institut saint-pierre - Naître et Grandir en LR

INSTITUT SAINT PIERRE
DÉPISTAGE NEONATAL DES TROUBLES DE L’AUDITION EN
LANGUEDOC ROUSSILLON
PRÉSENTATION INSTITUT-SAINT-PIERRE
SERVICE AUDIOPHONOLOGIE INSTITUT SAINT PIERRE
PALAVAS 5 juin 2015
Françoise STERKERS-ARTIERES
NAÎTRE ET GRANDIR EN LANGUEDOC ROUSSILLON
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Institut Saint-Pierre, Palavas
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Hôpital Institut Saint Pierre
• ESPIC / Etablissement de santé privé d’intérêt collectif
• 165 lits et places Soins de Suite et de Réadaptation
(SSR)
• 101 lits de soins de suite et de réadaptation en
hospitalisation complète
• 60 places de soins de suite et de réadaptation en
hospitalisation de jour
• 4 places de médecine (MCO)
• Activité de consultations externes
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Services et Unités transversales de l’ISP
ISP
REEDUCATION
PEDIATRIE
AUDIOPHONOLOGIE
- Soins pré et post
opératoires
-Pédiatrie Spécialisée
(Diabète, asthme)
- Unité Médico-Psychologique
- Affections neurologiques
- Obésité (UDM)
- Unité des nourrissons
- Rééducation abdomino
périnéo pelvienne
- Cardiopédiatrie
- Onco-hématologie
--Imagerie médicale
- Pharmacie
- Surdité
Appareillage, balnéothérapie
- Soins
palliatifs
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- Troubles spécifiques du
langage
- Implants
-…
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UNITES TRANSVERSALES
Les équipes des services
•
270 salariés à temps plein et partiel soit : 230 ETP.
– 34 Médecins: MPR, ORL, Neuropédiatre, Pédiatres, Pédopsychiatre,
cardio-pédiatres, médecins généralistes adjoints, médecins de garde
– Plateau technique de kinésithérapeutes (PTK) et plateau technique
orthophonie
(PTO)
:
kinésithérapeutes,
ergothérapeutes,
orthophonistes, psychologues, psychomotriciens, diétéiticiennes…
– Infirmiers, aides-soignants, puéricultrices, auxiliaires puéricultrices,
agents de soins, …
– Services pédagogique, éducatif et social : enseignants, éducateurs
spécialisés, moniteurs éducateurs, éducatrices jeunes enfants,,
assistantes sociales, éducateurs…
– Personnel des services administratifs
– Personnel des services logistiques
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SERVICE AUDIOPHONOLOGIE
UNITÉ LANGAGE
TSL
EQUIPE MEDICALE
Dr Sterkers-Artières
Dr Leydet
SECRETARIAT
ECOLE
POLE SOCIOEDUCATIF
UNITÉ SURDITÉ
UNITÉ IMPLANT
COCHLÉAIRE
ORTHOPHONISTES
EQUIPE du PLATEAU
TECHNIQUE
ORTHOPHONIE
EQUIPE SOIGNANTE
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PSYCHOLOGUES
PSYCHOMOTRICIENNE
S
JARDIN D’ENFANTS
SOURDS
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Equipe pluridisciplinaire
Unité Langage TSL
Dysphasie, Dyspraxie,Dyslexie, retard sévère de langage
•
•
•
•
•
•
•
•
Neuropédiatre et ORL phoniatre
8 Orthophonistes
3 Psychologues
3 Psychomotriciennes
Enseignants
L’équipe de soins et encadrement
Secrétariat
En lien avec l’Unité Médico-psychologique et le service socio-éducatif
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Equipe pluridisciplinaire
Unité surdité ISP
•
•
•
•
•
•
•
Médecin ORL spécialisé en audiologie pédiatrique:
4 Orthophonistes
2 Psychologues
2 Psychomotriciennes
2 Educatrices de jeunes enfants
L’équipe de soins et encadrement
Secrétariat
• Autres services de l’ISP / UMP, MPR, Pédiatrie spécialisée
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En collaboration
• Le service ORL du CHRU Gui de Chauliac
• Laboratoire de Génétique moléculaire de l’Institut Universitaire
de Recherche Clinique IURCM
• Les services d’imagerie médicale, O.P.H, neuropédiatrie du
CHRU…
• CAMPS, pédiatres, PMI …
• Equipes rééducatives et éducatives : SAFEP, SEFFIS et Centres
spécialisés ARIEDA , CESDA, CROP.
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Filières de soins
• Amont
–
–
–
–
–
–
CHRU Montpellier: service ORL
CHU Nîmes :ORL
Médecins ORL, pédiatres, PMI
CAMPS
Orthophonistes libéraux
Familles
• Aval
- SAFEP et SEFFIS régionaux : ARIEDA,
CESDA, CROP, SEA,
- Centres spécialisés surdité : CESDA, CDS
– PMI, CAMPS
– Orthophonistes libéraux
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Parcours du patient
 Bilans d’évaluation
 Réunions pluridisciplinaires et décision de projet
thérapeutique
 Projet présenté à la famille adapté à l’âge de l’enfant, au type
de la surdité
 Prises en charge dans un Jardin d’enfant spécialisé,
différenciées suivant l’âge de l’enfant et présence ou nom de
troubles associés.
 Suivi ORL, orthophonique, psychomotricité, psychologique,
éducatif et pédopsychiatre si nécessaire
 Accompagnement familial
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•
Adapter et évaluer la meilleure réhabilitation auditive
- Prothèses auditives
-et/ou Implantation cochléaire
•
Développer le langage oral avec aides à la communication (LSF,
français signé, L.P.C.).
•
Accompagnement parental+++. Promouvoir la communication
et les interactions entre l’enfant et sa famille
• Éveiller et développer chez l'enfant toutes les potentialités
nécessaires pour pallier la surdité.
• Favoriser l'intégration en milieu ordinaire.
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UNITE SURDITE
1 mois à 12 mois
1 / 15 jours
ORTHOPHONIE
12 mois à 24 mois
2 /semaine
PSYCHOLOGIE
EQUIPE
MEDICALE
ISP/ CHRU
ET SOINS
2 ans à 3 ans
3 / semaine
PSYCHOMOTRICITE
FAMILLE
CRECHE
ECOLE
JARDIN D’ENFANTS
SPECIALISE
3 ans à 4 ans
3/ semaine
4 ans à 5 ans
3/ semaine
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Groupe passerelle
1 /semaine
Prise en charge très précoce
de 1 mois à 12 mois
•
•
•
•
1 / 15 jours en lien étroit avec l’équipe du CHRU
Mise en place de l’appareillage auditif (lien avec
audioprothésiste)
Education précoce , mise en place de la communication ,
accompagnement parental
Séance avec orthophoniste et psychomotricienne
Accompagnement systématique des familles par la psychologue
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Auprès des parents
• Information sur la surdité, ses conséquences, les moyens d'y
faire face, les perspectives d'avenir.
• Formations aux aides à la communication
• Echanges sur les activités effectuées, sur la vie de l'enfant en
famille.
• Projet et bilans sur l'évolution de l'enfant.
• Possibilité de suivi médico-psychologique.
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Le jardin d’enfants spécialisé
•
•
•
•
Éveil
Socialisation
Utilisation des aides à la communication
Veille au port et au bon fonctionnement des aides
auditives et des implants
• Lien avec les partenaires extérieurs (crèche, maternelle,
PMI…)
• Autour duquel s’articule toutes les prises en charge de
l’enfant
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Equipe pluridisciplinaire
Unité implant cochléaire
•
•
•
•
•
•
•
Médecins ORL ISP/ CHRU
7 Orthophonistes
1 Psychologue
4 Régleurs CHRU
Equipe soignante et encadrement
Secrétariat
En collaboration avec Unité surdité, et autres services de l’ISP
(troubles associés)
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Historique
• Premières implantations cochléaires / implant 3M House
mono électrode: 1986
• Première implantation cochléaire chez un enfant sourd post
lingual / implant Nucleus CI22 : 1990
• Reconnaissance du Centre de référence d’IC régional CHRU
/ISP par ARS décret 2009 ( 32 centres référents et associés)
• Inscription des implants cochléaires et implants tronc cérébral
au chapitre 3 du titre II et au chapitre 4 du titre III de la liste
des produits et prestations remboursables (LPPR) (arrêté du
2 mars 2009)
• Suivi de 1000 patients adultes et enfants porteurs IC
REHABILITATION DES SURDITES
PROFONDES
IMPLANT COCHLEAIRE
IMPLANT DU TRONC CÉRÉBRAL
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UNITE IMPLANT
EQUIPE MEDICALE
ISP/ CHRU
ET SOINS
BILAN PRE –IMPLANT
ISP /CHRU
EQUIPE
ORTHOPHONISTES
INTERVENTION CHRU
PSYCHOLOGUE
SUIVI POST IMPLANT ISP
EVALUATION
REGLAGES
GUIDANCE
REGISTRE EPIIC
REGLEURS CHRU
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EQUIPES DE
REEDUCATION
SAFEP, SEFFIS
ASSOCIATIONS
SURDI 34
CISIC
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Répartition de l’âge de l'implantation
cochléaire
N = 572 enfants IC 1991 - 2015
140
prélingual N=554
120
115
111
100
84
77
75
80
53
60
40
postingual N=18
27
25
20
0
<1an
2 ans
3 ans
4 ans
4 -7 ans
7 -10 ans 10-15 ans 15- 18 ans
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Evolution de l’âge de l’implantation des enfants IC pré
linguaux
2006-2009 N=53
2009-2012 N=43
2012-2015 N=64
60%
52%
50%
39%
40%
30%
25%
40%
28%
28%
26%
19%
20%
14%
10%
12%
8%
5%
0%
< 1 an
> 1 an < 2 ans
>2ans <3 ans
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>3 ans < 5 ans
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Perspectives et Enjeux
• Création du CDOS (Centre Diagnostic Orientation Surdité )
ISP/CHRU (dossier ARS 2014-2015)
• Passage à la T2A en mars 2016
• Développer les prises en charge des troubles associés avec
l’unité langage de l’ISP et CHRU /Augmenter les prises en
charges spécifiques
• Renforcer le travail en réseau avec les services médicoéducatifs et autres partenaires.
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Merci de votre attention
INSTITUT SAINT-PIERRE
371 avenue de l’Evêché de Maguelone
34250 Palavas les flots