité », bien qu’il puisse
aussi affecter des enfants, le diabète de type 2 est assez
différent. Dans cette forme, le pancréas continue de produire de
l’insuline tout au moins au début puis la quantité d’insuline
devient insuffisante pour répondre aux besoins de l’organisme.
De plus les cellules ne répondent pas normalement. Certains
patients ayant un diabète de type 2 peuvent gérer leur glycémie
en perdant du poids, en changeant leur alimentation et en faisant
de l’exercice physique. D’autres doivent prendre des médicaments
par voie orale, puis après une longue évolution de la maladie,
l’insuline.
5
6
Vérifier la glycémie
(taux de glucose dans le sang)
et tenir le carnet de traitement
Vérifier les taux de glucose dans le sang et suivre l’évolution des
chiffres en les notant dans le carnet de traitement, est une part
importante de la prise en charge de votre enfant qui a un diabète.
Cette information vous aide et aide l’équipe soignante à adapter
ou corriger les doses d'insuline, équilibrer l’alimentation et l’activité
physique.
Vous devez mesurer la glycémie au moins 4 fois par jour. L’heure
des contrôles dépend des activités de l’enfant, des heures de
repas, etc. Il faudra pratiquer les tests plus souvent si l’enfant ne
se sent pas bien ou s’il y a un changement du programme
journalier ou du traitement. Par exemple, ce sera le cas si votre
enfant entre dans une équipe sportive : les toutes premières
semaines, il faudra vérifier la glycémie avant, pendant, après
l’activité et occasionnellement au milieu de la nuit, pour voir
si le surcroît d’activité physique requiert une modification de
l’alimentation ou de la dose d’insuline.
L’objet de ces contrôles est de déterminer les pics
d’hyperglycémie (excès de sucre sanguin) et d’hypoglycémie
(manque de sucre sanguin) et d’utiliser ces informations pour
ajuster la dose d’insuline. Votre médecin déterminera avec vous
et votre enfant la meilleure fourchette des valeurs de glycémie à
7
atteindre et le nombre de valeurs dans la fourchette pour la
semaine. La fourchette cible pour un enfant peut être différente de
celle d’un autre enfant. Elle peut également changer à mesure que
l’enfant grandit et se rapprocher chaque fois que possible de la
normoglycémie (valeur normale du sucre sanguin). Une autre
façon d’évaluer le contrôle global de la glycémie est de pratiquer
un dosage sanguin de l’hémoglobine glyquée (taux d’HbA1C), qui
montre le taux moyen de glycémie au cours des 3 derniers mois.
Votre enfant contrôlera ce dosage tous les 3 mois.
Voir Cahier de l’AJD n°26
PRATIQUE DU TRAITEMENT.
• Les analyses et le carnet de traitement.
8
Enregistrement des résultats
La tenue d’un carnet de suivi est essentielle pour gérer le diabète de
votre enfant. Cela vous aide à comprendre si le plan de traitement
mis en œuvre exerce un bon contrôle sur la glycémie. Cela vous
permet également de suivre l’évolution de la glycémie de votre enfant
au jour le jour et pendant des événements importants tels que le
match de championnat de basket ou les « mercredis anniversaire ».
Voir Cahier de l’AJD N°26
PRATIQUE DU TRAITEMENT.
• Les analyses et le carnet de traitement.
9
10
Qu’est-ce que l’insuline ?
C’est la seule hormone de l’organisme qui transforme la nourriture
en énergie. Comme toutes les hormones, l’insuline est produite par
une glande : le pancréas. Plus précisément, l’insuline est produite
par les cellules « bêta » du pancréas. L’organisme utilise l’insuline
pour faire passer le glucose (apporté par la nourriture) de la
circulation dans les différentes cellules, qui l’utilisent alors comme
source d’énergie. Lorsque les cellules bêta sont détruites,
la production d’insuline cesse, le glucose est produit en plus grande
quantité par le foie, est moins utilisé par les cellules (musculaires
essentiellement) et reste dans le sang. Cela se traduit par une
glycémie supérieure à la normale, ce qui peut causer des lésions
aux organes de tous les systèmes physiologiques.
C’est pourquoi les enfants qui ont un diabète de type 1 doivent
prendre de l’insuline. Pour cela, ils reçoivent plusieurs injections
quotidiennes ou portent une pompe à insuline, qui permet de libérer
de petites quantités de manière continue et plus au moment des
repas. Les injections d’insuline peuvent se faire avec un dispositif
spécial, dit stylo à insuline, ou avec un système classique seringue.
L’insuline les aide à équilibrer la glycémie, surtout lors de leur prise
de nourriture et leur activité physique, afin d’éviter aussi bien
l’hyperglycémie (excès de sucre sanguin) que l’hypoglycémie
(manque de sucre sanguin), qui peuvent être dangereuses. Il existe
plusieurs types d’insuline pouvant remplacer l’insuline que
l’organisme ne fabrique plus.
Voir le Cahier de l’AJD n°19 et n°13
LE TRAITEMENT PAR L’INSULINE (n°19)
• Les insulines.
• Les schémas de traitement.
L’ADAPTATION DES DOSES D’INSULINE (n°13)
11
A propos des différents types d’in
Il existe plusieurs sortes d’insulines fabriquées, qui commencent à
agir à différentes vitesses et sur des durées différentes. Ce sont les
insulines « rapides », « intermédiaires » et « lentes ». Les enfants
utilisent deux types d'insuline (intermédiaires ou lentes et rapides),
afin de reproduire plus fidèlement le mode d’action de l’insuline
produite par l’organisme. Votre médecin vous dira quelles insulines
conviennent le mieux à votre enfant.
L’insuline aux repas
Votre équipe soignante peut suggérer que votre enfant prenne
de l’insuline à l’heure des repas dans le cadre de son plan
thérapeutique. Cette insuline vise à contrôler la glycémie d’après le
repas. Ce sont habituellement des analogues rapides de l’insuline
qui sont utilisés. Ces insulines sont absorbées rapidement et
commencent à réduire la glycémie au bout de quelques minutes
seulement. Elles doivent être administrées dans les 15 minutes
avant un repas, ou immédiatement après. Ces insulines agissent
pendant 3 à 5 heures et couvrent ainsi l’hyperglycémie liée au repas.
Ces insulines sont conditionnées soit dans un stylo pré-rempli,
jetable lorsqu’il est vide, soit sous forme de cartouche à utiliser avec
un stylo rechargeable. Votre équipe soignante déterminera l’insuline
qui convient aux besoins de votre enfant, et vous conseillera
également sur le mode d'administration (stylo ou pompe).
Voir Cahier de l’AJD n°19
LE TRAITEMENT PAR L’INSULINE
• Les insulines.
• Les schémas de traitement.
12
suline
Les autres types d’insuline sont :
Insuline à courte action – dite insuline rapide traditionnelle : prend un
peu plus de temps pour agir. Elles sont habituellement injectées 30 à
45 minutes avant un repas, et atteignent leurs activités maximales,
ou pic, 2 à 3 heures plus tard. Elle continue d’agir pendant environ
6 heures.
Insuline à durée d’action intermédiaire – dite NPH : début d’action
1 à 2 heures après l’injection et pic à 4 – 10 heures. Globalement,
elles agissent pendant 10 à 16 heures. Elle peut être injectée le matin
et le soir, pour garder un taux basal d’insuline dans l’organisme toute
la journée et la nuit. Ce taux basal d’insuline est nécessaire pour
garder une glycémie normale entre les repas. L’insuline NPH peut
être mélangée avec une insuline à courte action dans la même
seringue, si cela est conseillé par l’équipe soignante.
Insuline à longue action – dite LENTE : d’une durée d’action de 12 à
24 heures, commençant 1 heure environ après l’injection. Certaines
de ces insulines ne doivent pas être mélangées avec d’autres
insulines dans la même seringue, et sont généralement injectées une
ou deux fois par jour chez les diabétiques de type 1.
Voir Cahier de l’AJD n°19
LE TRAITEMENT PAR L’INSULINE
• Les insulines.
• Les schémas de traitement.
13
Conservation et manipulation de l’insuline
Beaucoup de choses peuvent influer sur la façon dont agit
l’insuline de votre enfant, et il est donc important de lire toutes les
instructions qui vont avec. Voici quelques suggestions générales :
• Garder l’insuline non ouverte au réfrigérateur et ne pas l’utiliser
après la date de péremption figurant sur l’étiquette.
• Ne jamais laisser congeler de l’insuline. Ne pas utiliser d’insuline
qui a été congelée (attention à ne pas laisser l’insuline contre la
paroi de votre réfrigérateur).
• L’insuline doit être conservée à l’abri de la lumière et des
températures extrêmes.
Selon le type de méthode d’administration de
l’insuline que l’on utilise, voici quelques suggestions
supplémentaires.
Stylos réutilisables et cartouches à insuline – Une fois entamées,
les cartouches ont une durée de vie de 28 jours. Une fois que la
cartouche a été insérée dans un stylo, celui-ci doit être conservé
à moins de 30°C mais ne doit pas être mis au réfrigérateur.
Stylos pré-remplis – Une fois entamés, les stylos ont une durée
de vie de 28 jours. Les stylos en cours d’utilisation doivent être
conservés à moins de 30°C mais ne doivent pas être mis au
réfrigérateur.
Toute insuline non entamée doit être conservée
Pour des instructions complètes sur la conservation, veuillez consulter la Notice du Produit qui accompagne
votre insuline. Si vous utilisez un stylo à insuline, voyez également le Manuel de l’utilisateur qui est livré avec.
14
au réfrigérateur.
15
Une alimentation saine pour l’enfa
Les habitudes alimentaires de votre enfant sont une part
importante de la prise en charge de son diabète. Celle-ci peut
nécessiter un changement d’habitudes et l’adoption d’une
alimentation plus saine – ce qui pourrait d’ailleurs s’avérer
également bénéfique pour le reste de la famille.
Etablir un programme nutritionnel est un élément essentiel des
soins du diabète. Il faut arriver à coordonner quatre choses :
ce que mange votre enfant et en quelles quantités, l’heure des
repas, son niveau d’activité et ses prises d’insuline. Dans l’idéal,
tous ces éléments se combinent pour maintenir le niveau de
glycémie dans les limites prévues.
Bien que ça puisse paraître étonnant, il peut être un soulagement
de savoir qu’aucun aliment « spécial » n’est requis. Il sera plutôt
important d’apprendre comment faire correspondre la dose
d’insuline à administrer à la quantité de nourriture ingérée (en
particulier de glucides). Le repas idéal, pour un enfant ayant un
diabète, n’est pas différent du type de nutrition saine qui est
recommandé pour tous. Un(e) diététicien(ne) peut vous aider à
établir un programme nutritionnel qui plaira à votre enfant.
Voir le Cahier de l’AJD n°20
L’ALIMENTATION.
• Les aliments.
• L’alimentation pour tous.
• L’alimentation et le diabète.
• Les repas.
• L’abondance des repas.
Et le dossier D7 - FÊTES ET SORTIES
16
nt ayant un diabète
17
Programmer les repas
La chronologie des repas et des collations peut être extrêmement
importante. Comme les pics d’insuline correspondent à l’effet
hypoglycémiant (réduction de la glycémie) le plus fort, la
programmation de la prise de nourriture doit tenir compte de ces
pics. Proportionner la quantité d’insuline à la quantité de glucides
ingérés est essentiel pour un bon contrôle de la glycémie. Un
diététicien peut vous aider à déterminer cette proportion. Dans
certains cas, si votre enfant ne mange pas au bon moment après
une injection d’insuline, ou s’il mange moins que ce qui était prévu
par rapport à la dose d’insuline administrée, cela peut conduire à
une trop forte baisse de la glycémie. C’est pour cela qu’il est
important de trouver l’équilibre entre la nourriture et l’insuline, pour
un bon contrôle de la glycémie.
18
Les trois nutriments essentiels
Les trois grandes classes de nutriments sont les glucides, les
protéines et les graisses. Chacune est importante et chacune
a une fonction spécifique.
• Les glucides (sucres) sont des sources d’énergie.
• Les protéines constituent et réparent les tissus de
l’organisme, assurant la « vigueur » de votre enfant.
• Les graisses (lipides) apportent une réserve
complémentaire d’énergie à l’organisme et sont utilisables
en cas d’urgence.
Voir Cahier de l’AJD n°20
L’ALIMENTATION.
• Les aliments.
• L’alimentation pour tous.
• L’alimentation et le diabète.
• Les repas.
• L’abondance des repas.
19
Pourquoi est-ce important de compter les glucides ?
Comme on l’a dit, les glucides ont l’effet le plus immédiat sur le taux
de sucre dans le sang (glycémie). Certains sujets ayant un diabète
utilisent une technique de « comptage des glucides » pour se repérer.
Ils additionnent les quantités de glucides dans le repas qu’ils vont
faire et injectent la dose d’insuline rapide ou à courte action qu’il faut
pour couvrir la quantité totale de glucides. L’avantage de ce système
est sa souplesse. Il demande toutefois un peu plus de travail.
D’abord, vous devez connaître la quantité de glucides contenue
dans les différents types d’aliments. Il existe des livres qui
répertorient la quantité de glucides dans des milliers d’aliments
différents. Et les aliments industriels emballés indiquent cette
quantité dans l’étiquette de composition. Vous devez également
savoir combien d’insuline il faut à votre enfant pour couvrir une
certaine quantité de glucides. En travaillant avec l’équipe
soignante, vous apprendrez la dose nécessaire pour votre enfant.
Simplement, n’oubliez pas que compter les glucides n’est pas
synonyme de bien se nourrir – il faudra toujours que votre enfant
suive un programme nutritionnel sain.
Comment utiliser l’étiquette de composition
des aliments
Voir Dossier de l’AJD D10
ETIQUETTES - SUBSTITUTS DU SUCRE-BOISSONS
Les glucides
20
ont l’effet le plus immédiat sur la glycémie.
21
Manger dehors
Il est toujours possible de suivre le programme nutritionnel de
votre enfant, même s’il mange dehors ou à une invitation. Il existe
quelques « trucs » de bon sens à garder à l’esprit :
• Certains lieux de restauration rapide fournissent maintenant des
« fiches nutritionnelles » ou donnent des informations sur leur
site Internet que vous pouvez utiliser pour connaître la quantité
de glucides dans leurs plats.
• Exercez-vous à domicile. Lisez toujours les étiquettes des
produits alimentaires et évaluez les quantités de nourriture chez
vous pour pouvoir déterminer les quantités approximatives de
glucides lorsque vous êtes au restaurant.
Voir le dossier de l’AJD D7 - FÊTES ET SORTIES
et le Cahier de l’AJD n°20 : L’ALIMENTATION
• Les aliments.
• L’alimentation pour tous.
• L’alimentation et le diabète.
• Les repas.
• L’abondance des repas.
22
23
Petit guide des glucides et des calories lors
Boulangerie
Les salés
baguette (250 g)
baguette viennoise (250 g)
biscuits secs (100 g)
tarte aux légumes (146 g)
pizza (130-140 g)
quiche (1)
gougère (2)
Glucides
(en g)
Kcal
135
130
60 à 80
30
30
25
20
600
650
400 à 500
350
470
350
280
60
50
40
40
40
30
30
30
25
25
20
20
10
350
450
400
270
250 à 300
280
230
200
180
120
200
200
100/110
Les sucrés
chausson aux pommes
croissant aux amandes
millefeuille (1)
pain aux raisins (1)
tartelette
pain au chocolat
éclair (1)
palmier (1)
pain au lait (1)
meringue 25 g
croissant (1)
brioche (1)
barre de chocolat (20 g)
24
des repas rapides :
Dans la rue
Les salés
pop corn sucré (100 g)
biscuits secs (100 g)
frites (150 g) = 1 grande frite
pain bagnat (1)
marrons (10)
pop corn salé soufflé à l’huile (100 g)
galette jambon fromage
chips (30 g)
Glucides
(en g)
Kcal
76
60 à 80
60
40
40
47
20
15
390
500
500
300
200
480
300
170
110
30
30
30
30
30
30
25
25
20
20
20
20
15
15
15
15
15
10
7
5
600
300
250
230
230
200
120
200
140
200
180
120
80
130
100
120
80
60
100
30
300
Les sucrés
yaourt à boire ou aux fruits (750 g)
magnum® (120 ml)
barre chocolatée (1)
glace en cornet (2 boules) 120 ml
1 esquimau (120 ml)
gaufre au chocolat (1)
sorbet en cornet (2 boules) 120 ml
gaufre chantilly (1)
gaufre au sucre (1)
crèpe au chocolat (1)
crèpe à la banane (1)
gaufre nature (1)
1 fruit
crèpe au sucre (1)
barre de céréales (1)
cornet 1 boule de glace
cornet 1 boule de sorbet
sucette (1)
crèpe nature (1)
carambar®
cacahuètes (50 g = 2 petites poignées)
25
Petit guide des glucides et des calories lors
Fastfood
Les Fastfoods
frites grande (140 /150 g)
frites moyenne (110 g)
frites petite (70 g)
big mac® (1)
cheese burger (1)
hamburger (1)
croissant au jambon (1)
beignets de poulet (20)
beignets de poulet (9)
beignets de poulet (6)
cookies (60 g)
muffins (80 g)
brownie (60 g)
brioche (1)
milk shake (30 cl)
sundae®(15 cl)
coca cola®(33 cl)
Glucides
(en g)
Kcal
60
45
30
40
30
30
25
45
20
15
40
35
25
20
50
40
35
500
370
230
500
300
250
300
790
330
220
300
250
250
200
300
250
140
80
80
80
80
80
80
1100
800
800
800
800
800
Pizzérias
pizza aux fromages (1)
pizza “4 saisons” (1)
pizza reine (1)
pizza napolitaine (1)
pizza neptune (1)
pizza aux champignons (1)
26
des repas rapides :
Les boissons
Les Laitages
coca cola®(33 cl)
fanta®(33 cl)
minute-maid®(33 cl)
schweppes®(33 cl)
sprite®(33 cl)
nestea®(33 cl)
jus de fruit (1 briquette 20 cl)
jus de fruit (100 %) (1 briquette 20 cl)
bière sans alcool (33cl)
limonade (1 verre 20 cl)
oranges pressées (2)
schweppes®(1 verre 20 cl)
jus de tomates (20 cl/1 verre)
orangina “light”®(33 cl)
coca-cola “light”®(33 cl)
eaux minérales
schweppes “light”®(33 cl)
Glucides
(en g)
Kcal
35
35
35
35
35
25
20 à 25
20 à 25
20
20
20
20
6
5
0
0
0
140
140
140
140
140
100
80 à 100
80 à 100
80
80
80
80
35
20
0
0
0
0
0
Les Boissons Chaudes
café ou thé sans sucre
Voir Cahier de l’AJD n°20 : L’ALIMENTATION
• Les aliments. • L’alimentation pour tous.
• L’alimentation et le diabète. • Les repas.
• L’abondance des repas.
Et les dossiers D7 - FÊTES ET SORTIES,
D10 - ETIQUETTES-SUBSTITUTS DU SUCRE-BOISSONS
27
Invitations
Les enfants adorent les invitations et les fêtes. Cela prend juste
un peu plus de préparation pour un enfant ayant un diabète.
Informez-vous à l’avance sur ce qui sera servi, les activités qui
sont prévues et l’heure probable du goûter.
Si c’est une invitation avec activité (par exemple, planche à
roulettes), votre enfant aura sans doute besoin de moins
d’insuline ou de plus de nourriture.
Voir le dossier de l’AJD D11
SPORT ET DIABÈTE
Si la réunion est moins active et si elle est davantage centrée sur
la nourriture (par exemple, sandwich et télévision), il faudra sans
doute un peu plus d’insuline. Vous pouvez également remettre à
votre enfant des collations saines qu’il pourra partager avec ses
amis. Il est sage de vérifier la glycémie avant la fête et une fois,
si possible, pendant la fête (surtout si elle dure plusieurs heures).
Voir le dossier de l’AJD D7
FÊTES ET SORTIES
28
29
L’équipe soignante
Vous et votre enfant ne pouvez gérer seuls un diabète de type 1.
Vous devez vous appuyer sur une équipe de professionnels.
A l’hôpital dans le service de pédiatrie une équipe :
médecin, infirmière d’éducation, diététicienne, psychologue,
est là pour vous aider à prendre en charge cette nouvelle
situation. Cette équipe a été formée pour vous aider et vous
apprendre – ainsi qu’à votre enfant – ce qu’est le diabète et
comment résoudre les questions pratiques.
Vous pouvez compter sur elle. Assurez-vous d’être à l’aise – et
votre enfant aussi – avec les différentes personnes de l’équipe et
d’avoir confiance en leur expérience du diabète et leur approche
de son traitement. Posez des questions et assurez-vous d’obtenir
les réponses qu’il vous faut et que vous comprenez.
Vous n’êtes pas seul(e).
30
Infirmière scolaire
Quand votre enfant est à l’école, l’enseignant et l’infirmière sont
des partenaires importants dans le suivi de la qualité de vie de
votre enfant.
Une équipe travaille à vos côtés.
31
32
Qu’est-ce que l’hypoglycémie ?
L’objectif du traitement du diabète est de maintenir la glycémie de
votre enfant dans les limites souhaitées. Lorsque la glycémie tombe
au-dessous de la limite inférieure, votre enfant est en hypoglycémie,
c’est-à-dire qu’il n’a pas assez de sucre dans le sang.
L’hypoglycémie peut avoir plusieurs causes :
• une dose excessive d’insuline
• une nourriture en quantité insuffisante
• des repas trop tardifs
• une consommation insuffisante de glucides
• une activité physique supplémentaire.
Si l’une de ces causes est présente, il se crée un déséquilibre
entre l’insuline et la glycémie. Cela ne se produit généralement
pas chez les sujets n’ayant pas de diabète, car leur organisme sait
arrêter la production d’insuline lorsque la glycémie devient faible.
Mais lorsqu’on prend de l’insuline, celle-ci continue d’agir jusqu’à
ce qu’elle soit entièrement consommée – que la glycémie soit
basse ou non. C’est ainsi que surviennent, occasionnellement,
des épisodes d’hypoglycémie légère ou modérée.
33
Les symptômes d’hypoglycémies sont : la faim, les sueurs et
tremblements, les troubles de la parole, la fatigue et/ou la
somnolence, les vertiges, la pâleur, la vision floue ou double,
le comportement bizarre, l’irritabilité /nervosité. Vous et votre enfant
devez être vigilants à tout symptôme, mesurer la glycémie en cas de
doute et donner une collation ou une boisson sucrée à votre enfant
à tout moment pour corriger un manque de sucre dans le sang.
Pour traiter l’hypoglycémie, l’enfant aura toujours du sucre dans sa
poche. Un morceau de sucre pour 20 kg de poids. En quelques
minutes (10 minutes environ), le malaise doit disparaitre (sinon,
reprendre du sucre). Si l’hypoglycémie n’est pas traitée, elle peut
devenir sévère et entraîner un évanouissement voire des
convulsions associées. D’où l’importance pour vous, votre enfant, la
famille, les amis, les enseignants et les surveillants de comprendre
ce qu’est l’hypoglycémie, de savoir la prévenir et savoir comment la
traiter.
Votre enfant est confié aux soins de beaucoup de gens, à part vous,
tout au long de la journée. Les gens qu’il faut sans doute informer
de ce qu’est l’hypoglycémie sont les enseignants, les surveillants,
les moniteurs d’activités extra-scolaires, les chauffeurs d’autobus
scolaires, le personnel infirmier scolaire, les baby-sitters, les grandsparents, l’entourage familial au sens large et les amis.
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Traitement excessif
Quand votre enfant fait une hypoglycémie légère ou modérée et
mange ou boit quelque chose de sucré pour y remédier, il peut
avoir tendance à continuer de manger jusqu’à ce qu’il se sente
mieux. Cela peut conduire à une remontée excessive de la
glycémie. La meilleure façon de traiter un épisode d’hypoglycémie
est d’ingérer une quantité mesurée d’un sucre rapide (1 morceau
de sucre N°4 pour 20 kg), puis d’attendre 10 à 15 minutes et de
re-vérifier la glycémie pour voir s’il en faut plus. Certains types de
confiserie, en particulier le chocolat, sont moins efficaces car ils
contiennent des lipides, ce qui ralentit l’absorption du sucre dans
le sang. Donc les barres de sucre d’orge, les gâteaux et autres
douceurs riches en matières grasses ne sont pas ce qu’il y a de
mieux.
Voir le Cahier de l’AJD n°14
LES SITUATIONS D’URGENCE
• Hypoglycémie.
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Le diabète à l’école
Le diabète de votre enfant doit être pris en charge 24 heures sur 24 –
ce qui inclut la journée scolaire et le temps passé à la garderie ou à
l’étude. Les enseignants, le personnel infirmier scolaire, le principal de
l’école et les autres personnels ont tous un rôle important dans la
continuité de la prise en charge de votre enfant.
L’établissement d’un PAI (Projet d’Accueil Individualisé) permet
l’insertion scolaire de votre enfant.
Voir Dossier ECOLE de l’AJD
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L’essentiel du traitement se fait à
Injections et analyses
Le plus souvent, le traitement comporte des injections d’insuline
(matin et soir avant le repas), mais votre enfant peut avoir à faire
une injection avant le déjeuner et/ou au goûter. Il peut aussi utiliser
une pompe à insuline.
Plusieurs fois par jour, votre enfant fait une analyse de sa glycémie
et des analyses d’urines si nécessaire.
Si votre enfant est demi-pensionnaire, assurez-vous qu’il puisse
faire les analyses et l’injection d’insuline dans de bonnes
conditions d’hygiène.
Alimentation
Votre enfant peut manger à la cantine scolaire, sans régime
particulier. Quelques adaptations suffisent. Il doit pouvoir disposer
d’un féculent à chaque repas (pain, pommes de terre, riz, pâtes,
semoule, haricots secs, lentilles, céréales..) et d’un éventuel produit
de remplacement (laitage et fruit) en cas de dessert trop sucré.
Une collation doit en général être prise dans la matinée, au cours
d’une récréation ou d’un interclasse selon les insulines utilisées et
les habitudes de l’enfant.
En dehors des repas et de la collation du matin, votre enfant ne
doit pas manger sauf cas particuliers (autres collations définies par
le diabétologue).
Votre enfant doit boire de l’eau et non des boissons sucrées.
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domicile
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Activité physique
Votre enfant doit pratiquer les mêmes activités physiques que les
autres.
Le sport peut faire baisser la glycémie (hypoglycémie) pendant ou
après l’exercice. Le professeur d’éducation physique doit en être
averti. Si possible, il prévient l’enfant et les parents lorsqu’une
activité plus intense (endurance) est prévue.
Soif, besoin d’uriner
En cas d’élévation importante de la glycémie, votre enfant peut
avoir besoin d’uriner souvent et donc de boire. Il faut donc
demander l’autorisation à l’enseignant pour que votre enfant puisse
boire en classe et sortir si besoin.
Cela ne devrait pas arriver souvent et, si cela se répète, il faut que
l’enseignant vous le signale.
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Sport et Diabète en milieu scolaire
Votre enfant ayant un diabète peut participer normalement à toutes
les activités sportives de son établissement scolaire.
• Le diabète n’entraine aucune fatigabilité particulière ; il ne doit
pas dispenser de sport sauf, ponctuellement, dans les cas
exceptionnels d’hyperglycémie avec cétonurie ou dans les suites
immédiates d’une hypoglycémie sévère.
• Tous les sports scolaires peuvent être pratiqués. Certains méritent
plus d’attention (natation, sports nautiques, sports d’équilibre).
En pratique
• Le professeur d’éducation physique doit être informé ;
• Des modulations du traitement sont nécessaires ; elles sont
discutées préalablement avec le diabétologue en consultation.
Elles dépendent de l’intensité et de la durée de l’effort physique :
- Modifications possibles des doses d’insuline.
- Adaptation de l’alimentation.
• Sucres et collations doivent être à la disposition de l’enfant pour
corriger d’éventuelles hypoglycémies ;
• Des contrôles glycémiques sont recommandés avant et après le
sport.
Chaque enfant, en fonction de son expérience, adapte le traitement
aux activités sportives.
Voir Dossier de l’AJD D11
SPORT ET DIABÈTE
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Le diabète en voyage
Qu’il s’agisse d’une escapade d’une nuit dans la maison d’un
ami ou de vacances en famille, il est toujours possible de gérer
le diabète de votre enfant loin de chez vous, moyennant une
préparation soigneuse.
Voir Dossier de l’AJD D5
LES VOYAGES
Préparation
Il est prudent de faire examiner votre enfant par un médecin avant
un long voyage. Prévoyez ce contrôle assez longtemps avant la
date du départ, afin d’avoir le temps de prendre les mesures
nécessaires si l’examen révélait une difficulté à contrôler le diabète.
Faites rédiger par le médecin une lettre expliquant ce qu’il faut faire
pour le diabète de votre enfant et une ordonnance pour les
médicaments et fournitures dont l’enfant pourrait avoir besoin.
La lettre peut également mentionner les éventuelles allergies de
votre enfant et les aliments et médicaments auxquels il est
sensible. Assurez-vous de disposer de médicaments et fournitures
en quantité suffisante avant de partir.
Fournitures
Il existe des dispositifs isothermes pour transporter l’insuline dans
les pays chauds. Prenez toujours une quantité supérieure à ce que
vous pensez correspondre aux besoins de votre enfant. Si vous
prenez l’avion, gardez toujours un nécessaire pour le diabète dans
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un bagage à main. Vérifiez auprès de la compagnie aérienne
quelles sont les consignes en vigueur pour le transport de
médicaments et d’accessoires médicaux.
Collations
Avoir des collations appropriées est important lors de longs
voyages en voiture ou en avion.Préparez un sac avec des canettes
de jus de fruits, du fromage et du pain, ou un repas tout prêt.
Vérifiez bien ce que vous pouvez emporter sans problèmes avec
la sécurité de l’aéroport. Si un repas est servi à bord, vous pouvez
demandez avant le vol un menu spécial pour votre enfant.
Décalages horaires
Demandez à votre médecin comment adapter la dose d’insuline et
le programme nutritionnel de votre enfant à un nouveau fuseau
horaire. En règle générale, un voyage vers l’est signifie une journée
plus courte, ce qui demande moins d’insuline (insuline d’action
plus courte ou une injection de rapide en moins) ; un voyage vers
l’ouest signifie une journée plus longue, ce qui demande plus
d’insuline (une injection d’insuline rapide en plus). La meilleure
conduite est de vérifier fréquemment la glycémie de votre enfant,
pour savoir s’il lui faut plus ou moins d’insuline.
L’AJD édite une carte pour les patients ayant un diabète de
type 1 à porter sur soi, utile en cas de malaise.
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Contrôles fréquents de la glycémie
Avec les meilleures intentions du monde, il est plus difficile de
tenir un programme lorsqu’on est loin de chez soi. En vérifiant
la glycémie plus fréquemment, vous pouvez adapter la dose
d’insuline pour maintenir la glycémie de votre enfant dans les
limites prévues.
N’oubliez pas la boîte à déchets qui vous est maintenant
fournie en achetant votre matériel piquant.
Recruter des adultes responsables
Lorsque votre enfant est loin de vous, qu’il soit chez des amis ou
en colonie, assurez-vous qu’un adulte avec qui l’enfant se sent en
confiance pourra se charger de surveiller son diabète s’il n’est pas
encore autonome.
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Comment obtenir de l’aide
Vous avez déjà entamé le processus de prise en charge du diabète
de votre enfant. Bien que vous puissiez avoir l’impression d’être
submergé par tout ce qu’il faut apprendre, vous verrez que cela
devient vite une seconde nature. Voir votre enfant grandir et
prendre de plus de plus de responsabilité dans son propre
traitement est difficile, mais cela peut être gratifiant.
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Il est important de vous rappeler que vous n’êtes pas seuls.
Vous avez une famille, des amis et toute une équipe soignante
ainsi qu’une association : l’Aide aux Jeunes Diabétiques, qui vous
aideront. Demandez de l’aide lorsque vous en aurez besoin, et
n’oubliez pas de prendre soin de vous, aussi.
Site internet destiné aux patients
Site Lilly-grand public
http://www.lilly-diabete.fr
Association aide aux Jeunes Diabétiques
9, avenue Pierre de Coubertin,
75013 Paris. Tél : 01 44 16 89 89
http://www.diabete-france.net
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Notes
Notes
Information médicale Lilly
Site internet destiné aux patients :
Site Lilly-grand public :
http://www.lilly-diabete.fr
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Lilly France, 24, boulevard Vital Bouhot,
CS 50004 - 92521 Neuilly-sur-Seine Cedex
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NGD -FRDBT00523 - Septembre 2013 - © Lilly. Tous droits de reproduction réservés.
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