Côte d`Ivoire

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Côte d`Ivoire

Evaluation de la couverture et de la qualité de couverture de ORASEL en Côte d’Ivoire
SOCIAL MARKETING RESEARCH SERIES
Côte d’Ivoire, 2009
Côte d’Ivoire (2009) : Mesure de la
couverture et de la qualité de couverture
du produit Orasel dans deux districts
sanitaires
M A P : M e s u r e r l ' A c c è s
e t l a P e r f o r m a n c e
Abidjan, Côte d’Ivoire
Juillet 2009
PSI’s Core Values
Bottom Line Health Impact * Private Sector Speed and Efficiency * Decentralization, Innovation,
and Entrepreneurship * Long-term Commitment to the People We Serve
1
Research Division
Population Services International
1120 Nineteenth Street NW, Suite 600
Washington, D.C. 20036
Côte d’Ivoire (2009) : Mesure de la couverture et de la qualité de
couverture du produit Orasel dans deux (02) districts sanitaires de Côte
d’Ivoire
PSI Research Division
2009
© Population Services International, 2009
Contact Information:
Théodore SERY
Research Manager
Population Services
International
06 BP 2456 Abidjan 06
Tel : +225 22 52 75 10
Cél : 67 25 20 83
Fax : +225 22 52 75 14
Email: [email protected]
Ellen CHAN
Coordinator Child
Survival
Population Services
International
Tel : +225 22 52 75 10
Cél : 67 20 26 26
Fax : +225 22 52 75 14
Email:[email protected]
Edouard Talnan,
Ph.D
Regional Researcher
Research & Metrics
Division
Population Services
International Benin
Téléphone:
+22921327713/14
Cél : +229 95 42 01
83
[email protected]
Ange Didier ADJOUA ,
M.D.
Country Manager
Population Services
International
Tel : +225 22 52 75 10
Cél : 67 25 20 70
Fax : +225 22 52 75 14
Email:[email protected]
Jennifer Pope
Country Representative
Population Services
International
Tel : +225 22 52 75 10 /
Cél: 67 25 20 68
Fax : +225 22 52 75 14
Email:
[email protected]
2
Remerciements
Ce rapport a été possible grâce à la contribution de plusieurs personnes. L'étude a été conduite par
le département de Recherche et Suivi Evaluation PSI-Côte d’Ivoire : Théodore SERY
(Responsable de la
recherche), Oumar OUATTARA (Assistant en Recherche et Suivi
Evaluation) et Sabin YAPI (Gestionnaire de données). L'équipe de recherche a bénéficié de la
collaboration d’Edouard TALMAN (Chercheur Régional), de Didier ADJOUA (Gérant du
Programme National), de Jennifer POPE (Représentante Résidente), de Ellen CHAN
(Coordinatrice de la Survie de l’enfant) et de 08 agents enquêteurs. L'étude a été réalisée sur
financement du programme ORASEL. L'équipe de recherche réitère ici, à tous, ses
remerciements.
3
Table des matières
Résumé exécutif ................................................................................................................. 5
Introduction........................................................................................................................ 8
1. Objectifs de l’étude......................................................................................................... 8
2. Approche méthodologique ............................................................................................. 8
3. Résultats de l'étude....................................................................................................... 11
3.1 Couverture et qualité de couverture .............................................................................................. 11
3.2 Taux de pénétration d'Orasel dans les PDV ................................................................................. 13
Limites de l'étude ............................................................................................................. 14
Conclusions et Recommandations Programmatiques ................................................... 14
Annexe 1: Fiche d'audit Orasel....................................................................................... 15
Annexe 2: Liste des quartiers/villages tirés..................................................................... 16
4
Résumé exécutif
Contexte
Le Sel de Réhydratation Orale (SRO) de marque ORASEL est un produit administré aux
personnes ayant la diarrhée, en particulier les enfants de moins de 5 ans, pour rétablir leur niveau
d’hydratation. Lancé en 1998 en Côte d’Ivoire, ORASEL a fait l’objet d’un fort taux d’utilisation.
Mais depuis 2003, ORASEL ne bénéficie plus de subvention de bailleurs de fonds dans le pays,
entrainant ainsi une insuffisance des actions de promotion du produit. Aujourd’hui, ORASEL
connaît une baisse du taux d’utilisation. Avec la situation de guerre l’existence des zones dites
« zones occupées » toutes les activités de distribution d’ORASEL se sont ralenties. Dans ces
zones occupées, l’insécurité a favorisé la perméabilité de nos frontières qui a vu la
commercialisation de SRO provenant de pays étrangers entrainant la chute des ventes
d’ORASEL.
Par ailleurs, la distribution à travers la pharmacie de santé publique d’un SRO concurrent à des
prix au consommateur plus bas rend difficile la vente d’ORASEL. Face à cette situation, PSI Côte
d’Ivoire (PSI-CI) a mis en place un departement dénommé « Survie de l’Enfant » afin de relancer
le produit ORASEL. L’un des principaux objectifs de ce département est d’utiliser les ressources
disponibles pour améliorer, au plan national, le niveau de couverture des produits de marketing
social ORASEL à PSI-Côte d’Ivoire. Au-delà de l’amélioration du niveau de couverture, PSICôte d’Ivoire est également préoccupée par la qualité de couverture, l’accès et l’équité d’accès.
Ne connaissant pas la situation qui prévaut sur le terrain quant à la couverture et à la qualité de
couverture, une étude MAP a été commanditée. Son objectif est de fournir des éléments de base
permettant d'accroître l'efficacité globale du programme de marketing social des produits et des
systèmes de prestation de services
Objectifs
L'étude MAP permet aux programmeurs de faire une évaluation de l'accessibilité et de la
disponibilité des produits, utilisant des critères prédéfinis pour la couverture, la qualité de la
couverture et l'accès. Les principaux objectifs de PSI-CI à l'enquête de 2009 ont été (1) de
surveiller la couverture et la qualité de la couverture du produit de marketing social pour la survie
de l'Enfant (ORASEL) et (2) de contrôler la pénétration du marché par Orasel dans les villages ou
quartiers.
Couverture et qualité de la couverture d’Orasel en Côte d’Ivoire
Méthodologie
Les études MAP utilisent la technique du Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) ou
l’Echantillonnage pour l’Assurance de la Qualité par Lot, pour tirer un échantillon aléatoire de 19
villages/quartiers de ville dans chacune des zones concernées par l'étude. Cette évaluation de la
couverture par le LQAS détermine la proportion de chaque zone de supervision (département) de
PSI-CI où Orasel est disponible. Le LQAS fournit une estimation de base de la couverture mais
également de la qualité de couverture, c'est-à-dire la proportion de villages/quartiers dans chaque
zone administrative (ici districts) disposant du produit avec un minimum de standards. Les
standards de qualité sont mesurés avec les indicateurs suivants: (1) Disponibilité du produit au
moment de l'enquête, (2) Produit clairement visible sur les PDV, (3) Produit avec matériel de
promotion clairement visible.
Tous les points de vente des villages/quartiers sélectionnés ont été visités. Les données ont été
collectées en juin 2009.
Résultats clés
•
Le niveau de couverture d'Orasel dans ces deux districts est de 95%.
•
Le taux de pénétration d'Orasel est de 9,7%
•
Le faible taux de pénétration observé s’explique principalement par le manque de
marketing qui n’est plus fait pour promouvoir ORASEL depuis plus de 10 ans à cause du
manque de financement.
Recommandations programmatiques
Au regard des résultats de l’étude, il importe de :
•
étendre le réseau de distribution d'Orasel en s'appuyant sur le réseau utilisé par AIMAS
dans la distribution des condoms et en créant de nouveaux points de vente
•
indiquer les points de vente par des supports promotionnels
•
mener des campagnes de communication afin de faire la promotion du produit
•
initier des activités de communication interpersonnelle avec les agents de santé afin
d'amener ces derniers à prescrire davantage Orasel en cas de diarrhée chez l'enfant, en
vue de stimuler la demande (car à chaque diarrhée calmée, la bonne nouvelle fera un effet
« boule de neige » au sein de la population qui n’aura désormais que pour seul recours,
Orasel, qui connaitra une demande très forte).
6
•
Accentuer la distribution d’Orasel au niveau des boutiques, kiosques et les étalages du
marché afin de permettre à une plus grande population de disposer du produit.
7
Introduction
Population Services International (PSI) est une ONG internationale spécialisée dans le marketing
social des produits de santé (Planification Familiale, Prévention du VIH, Survie de l’Enfant, etc),
dans la communication et les services. PSI couvre aujourd’hui environ 70 pays dans le monde.
PSI-Côte d’Ivoire est la structure ivoirienne affiliée à PSI depuis 1991. Les activités de PSI–Côte
d’Ivoire visent à améliorer non seulement l’état de santé des mères et des enfants par la
promotion des produits tels que les moustiquaires imprégnées (Moustiquaire Imprégnées à
Longue Durée d’Action) et le sel de réhydratation orale (Orasel) mais aussi celui des personnes
en uniforme et des personnes en zones rurales à travers les activités du VIH.
1. Objectifs de l’étude
Cette étude vise principalement à analyser la couverture et la qualité de couverture de Orasel,
dans deux districts de la Côte d’Ivoire.
De façon spécifique, l’étude vise à :
-
estimer le niveau de couverture d’Orasel ;
-
apprécier la qualité de la couverture du produit ;
-
mesurer le taux de pénétration d’Orasel
2. Approche méthodologique
Afin d’évaluer la couverture et la qualité de couverture, PSI-Côte d’Ivoire a initié l’enquête MAP
qui a été réalisée en juin 2009.
2.1 Personnel de terrain
En prélude à la mise en œuvre de l’étude, 08 agents enquêteurs originaires des départements ont
été recrutés par PSI-Côte d’Ivoire. Ils ont été formés sur la technique du LQAS et les stratégies de
collecte de données retenues pour cette enquête. Ils ont eu pendant cette formation à se
familiariser aussi avec l'outil de collecte. Le travail de ces agents s’est déroulé sous la supervision
directe d’un chercheur appuyé par un Assistant et un Gestionnaire de données.
8
L’ensemble du processus a été mis en œuvre par le département de Recherche avec la
collaboration du département « Survie de l’enfant » et de l'équipe de l'Administration et Finance.
2.2 Définition des indicateurs: standards minimum
•
Couverture : c’est la proportion de villages/quartiers ayant au moins un point de vente
habituel des produits.
•
Qualité de couverture : il s’agit ici des proportions des villages ou quartiers où non
seulement l’objectif de couverture est atteint mais également où :
o
les supports promotionnels sont facilement visibles;
o
les produits sont visibles au niveau des points de vente à hauteur de la taille ;
o
les produits sont vendus aux consommateurs aux prix recommandés par PSI-Côte
d’Ivoire ;
o
•
il n’y a pas de rupture de stock
Pénétration : proportion de Points de Vente (PDV) vendant ORASEL au moment de
l’enquête.
•
Tableau – Définitions des indicateurs : Numérateurs et Dénominateurs
Indicateur
Numérateur
Dénominateur
Couverture
Pénétration
Nombre de localités/quartiers
disposant au moins un PDV
vendant le produit
Nombre de PDVs vendant le
produit au moment de l'étude
Nombre total de villages
visités
Nombre total de PDVs visités
2.3 Zone d'étude et échantillonnage
L'étude a couvert deux (02) districts (Abidjan-ouest àYopougon et San-pédro) de la Côte d’Ivoire
et vise à obtenir des résultats représentatifs pour chaque district. Yopougon et San-pédro ont été
choisis parce qu’ils ont été identifiés comme zones pilotes dans le cadre du lancement d’Orasel
nouvelle formule ; ce sont deux zones où le taux de diarrhée est élevé. Un échantillon aléatoire
de 19 villages/quartiers a été tiré pour chacun des districts. Ainsi, 38 villages/quartiers ont été
visités. Le village/quartier a été considéré comme l'unité primaire d’échantillonnage. La base de
sondage est constituée de la liste ordonnée des villages et quartiers de ville produite au dernier
recensement de la population en 1998. L’unité d’analyse pour le taux de pénétration est
constituée des PDV dans les localités de l’échantillon.
9
L'étude a couvert les centres de santé publics, pharmacies, dépôts pharmaceutiques et boutiques,
centres de santé privés, kiosques, étalages, vendeurs de médicament et marchés retenus comme
points de vente potentiels d'Orasel.
2.4 Stratégie de collecte
Arrivé au niveau de chaque village/quartier, l’agent enquêteur se rend d’abord chez le chef de
village/quartier pour se présenter à lui et pour lui présenter l’objet de sa visite. Ce dernier lui
donne des indications sur les limites du village et le renseigne sur des zones où les diverses
catégories de PDV se situent. Les zones commerciales du village/quartier sont recherchées par
l'agent enquêteur. En outre, il parcourt les principaux axes routiers de la localité à la recherche
des PDV. La technique de boule de neige est aussi utilisée pour retrouver d’autres PDV.
2.5 Outils de collecte de données
Un questionnaire (une page) portant sur Orasel a été utilisé pour collecter les données (voir
Annexe 1).
2.6 Traitement des données
Le dépouillement manuel des données a été parachevé sur le terrain lors des séances organisées
par le superviseur et les équipes d'enquêteurs dans chaque district. La compilation des
informations des fiches de dépouillement a été effectuée par l'équipe de recherche et a permis
d’obtenir les résultats préliminaires de l’enquête. Par la suite, un masque de saisie a été conçu
pour enregistrer les données et un programme d’apurement élaboré à l'aide du logiciel Epi-Info 6,
a aidé à nettoyer les bases de données. Les données ainsi apurées ont été ensuite transférées vers
SPSS 8.0 pour être analysées.
Les résultats relatifs au niveau de la couverture ont été obtenus à partir de la table de décision du
LQAS. Les objectifs de la couverture et de la qualité de couverture n'ont pas été fixés au
préalable. Ils seront définis à partir des résultats de la présente enquête. La moyenne nationale
obtenue à partir de cette étude sera donc utilisée comme objectif de la couverture pour les
prochaines recherches.
10
2.7 Difficultés rencontrées
Pendant la collecte des données, les difficultés d'accès (coupure de certaines voies dues aux fortes
pluies) à certains quartiers/villages ont compliqué un peu la tâche aux enquêteurs et au
superviseur. Le superviseur a parfois dû passer beaucoup de temps à rechercher les enquêteurs
sur le terrain en raison de l’inaccessibilité de certains quartiers/villages due à l’état des routes
provoqué par les pluies diluviennes.
3. Résultats de l'étude
3.1. Couverture et qualité de couverture
Couverture
Le niveau d'analyse considéré est le village/quartier. Le niveau de couverture est élevé dans les
deux districts : 95% de villages/quartiers disposent d’au moins un point avec Orasel (voir tableau
1 ci-dessous).
Tableau 1 : Niveaux de couverture et de qualité de couverture d'Orasel au niveau des 02 districts de
la Côte d’Ivoire – Juillet 2009
COUVERTURE
Nombre
total de
villages/
quartiers
Districts
Yopougon
19
Sanpédro
19
Nombre
de
villages/
quartiers
disposan
t d'au
moins un
PDV
potentiel
de
Orasel
Nombre
de
villages/
quartiers
disposant
d'au
moins un
PDV avec
Orasel
19
19
QUALITE DE LA COUVERTURE
Nombre de
villages/
quartiers
disposant
d'au moins
un PDV où
Orasel est
visible
Qualité de
couverture
:
%
visibilité
Orasel
95
17
95
6
45
80
9
60
1
20
Taux de
couverture
(%)
Nombre de
villages/qua
rtiers
disposant
d'au moins
un PDV
ayant
Orasel au
moment de
l'enquête
Qualité de
couverture :
%
absence de
rupture de
stock
19
>95
19
17
95
13
Nombre de
villages/
quartiers
disposant
d'au moins
un matériel
de
promotion
de Orasel
11
Qualité de
couverture
:
%
promotion
Qualité de couverture
Disponibilité d'Orasel au moment de l'enquête
Au moment de l'enquête, Orasel était disponible dans la plupart des villages/quartiers vendant
habituellement le produit. Il a été donc constaté une absence de rupture de stock au moment de
l’enquête. .
Presque tous les quartiers de Yopougon disposaient d’au moins un point de vente ayant Orasel au
moment de l’enquête contrairement à San-pédro où 13 villages sur 19 (soit 80%) disposaient
d’Orasel.
Visibilité d'Orasel dans au moins un PDV au moment de l'enquête
L’indicateur de qualité de couverture relative à la visibilité du produit est élevé à Yopougon avec
95%. A San-pédro, il est de 80%.
Présence de matériel de promotion au niveau des PDV au moment de l'enquête
En ce qui concerne la présence de matériel de promotion au niveau des PDV, le niveau de qualité
de couverture est très bas, avec 20% à San-pédro et 45% à Yopougon.
3.2 Taux de pénétration d'Orasel dans les PDV
Le taux de pénétration est le rapport entre le nombre de PDV vendant habituellement le produit et
le nombre de PDV visités.
La pénétration moyenne d'Orasel dans les deux districts est de 9,7%. Il faut noter une différence
assez importante de cette pénétration au niveau des districts. En effet, à Yopougon, le taux de
pénétration est de 5,7% alors qu’il est de 11,7% à Sanpédro.
Il importe de signaler ici que, même avec un taux de pénétration encore très bas, un taux de
couverture de 95% a pu être atteint dans les deux districts. Ainsi, les rares PDV qui distribuent
Orasel sont bien répartis à travers le pays et non concentrés en quelques endroits seulement.
12
Au regard des points de vente, nous constatons que le taux de pénétration est beaucoup plus
important au niveau des pharmacies, des dépôts de pharmacie et des centres de santé publics ;
Orasel est beaucoup plus présent dans ces PDV.
Tableau 2 : Taux de pénétration d'Orasel selon les districts
Nombre de
Nombre de
PDV vendant
PDV visités
Orasel
Taux de
pénétration
Districts
Yopougon
726
86
5,7
Sanpédro
383
22
11,7
NATIONAL
1109
108
9,7
Tableau 3 : Taux de pénétration selon le type de point de vente
TYPE DE PDV
Pharmacies
Dépôt de
pharmacie
Centre de Santé
Public
Centre de santé
Privé
Boutique
Kiosque
Etalage
Vendeur de
médicament
Marché
Autre
TOTAL PDV
Yopougon
San pedro
Ensemble
Nombre total
de PDV
Nombre de
PDV
disposant
du produit
Orasel
Nombre de
PDV
disposant du Taux de
produit
pénétratio
Orasel
n (%)
Nombre
total de
PDV
Nombre
de PDV
disposan
t du
produit
Orasel
Taux de
pénétratio
n (%)
47
45
96
19
18
95
66
63
95
0
0
-
8
4
50
8
4
50
13
6
46
9
0
0
22
6
27
23
475
32
32
3
28
0
0
13
6
0
0
47
278
5
0
0
0
0
0
0
0
0
-
70
753
37
32
3
28
0
0
4
4
0
0
34
32
38
726
4
0
0
86
12
0
0
11,7
6
10
1
383
0
0
0
22
0
0
0
5,7
40
42
39
1109
4
0
0
108
10
0
0
9,7
Taux de
pénétration
(%)
Nombre
total de
PDV
13
Limites de l'étude
Cette étude s'est conformée aux exigences du projet MAP. Les lecteurs peuvent être habitués à la
vieille méthodologie d'enquête de distribution, qui a présenté des mesures de pénétration et de
fréquences en utilisant les points de vente comme dénominateur. Ce rapport doit être lu avec soin
pour éviter de confondre les deux méthodologies. On rappelle aux lecteurs que l’étude MAP
fournit des estimations (à partir de la méthode LQAS) de couverture avec des secteurs
géographiques (ici villages/quartiers) utilisés pour dénominateur.
La qualité de couverture est influencée par les villages/quartiers sans points de vente. Puisque les
programmes ne peuvent pas y installer des points de vente, l'interprétation de la qualité de
couverture doit prendre en compte cette considération. Les villages/quartiers tirés sont listés en
annexe.
Conclusions et Recommandations Programmatiques
Les objectifs de couverture n'ont pas été préalablement définis avant l'enquête. Ils le seront à
partir des résultats de la présente enquête. La moyenne nationale sera connue à partir de cette
première étude.
Nous notons une faible disponibilité d’Orasel au niveau des points de vente au moment de
l’enquête contrairement au niveau des villages/quartiers Il importe toutefois de signaler que les
rares PDV qui distribuent Orasel sont bien répartis à travers le pays et non concentrés à quelques
endroits seulement.
Il faut rapprocher le produit des populations. Des séances de formation et de sensibilisation des
agents de santé pourraient amener ces derniers à prescrire Orasel en cas de diarrhée chez l'enfant.
Des campagnes de communication devraient être réalisées pour faire connaître davantage ce
produit aux populations. Ceci permettrait de créer la demande. Le balisage des PDV par des
autocollants devrait permettre de faire connaître davantage Orasel.
Afin de savoir ce qui se passe dans les autres régions du pays, il serait souhaitable de répéter cette
étude en prenant un peu plus de districts.
14
Annexe 1: FICHE D’EVALUATION DE L’ACCES A ORASEL EN COTE D’IVOIRE
Confidentiel : Les renseignements contenus dans cette fiche sont strictement confidentiels. Ils sont couverts par le
secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
N°
Réponses & Codes
Questions
01
Nom et prénom de l’enquêteur_________________________
02
Région
_________________
03
Numéro d’identification du site
/___/___/
District
__________________
Pharmacie……..………...01
Dépôt pharmaceutique.…02
Centre de santé public… 03
CS/clinique privé ………04
Sous-préfecture
_________________
Village ou Quartier
_________________
|_M_|_A_|_P__|_5__|____|___|
Boutique………………05
Kiosque……………….06
Etalages……………….07
Vendeur de médicaments 09
Marché ……………….10
Autres (préciser)_______11
04
Type de points de
vente
05
Vendez-vous habituellement ORASEL ici ?
Non
Oui
0 Î 07
1
06
Est-ce que vous avez actuellement ORASEL en stock ?
Non
Oui
0
1
07
Vendez-vous habituellement ORASEL ici ?
Non
Oui
0 Î 15
1
08
Quel est votre mode de cession des produits ORASEL ?
Oui
kits……………………1
Sachet…………………1
09
A quel prix vendez-vous le kit ORASEL?
|__|__|___|__ |_F__|
10
Est-ce que vous avez actuellement ORASEL en stock ?
Non ……
Oui
11
Si ORASEL est vendu dans ce point de vente (q10=1), demandez à voir et vérifier
s’il est bien conservé dans son emballage.
Non
0
0
0
1
Vu, pas bien conservé 1
Vu, bien conservé
2
Pas vu…………………..3
Non Applicable……….. 8
Enquêteur : Observez le point de vente pour répondre aux questions Q12 et Q13
12
Est-ce que la boîte de ORASEL est bien visible dans le point de vente ?
Non
Oui
0
1
13
Est-ce qu'un ou des autocollants ORASEL En vente ici est visible sur le point de
vente ?
Non
Oui
0
1
14
Où est-ce que vous vous approvisionnez ? ___________________________________________
15
Y a t-il un autre endroit proche d’ici où on peut acheter ORASEL?
16
A quelle distance se trouve cet endroit ?
Non
Oui
0 Î Fin
1
_____________________________________________
15
Annexe 2: Liste des quartiers/villages tirés
LISTE DES LOCALITE/QUARTIER
SAN PEDRO
LISTE DES QUARTIERS YOPOUGON
Code
Quartier
Code
Quartier
1
Ananeraie
2
Andokoi
01-07-08
SEWEKE
3
Banco 2
02
Cité
4
Camp militaire
5
Gesco (ayakro, Pays bas)
03-04-05-06
Bardot
6
groupement foncier
09
Lac
7
koweit
10
watté
8
Niangon SUD à Gauche
9
Port bouet 2
11
Moussadougou
10
selmer
12
GABIADJI
11
Nouveau quartier
13
GLIGBE
12
Niangon Nord à droite
13
Sicogi
14
GBEREBY
14
SIDECI
15
GAGNI
15
Siporex
16
TOUIH
16
TOIT Rouge
17
WASSAKARA
17
SAPH
18
19
Yopougon koute
Cité verte
18
SOGB
19
DAGAGJI
16

Côte d`Ivoire

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