DOSSIER D`INSCRIPTION Commissions d`équivalence

 [TAPEZ LE TITRE DU DOCUMENT] 1 ECOLE NATIONALE SUPERIEURE D’ARTS DE PARIS-­‐CERGY 2 Rue des Italiens
95000 Cergy-Pontoise
Tél : 01 30 30 54 44
Email : [email protected]
DOSSIER D’INSCRIPTION
Commissions d’équivalence en 1er et 2ème cycle
Avril 2015
SOMMAIRE FORMULAIRE D’INSCRIPTION :……………………………… PAGES 2 à 4 LISTE DES PIECES A FOURNIR : ……………………………………… PAGES 5 à 6 ACCUSE RECEPTION………………………………………………………… PAGE 7 22
emplacement
photo
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
COMMISSION D’EQUIVALENCE du 1er cycle : Mercredi 8 avril 2015
COMMISSION D’EQUIVALENCE du 2ème cycle : Mardi 7 et jeudi 9 avril 2015
(Les dates des commissions sont susceptibles de changer)
Ecole d’accueil : Ecole Nationale Supérieure d’Arts de Paris-Cergy
Adresse :
2 rue des Italiens, 95000 Cergy-Pontoise
Tél :
95000 Cergy-Pontoise
Email :
[email protected]
NOM du candidat:…………………………………………………….
PRENOM(S) :…………………………………………………………
Sexe : Masculin
Féminin (cocher la case correspondante à votre réponse)
Date de naissance : ……./……./……..
(EXEMPLE JJ/MM/AAAA)
à (lieu de naissance) : …………….. ……….
Nationalité : ……………. ……………………
Domicilié(e) à :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(pour l’envoi des convocations, il est préférable d’indiquer une adresse postale en France,
notamment pour ceux qui ont deux adresses, une en France et l’autre à l’Etranger).
2 Code Postal (pour la France) :……………………Ville :……………………………………….
Pays : ……………………………
Email :
……………………………
:………………………………………
 :………………………………………
PARCOURS SCOLAIRE ET UNIVERSITAIRE :
Diplômes obtenus :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
(Joindre impérativement les photocopies) pour les diplômes étrangers, ces derniers doivent
être traduits en français et certifiés conformes à l’original.
Diplômes en cours :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………. …………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………… ……………………………….
(Joindre attestation de scolarité de l’année en cours et relevé de notes) pour les études à
l’étranger, joindre impérativement le relevé de notes traduit en français des années
correspondant au niveau du diplôme préparé)
Etudes universitaires (post - baccalauréat) :
Années d’études en cours :
1er cycle : 1 2  3 2ème cycle : 4  5
Nom et adresse du dernier établissement fréquenté :
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3 ……………………………………………………………………………………………………………
…………………….. ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
Etudes secondaires :
Avez-vous obtenu le baccalauréat ?
Oui non (cocher la case correspondance à la réponse)
Si oui, préciser l’option et l’année d’obtention
………………………………………………………………………………………………..
Pour les études secondaires effectuées à l’étranger : avez-vous obtenu l’équivalent du
baccalauréat français ?
Oui  non 
Si oui, le titre du diplôme et l’année d’obtention
……………………………………………………………………………………………….
Niveau d’entrée d’études souhaité à l’école : (Préciser en cochant la case correspondante à
votre réponse)
Equivalence 1er cycle : 2ème année  3ème Année 
Equivalence 2ème cycle : 4ème année  5ème année 
Je soussigné(e) :………………………………………………………………………….
Déclare sur l’honneur que les informations personnelles portées dans le formulaire sont
exactes.
Désire m’inscrire à la commission d’équivalence pour 2015.
Daté le : ………………………………………………………..Signature du candidat :
RETOUR DU FORMULAIRE D’INSCRIPTION PAR COURRIER AU SECRETARIAT
PEDAGOGIQUE POUR LE 09 MARS 2015 DERNIER DELAI (cachet de la poste faisant foi)
4 Liste des pièces à fournir avec le formulaire d’inscription :
 1 formulaire d’inscription établi par l’école, à remplir par vos soins;
 1 accusé réception fourni par l’école, à retourner, daté et signé avec le formulaire et les
pièces justificatives suivantes :
 1 lettre de motivation ;
 Diplômes obtenus : joindre impérativement les photocopies
pour les diplômes étrangers, les photocopies de diplômes doivent être
certifiés conformes à l’original et traduits en langue française ;
 Diplômes chinois : joindre le certificat d’authentification du diplôme obtenu ;
 Diplômes obtenus hors de l’union européenne, une attestation de comparabilité avec les
diplômes français doit être fournie par le candidat (demande auprès du centre ENIC-NARIC
France
http://www.ciep.fr/enic-naric-france/les-attestations-centre-enic-naric-france
 Diplômes en cours : joindre les attestations de scolarité et relevés de notes pour les années
effectuées dans le dernier établissement fréquenté ;
 Attestation de langue OBLIGATOIRE pour les candidats non francophones (dont la langue
maternelle de leur pays d’origine n’est pas le français): produire impérativement un test de
connaissance du français du niveau B2 (validité deux ans à compter de la signature de
l’autorité pédagogique qui la délivre) ou DELF B2
*sont dispensés, ceux qui peuvent justifier d’un baccalauréat obtenu en France.
Cette attestation doit être produite pour le 23 mars 2015 dernier délai. Tout document dont la
date de validité est expirée, ne sera pas pris en considération. Ainsi, vous vous exposez à ce
que votre dossier d’inscription vous soit retourné par courrier dans les plus brefs délais.
Pour être admis à se présenter à l’entretien devant un jury, les candidats non francophones
doivent avoir acquis le niveau de français requis.
 Pour les candidats de nationalité française nés à partir du 1er janvier 1983, fournir
impérativement le certificat de la journée d’appel à la préparation à la défense ou l’attestation
de recensement délivrée par votre mairie. L’un ou l’autre sont obligatoires pour se présenter
aux examens ou concours de la fonction publique.
 1 Chèque de 37 € , établi à l’ordre de l’agent comptable de l’ENSAPC pour les non boursiers correspondant aux frais d’examen d’entrée dans les écoles nationales d’art. (Arrêté
ministériel du 7 août 2014)
 1 Chèque de 19 € établi à l’ordre de l’agent comptable de l’ENSAPC pour les boursiers sur
présentation de la notification définitive de bourses sur critères sociaux pour l’année 20142015.
5 1 photo d’identité (1 seule , celle-ci, sera collée ou agrafée sur la page 1 du formulaire)
 2 petites enveloppes blanches affranchies au tarif en vigueur pour l’envoi de la France ou
de l’international pour la France
 1 grande enveloppe (format A4) affranchie au tarif en vigueur pour l’envoi de la France ou
de l’international pour la France.
 2 étiquettes (écrire vos noms, prénoms et adresse de domicile pour l’envoi)
6 ACCUSE RECEPTION
(à retourner impérativement à l’école)
NOM:…………………………………………………………………………………
PRENOM (S) : ……………………………………………………………………….
Né(e) le : ……/……/…… à (lieu de naissance)………………………………….
PAYS : ……………………………….. ……………………DEPT :(France, uniquement) :………
M’inscrit à la commission d’équivalence du :
 premier cycle
 second cycle (préciser le cycle choisi par une croix)).
Attention : Vous ne pouvez vous inscrire qu’à une seule commission d’équivalence par an ou qu’à un
seul examen (entrée en première année ou équivalences) à l’école.
A titre d’information, si votre dossier est complet, vous recevrez une convocation dans les quinze jours
qui suivent votre entretien devant le jury. S’il est incomplet, vous ne recevrez pas de convocation.
Le (daté) : ….…..……………………………………………………... …………Signature du candidat :
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION
Dossier réceptionné le :
Dossier complet le :
Dossier retourné le :
Motif du refus :
 pièces manquantes :
attestation TCF B2 non fournie dans les délais
 date d’attestation du TCF B2 expirée
 Le niveau de français ne correspond pas au niveau exigé
 Le formulaire n’est pas le bon
 Le dossier est arrivé hors délais
 autres motifs :
7