FICHE DE PRE-INSCRIPTION SCOLAIRE RENTREE

FICHE DE PRE-INSCRIPTION SCOLAIRE RENTREE 2016/2017
Partie réservée à l’administration
Date d’enregistrement du dossier
Date d’entrée Année en cours
ENFANT
Nom :
Ecole d’affectation :
Prénom :
Sexe : Masculin
Département :
Classe :
Classe :
Né (e) le :
à:
Ecole fréquentée en 2015/2016 :
Ecole souhaitée en 2016/2017 :
Féminin
PARENTS DOMICILIES A LA MEME ADRESSE
Responsable légal :
Mère
Père
ou Tuteur
Nom :
Prénom :
ADRESSE NORMALISEE (vous rapprocher du service Etudes et Démographie si besoin)
N° :
Voie (boulevard, avenue, rue, chemin, impasse, traverse…) :
COMPLEMENT D’ADRESSE
Nom ou N° du groupe (résidence, lotissement, domaine, clos...) :
Voie :
Nom ou N° individuel (entrée bâtiment ou villa ...) :
Code Postal :
Commune :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Téléphone professionnel :
Adresse e-mail :
Situation familiale :
Marié(e)
En union libre
Divorcé(e) ou séparé(e)
Célibataire
Pacsé(e)
Veuf (ve)
Profession :
Localité :
L’autre parent :
Mère
Père
ou Tuteur
Nom :
Prénom :
Téléphone portable :
Adresse e-mail :
Téléphone professionnel :
Profession :
Localité :
PARENTS NON DOMICILIES A LA MEME ADRESSE
L’autre parent : Mère
Père
ou Tuteur
Nom :
Prénom :
ADRESSE NORMALISEE (vous rapprocher du service Etudes et Démographie si besoin)
N° :
Voie (boulevard, avenue, rue, chemin, impasse, traverse…) :
COMPLEMENT D’ADRESSE
Nom ou N° du groupe (résidence, lotissement, domaine, clos...) :
Voie :
Nom ou N° individuel (entrée bâtiment ou villa ...) :
Code Postal :
Téléphone fixe :
Téléphone professionnel :
Commune :
Téléphone portable :
Adresse e-mail :
Profession :
En cas de domicile différent du père et de la mère, joindre un justificatif fixant la résidence habituelle de l’enfant. Le cas échéant remplir une
attestation sur l’honneur disponible en Mairie au service accueil et inscriptions ou sur internet www.mairie-laciotat.fr site officiel La Ciotat,
jeunesse et sport, scolaire, pré inscriptions scolaires
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CONDITIONS DE PRE-INSCRIPTION
Sont concernés :
- Les enfants nés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013
- Les nouveaux arrivants à la Ciotat
- Les enfants qui souhaitent réintégrer leur secteur
- Dans la limite des places disponibles les enfants nés en 2014
Pièces à joindre au dossier de pré-inscription :
- Photocopie du livret de famille (pages parents et enfants)
- Photocopie d’un justificatif de domicile datant de moins de 3 mois (quittance de loyer, contrat de
bail ou facture EDF)
- Certificat de radiation (en cas de changement d’école)
- Pour les personnes hébergées : attestation d’hébergement complétée et signée par la personne
qui héberge avec photocopie de son justificatif de domicile. Photocopie de la carte grise, facture
téléphone fixe ou portable de la personne hébergée
- En cas de domicile différent du père et de la mère : justificatif fixant la résidence habituelle de
l’enfant, à défaut remplir une attestation sur l’honneur disponible en Mairie au Service Accueil et
Inscriptions ou sur internet www.mairie-laciotat.fr site officiel La Ciotat, jeunesse et sport, scolaire,
pré inscriptions scolaires
Le certificat de scolarité vous sera envoyé à partir du mois d’Avril 2015 par « le Service Accueil
et Inscriptions »
-
LES DOSSIERS DEVRONT ETRE DEPOSES
OU ENVOYES EN MAIRIE
Service Accueil et Inscriptions
DU 25 JANVIER AU 24 MARS 2016
Date :
 Mairie de la Ciotat
SERVICE ACCUEIL ET INSCRIPTIONS
Rond point des Messageries Maritimes BP 161
13708 LA CIOTAT CEDEX
[email protected]
Pour tous renseignements :
 04.42.83.89.13
Réception du public au Service Accueil et
Inscriptions
Lundi, mardi, mercredi et jeudi
De 8 h 30 à 17 h 30
Signature du responsable légal :