Demande de location du Théâtre Centrepointe

101, promenade Centrepointe
Ottawa (Ontario) K2G 5K7
613-580-2424, poste 41553
[email protected]
Demande de location du Théâtre Centrepointe
Renseignements
Date(s) de location :
Nom du titulaire de permis (groupe ou organisme) :
Numéro de téléphone :
Adresse :
Télécopieur :
Veuillez indiquer votre type d’organisation : entreprise, organisme à but non lucratif, organisme
à but non lucratif (utilisateur fréquent)
Numéro d’enregistrement de l’organisme sans but lucratif (s’il y a lieu) :
Numéro de TVH (s’il y a lieu) :
Renseignements sur la personne-ressource du titulaire de permis
Poste
Personne-ressource
Signataire autorisé
Responsable de la
production
Responsable de la
billetterie
Responsable du
marketing
Nom
No de téléphone
Adresse courriel
Détails de l’événement
Nom de l’événement :
Date et heure souhaitées de début du montage de la scène :
Date(s) et heure(s) de(s) représentation(s) :
Durée de la représentation :
*** Veuillez joindre un horaire de production à votre demande si vous souhaitez louer le
théâtre pour plus d’une journée. ***
Nombre d’entracte(s) :
Nombre d’artistes et de membres de l’équipe de production :
Vendrez-vous des articles?
Organiserez-vous une réception avant ou après le spectacle?
Aurez-vous besoin de louer d’autres locaux?
* Des frais supplémentaires peuvent s’appliquer. *
Location de matériel : Veuillez cocher tout ce que vous souhaitez louer, avec les
renseignements les plus exacts.
Piano de concert à queue Yamaha CFIII
Piano Yamaha de 6 pi
Accordage de piano (minimum d’un par
location)
Projecteurs de poursuite (deux en
location)
Console Midas (sonorisation de la salle)
Microphones sans fil
Haut-parleurs de retour de scène
Machines fumigènes (deux en location)
Tapis de danse Rosco
Plancher de danse en masonite (petit)
Plancher de danse en masonite (moyen)
Plancher de danse en masonite (grand)
Projecteurs de poursuite
Ruban adhésif pour plancher (minimum de
deux par plancher de danse)
Tables recouvertes (scène seulement)
Matériel disponible gratuitement : Veuillez cocher tout ce que vous souhaitez utiliser, avec les
renseignements les plus exacts.
Microphones
Lutrins
Cabine d’enregistrement
Système de sonorisation
Podium
Boule miroir rotative
Projecteurs sur lyre
Plateformes
Juillet 2012
Billetterie : Veuillez remplir cette section avec les renseignements les plus exacts.
Emplacement Public
Parterre ou
Enfants,
balcon
aînés,
adultes,
étudiants,
**jVAIS
Prix des
billets (TVH
incluse, s’il y
a lieu)
Frais de
traitement des
billets
<=25 $ : 2,50 $
>25,01 $ <=45 $ :
3,75 $
>45,01 $ : 5,00 $
Frais de
Prix total
remplacement annoncé
1,25 $
des billets
(ne s’applique
pas aux
spectacles
familiaux)
** Pour obtenir de plus de renseignements sur le programme jVAIS, visitez le site jvais.org. **
EN-TÊTE DU BILLET – Maximum de 23 caractères par ligne. (Le numéro de TVH, les dates et le
nom du théâtre sont déjà inclus.)
Assurance responsabilité (cochez une seule réponse)
o Nous souhaitons acheter une assurance de la Ville d’Ottawa (veuillez vous informer
des taux).
o Nous avons notre propre couverture (veuillez présenter une preuve d’assurance
avant la tenue de l’événement)
o Certificat en pièce jointe OU
o Nom de l’assureur : ________________________No de police : ____________
SOCAN (cochez une seule réponse)
Veuillez fournir une liste des pièces musicales qui seront diffusées lors de l’événement
o Propre permis – no du permis : _________________________
o Permis du théâtre
o Matériel original appartenant au titulaire du permis
o Droits sur les grandes productions obtenus par le titulaire du permis
Enregistrement (cochez une seule réponse)
o Enregistrement à des fins archivistiques (une caméra, un enregistrement)
o Enregistrement commercial (utilisation de plusieurs caméras et distribution des
enregistrements). Veuillez communiquer avec l’Agence canadienne des droits de
reproduction musicaux limitée pour obtenir plus de renseignements à propos de
l’enregistrement.
o Aucun enregistrement
Juillet 2012
Dépôts non remboursables
Location aux entreprises : 1 075 $ par jour
Location aux organismes à but non lucratif :
740 $ par jour
Location aux organismes à but non lucratif
(utilisateurs fréquents) : 600 $ par jour
Dépôt maximum de 3 225 $
Date de la demande :
Dépôts remboursables (s’il y a lieu)
Cuisine : 250 $
Entretien supplémentaire : 250 $
Signature du demandeur :
Montant de l’acompte inclus : _____________________ $
Les chèques doivent être faits à l’ordre de la Ville d’Ottawa. Vous pouvez aussi payer par
Master Card, VISA, AMEX, débit ou comptant en vous présentant sur place.
Les renseignements que vous inscrivez dans le présent formulaire serviront à préparer
votre contrat de location. Les demandes incomplètes retarderont le processus d’examen
et d’approbation de votre réservation. La tenue de votre événement ne sera confirmée
que lorsque les acomptes exigés auront été versés et que vous aurez signé un contrat.
Veuillez retourner le formulaire dûment rempli et signé accompagné de l’acompte à
l’adresse suivante :
Commis aux réservations, Théâtre Centrepointe, Place-Ben-Franklin
101, promenade Centrepointe, Ottawa (Ontario) K2G 5K7
Téléphone du commis aux réservations : 613-580-2424, poste 41553
Télécopieur : 613-580-2704
Veuillez prendre note que les renseignements personnels recueillis sur le présent formulaire ou
dans le cadre du présent accord le sont conformément à l’article 10 de la Loi de 2001 sur les
municipalités, L.O. 2001, chap. 25, et seront utilisés à des fins de traitement de la demande et de
gestion des programmes de loisirs et de culture de la Ville d’Ottawa. Toute question portant sur la
collecte de ces renseignements peut être adressée au commis aux réservations au 613-580-2424,
poste 41553.
Juillet 2012