dans la famille et dans la communauté - Haiti

Transcription

Vaincre
la Malnutrition
1
Comment lutter
contre la malnutrition
dans la famille
et dans la communauté
Vaincre
la Malnutrition
COMMENT LUTTER CONTRE
LA MALNUTRITION DANS LA FAMILLE
ET DANS LA COMMUNAUTÉ
Première edition en française
Réalisation:
En cooperation avec:
www.avsi.org
COPYRIGHT © PAULISTA SALUS, 2004
ATTEINDRE LE CONTROLE DE LA MALNUTRITION
(1) lutte contre la malnutrition dans les milieux familiaux et communautaires
Collection Organisateurs: Gisela Maria Bernardes Solymos et Ana Lydia Sawaya
Coordination éditoriale: Isabella Santana Alberto
Chiara Nava et Fiammetta Cappellini pour la revision française
Conception graphique et mise en page: Image srl - Francesca Di Pasquale
Les illustrations et la couverture: Francesca Di Pasquale e Federico Sala
Photos: Ana Paula Sawaya MacArthur, Marianna Cammerinesi
Tous droits réservés
Salus Associação para a Saúde – Núcleo Salus Paulista
Rua das Azaleas, 244 - Mirandópolis
04049-010 - São Paulo - SP
Tel / Fax: (005511) 5071-7890 et (005511) 5584-6674
e-mail: [email protected]
www.cren.org.br
www.desnutricao.org.br
Bibliothèque du Congrès des données de catalogage avant publication (CIP)
(Chambre du livre du Brésil, SP, Brésil)
Sawaya, Ana Lydia Lutte contre la malnutrition dans la famille et la communauté / Ana Lydia Sawaya,
Gisela Maria Bernardes Solymos. Illustrations [et le couvercle et Raffaella Zardoni et Anna Formaggio]. 2. Éd. - São Paulo: Salus Paulista, 2004. - (Collection gagner malnutrition / organisateur Gisela Maria
Bernardes, Solymos Ana Lydia Sawaya) Plusieurs employés.
Bibliographie. 1. La malnutrition 2. Malnutrition - Prévention 3. Nutrition - Aspects sociaux
4. Nutrition - 5. De la santé publique I. Solymos, Gisela Maria Bernardes.
II. Zardoni, Raffaella. III. Formaggio, Anna. IV. Titre V. Série.
04-2715
CDD-614
Indices pour le catalogue systématique:
1. Malnutrition des enfants: les approches à la famille
et communautaires: la santé publique 614
Tous droits réservés a
Salus Associação para a Saúde – Núcleo Salus Paulista
2
Comment lutter contre la malnutrition
dans la famille et dans la communauté
Auteurs:
Ana Lydia Sawaya
physiologue, professeur de physiologie,
professeur agrégé à l'Université Fédérale de São Paulo (UNIFESP).
Gisela Maria Bernardes Solymos
Psychologue, Docteur en Sciences,
Directeur General du Centre de Récupération et Éducation Nutritionnelle (CREN).
Collaborateurs:
Elizabeth Maria Bismarck-Nasir nutritionniste, maitrise en santé publique.
Juliana Dellare Calia nutritionniste, spécialiste en malnutrition Energético-Protéique
et Récupération Nutritionnelle.
Miriam Izabel Simões Ollertz nutritionniste, Directrice de Projet du Centre de Récupération
et Éducation Nutritionnelle (CREN), spécialiste en malnutrition
Energétique-Protéique et Récupération Nutritionnelle.
Eveline Cunha Moura nutritionniste.
Edina Nazareth Ramos nutritionniste, spécialiste en malnutrition
Energétique-Protéique et Récupération Nutritionnelle.
Jacqueline Ribeiro da Silva: Infirmière.
Révision pour Haïti:
Chiara Nava Chef du Programme Nutrition - AVSI
Marianna Cammerinesi Coordonnatrice Nutrition - AVSI
Fiammetta Cappellini Représentant AVSI en Haiti, expert socio-éducatif
3
INDEX
Préface
Partie 2
Santé et alimentation
7
Un travail en réseau 7 / Le mot BNDES 8 / Le mot d’AVSI 10
Présentation
13
A propos du CREN 16 / L’expérience en Haïti 17 / Les PTA\PNS 19/ Les Points de Conseil
en Nutrition pour Bébé (PCNB) 20
65
Travailler avec la famille
8 / La Visite à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
9 / Connaître le parent / tuteur de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
10 / En travaillant avec le réseau social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Partie 3
Introduction
Soins spécifiques pour traiter et prévenir la malnutrition
73
Les difficultés familiales 23 / Des conditions défavorables 24
11 / Comment prendre soin de maladies?
73
Partie 1
Les infections à la gorge 74 / Les infections de l’oreille 74 / Le rhume et la grippe 75 /
L'anémie 76 / Les vermines 77 / Diarrhée 78 / Pneumonie 80
Qu’est-ce que c’est que la malnutrition?
21
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comment combattre malnutrition?
27
12 / Comment prendre soin des aliments des enfants de la communauté?
1 / Connaître la Communauté
29
Enfants de 0 à 6 mois 81 / L’allaitement non exclusif 81 / La Préparation de lait pour
l'enfant 82 / Lait fluide 83 / Poudre de lait entier 83 / Les formules lactées 84 / Enfants
mal-nourris ou en risque nutritionnel 85 / L'alimentation complémentaire 87 / Exemple de
purée de légumes 89 Comment préparer la bouillie de légumes avec de la viande et des
légumes 89 / Les enfants mal nouris 93 / Il devient plus facile d’introduire une nouvelle
nourriture 95 / Les règles de base pour une bonne nutrition 96 / En combinant les aliments
96 / Conseils pour l'alimentation des enfants souffrant de malnutrition ou à risque
nutritionnel (a plus d’1 an) 99
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rencontrant les dirigeants de la communauté 30 / La méthode de partage 31
2 / Recherche active dans la communauté
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
L’effort de l’anthropométrie 33 / Ruban à mesurer et carrés de bois 35
3 / Pourquoi il est important de Mesurer la hauteur (Hauteur et longueur) 36
4 / Comment peser et mesurer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Enfants 0-2 ans 37 / Les enfants de plus de 2 ans 42 / Ruban metrique pour mesurer le
perimetre brachial 46
5 / Classement de l’etat nutritionnelle
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
49
Evaluation de la taille 50 / Evaluant le poids pour la taille (0 a 2 ans) ou Indice de Masse
Corporelle (2 A 19 ans) 54 / Evaluant le Perimétre Brachial (PB) o MUAC (Middle Upper
Arm Circonference) 58
6 / Examens de signes physiques
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59
Différents types de malnutrition 60
7 / Les soins en rapport avec l’état nutritionnel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Surpoids chez l’enfant (risque de surpoids, surpoids ou obesité) 62 / Les enfants avec
malnutrition légére 62 / Enfants souffrant de maigreur, ou maigreur accentué, (très mal
nourri) 63
4
. .
81
13 / L'éducation nutritionnelle pour les enfants et les familles . . . . . . . . 101
14 / Stratégies pour assurer la sécurité alimentaire et nutritionnelle
dans la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Préparation: comment la nourriture est assaisonnée et cuite pour être servie 106
15 / Prévenir la malnutrition
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
109
L'accès et l'utilisation des aliments 109 / Soins prénatals 110 / Promotion de l’allaitement
maternel 112
Bibliographie
114
Annexes
115
5
Préface
Santé et alimentation
Un travail en réseau
Ce document est une réadaptation du livre édité au Brésil de l’expérience du Centre
de Récupération et éducation nutritionnelle (CREN), la Banque Nationale pour le
développement économique et sociale (BNDES) et AVSI (Association Volontaires
Service International).
Le travail de réadaptation de ce volume a été développé par le staff de AVSI en
Haïti en parallèle avec la réalisation des programmes de lutte contre la malnutrition
aigue dans les zones rurales des Cayes et dans la zone métropolitaine de Port-auPrince. La réalisation de ce volume est financée dans le cadre des activités de
réponse à l’urgence du 12 janvier 2010, pour le secteur sante et nutrition d’AVSI.
AVSI - Association Volontaires Service International – est une ONG fondée en
Italie dans les années 1970. En Haïti AVSI opère depuis 1999 avec des projets
d’appui au développement, parmi lesquels des projets de prévention, pris en charge
pour lutter contre la malnutrition.
Dans le volet de nutrition, AVSI collabore et suit les protocoles du Ministère de
la Sante Publique et de la Population (MSPP) et elle est partenaire active du Cluster
Nutrition et de la section CMAM de l’Unicef, ainsi que du Comite Technique de
Nutrition du Ministère de la Sante Publique et de la Population haïtien.
Avec ce volume AVSI a l’intention de systématiser l’expérience en Haïti et
l’enrichir avec cette’expérience d’autres pays.
6
7
Préface
Le mot de BNDES
La Banque Nationale pour le Développement Economique et Social - BNDES, par le
biais du Secteur du Développement social, a appliqué certaines ressources de ses
Projets du Fonds social dans le domaine de la santé maternelle et infantile. Dans
ce contexte, la Banque a soutenu la propagation de la méthode Kangourou de
traitement précoce et, dans le Programme pour les enfants et les jeunes qui ont
des risques sociaux. Ces institutions financières offrent des soins en dehors des
hôpitaux pour les enfants atteints de cancer et d’autres maladies graves.
Le premier contact de la banque avec les problèmes de la malnutrition infantile
s’est donné sur la demande de ressources par le biais du Fonds social de certaines
institutions saisies de l'affaire. Le Personnel de la Banque a ensuite procédé à des
recherches sur le sujet afin de comprendre le contexte dans lequel apparait la
maladie, et définir ce que seraient leurs meilleures contributions. A ce stade, ils
ont été visités de différentes institutions avec les services compétents dans leurs
régions.
Ont été observées dans ce cas, la complexité de cette maladie et les différentes
façons d’orienter son traitement, outre sa faible visibilité, car elle est rarement
diagnostiquée en tant que telle, mais comme d'autres maladies mieux connues
comme la pneumonie, etc. On a appris, et pourtant, sa corrélation à la pauvreté et
ses conséquences à l'âge adulte, ce qui rend une personne plus vulnérable:
l'hypertension, le diabète et les maladies cardiaques, parmi d'autres maladies.
Toujours dans le cadre de ce soutien, la BNDES a fourni des fonds pour la création
d’un réseau pour combattre la malnutrition chez l’enfant, en vue de l'expérience
que le CREN a accumulée par l'intervention, l'établissement de méthodes,
d'enseignement et recherche dans ce domaine. Parallèlement à cette activité, la
BNDES a soutenu le développement, la production et la distribution.
Cette collection Vaincre la Malnutrition, orientée pour les professionnels qui
traitent la question dans leur vie quotidienne en tant qu'éducateurs dans des
garderies et les centres d'éducation d’ enfants, les travailleurs communautaires
et professionnels de la santé: médecins, infirmières, psychologues, nutritionnistes,
éducateurs, etc. Cette collection regroupe également des brochures éducatives
pour les mères se concentrant sur des sujets comme la grossesse, l'allaitement et
l'hygiène.
Grâce au renforcement du CREN et le réseau de lutte contre la malnutrition de
l’enfant la BNDES s'attend à contribuer à l'amélioration de la qualité des services
de lutte contre la malnutrition des enfants au Brésil.
L'embryon de ce réseau sera le lancement de la gagnante du domaine de la
malnutrition, coordonné par le CREN avec l'appui technique du Ministère de la
Santé et en partenariat avec le Département Municipal de la Santé, la Pastorale
de l’Enfant et AVSI - Association des Volontaires pour le service international.
Sur la base de cette connaissance la BNDES a choisi de continuer suite à l'émission
et de soutenir la formation d'un réseau qui permet l'échange d'expérience et
l'expertise pour faire circuler dans le domaine de la lutte contre la malnutrition
infantile. Dans ce contexte, il a soutenu le Centre de Récupération et l'Education
Nutritionnelle (CREN) dans la construction d'une nouvelle unité de service.
8
BEATRIZ Azeredo
DIRECTRICE BNDES
Domaine du développement social
Secteur de l'infrastructure urbaine
9
Préface
Le mot de l’AVSI
AVSI - Association Volontaires Service International – est une ONG fondée en
Italie dans les années 1970, désormais présente dans plus de trente pays. Elle
opère dans plusieurs Etats du Brésil avec des projets de développement social
depuis le début des années 1980. A partir de 1996 l’AVSI est devenue membre du
Conseil économique et social de l'ONU.
Le CREN fait partie de ce réseau, le développement d’un travail avec des enfants
souffrant de malnutrition leurs familles et leurs communautés à São Paulo,
montrant que la carence nutritionnelle n'est pas simplement provoquée par les
pauvres, mais par une série d'événements défavorables, ce qui revient à la façon
de traiter les gens, surtout les enfants.
La rencontre avec le CREN est née du partage d'une perception selon laquelle elle
ne restait plus théorique, seulement si elle est mise en action. C’est Le même amour
pour les gens et la passion pour leur destin qui ont déplacé l'action du CREN,
déplaçant mon action avec AVSI.
Ce qui attire le plus l'attention dans les travaux du CREN est exactement le fait
que l'enfant’ n’est pas regardé en partie, c'est à dire défini par les problèmes de
la malnutrition, mais est considéré comme une personne et, par conséquent, qu’il
soit considéré comme un être unique et irremplaçable, avec des liens- clés
représentant les principes de leur famille et de l’adulte. L'éducation nutritionnelle
et d'éducation pour investir aux soins des enfants dans son ensemble enfant et sa
famille sont accueillis dans un endroit qui les aide à reconstruire les traces de leur
humanité détruite. Ils ont suivi l'aventure de la vie par des éducateurs qui ont la
responsabilité et le défi de réveiller l'exigence d'un sens à la vie et la réalité,
propices à la reprise de la Conscience de soi.
J'ai été fasciné par l'idée que la malnutrition n'est pas seulement un problème de
distribution et d'accès, mais plutôt une question d'éducation d'une personne à
l'amour d’elle-même et aux autres, en particulier les enfants, et que cet amour n'est
pas vrai s’il n'est pas mis en mouvement. Et pourtant, quel est ce mouvement qui
change le monde ? Il est inacceptable qu'aujourd'hui encore des enfants souffrent
de la faim. Cette revendication reste stérile, ou un modèle idéal qui peut devenir
violent si elle ne se change pas en connaissance d’action réelle et concrète.
Ainsi, l’AVSI a commencé un travail avec le CREN, pour veiller à ce que l'amour, qui
est également transmis par les aliments, change la vie des gens et leur façon de
faire face aux situations.
L'éducation nutritionnelle en tant que véhicule de la civilisation: c'est le défi auquel
nous sommes confrontés avec le CREN, conscients que cela représente un service
public à la personne et non un simple geste d’assistance.
Ces années de travail en partageant la vie de chaque enfant trouvé, conduit le CREN
et UNIFESP, grâce au parrainage de la BNDES, en partenariat avec Le Programme
j’ai adopté un sourire de la fondation Abrinq pour les droits des enfants et de
l'adolescence et de l’institut Ayrton Senna, SA Pamela Brésil, et l'appui technique
de AVSI, pour lancer cette collection Vaincre la malnutrition outil méthodologique
aussi efficace et facile à comprendre pour faire face au grave problème de
malnutrition. C'est un signe que l'engagement, avec les besoins rencontrés, peut
devenir une réponse à base scientifique et pertinent du point de vue social.
Au Brésil, l’AVSI a été engagée dans la construction d'un réseau de centres
éducatifs qui visent à répondre aux besoins les plus urgents du Contexte social
d'aujourd'hui, qui est l'éducation, la construction de lieux où les enfants et les
adolescents peuvent être reconnus comme des personnes et, par conséquent,
examinés sous tous les aspects constitutifs.
10
Alberto Piatti
Directeur exécutif de l'AVSI
11
Présentation
Tout travail social au Brésil devrait partir des questions fondamentales telles que “Qui
est la personne dans la pauvreté?" Ou "Comment lutter contre la pauvreté?". Bien que le
transfert de ressources vers les plus pauvres ait augmenté au cours des 40 dernières
années, le fossé entre riches et pauvres n'a pas diminué mais augmenté. Pour réduire cette
distance, il est nécessaire - mais non suffisant- le transfert de revenus, la construction
de logements, la distribution alimentaire et l'élimination de l'échec scolaire. Aujourd'hui,
il est de plus en plus reconnu par la facteur de l'impuissance, le fatalisme, la solitude et
l'isolement qui accompagnent la pauvreté.
L'efficacité de la lutte contre la pauvreté peut être entravée par des problèmes simples,
comme la difficulté d'obtenir des documents, le transport, les difficultés de
communication entre les gens dans la pauvreté et les professionnels de la santé, outre
l'absence de services disponibles - en raison de l'isolement. Plusieurs études ont également
montré que la discontinuité et la mauvaise gestion des programmes peuvent être les grands
scélérats de l'échec de l'action sociale, conduisant à la pulvérisation et le gaspillage des
ressources énormes.
Cette collection est née des travaux du Centre de Récupération Nutritionnelle et de
l'Education (CREN) ayant des enfants malnoourris ainsi que leurs familles et vise à offrir
à un public multidisciplinaire une vision globale des problèmes et solutions trouvés pour
lutter contre la malnutrition et, par conséquent, à lutter contre la pauvreté - parce que la
malnutrition est le marqueur le plus puissant de la pauvreté.
Pour répondre à la personne qui vit dans la pauvreté et la façon de lutter contre la pauvreté,
l'expérience de CREN est partie des trois principaux piliers méthodologiques: le réalisme,
la rationalité et la moralité. En bref, la demande pour plus de réalisme favorise une
observation insistante et passionnée du réel, la rationalité demande un coup d'œil sur tous
les facteurs en cause et la recherche de méthodologie appropriée à l'objet (dans la pratique,
les valeurs du travail Interdisciplinaire), tandis que la morale (à ne pas confondre avec le
moralisme) privilégie, l'amour à la réalité, sans préjudice. Pourquoi cette préoccupation
méthodologique importante? Le manque de connaissance réelle de la personne dans la
pauvreté et tous les facteurs présents dans cette situation est un autre grand point négatif
de l'inefficacité des actions dans ce domaine.
12
13
Présentation
La partie CREN de la reconnaissance de la personne dans la pauvreté, caractérisée non
seulement de l'absence de biens matériels, mais pour toutes ses exigences de bonheur et
de sens à la vie. Une personne est connue pour son potentiel et possession de biens (ce
qu'il est et ce qu’il a déjà acquis), et non pas par ce qui lui manque. Le travail d'intervention
mené à la demande du CREN puis la valorisation du patrimoine, qui s'est avéré une méthode
d'approche efficace et durable.
L'efficacité de la lutte contre la pauvreté peut être empêchée par de simples
problèmes tels que la difficulté de prendre des documents, le manque d'argent
pour le transport, les difficultés de communication entre la situation de pauvreté
et les professionnels de la santé, outre le manque de services disponibles en
raison de l'isolement.
A partir de ces hypothèses, la malnutrition sera abordée dans son apparence sociale,
familiale, psychologique, éducative et biologique. La collection offre deux volumes pour les
communautés et les organisations travaillant avec les enfants:
Cette collection est née des travaux du Centre de Récupération Nutritionnelle et
de l'éducation (CREN), et vise à offrir à un public multidisciplinaire une vision
globale des problèmes et des solutions trouvées dans la lutte contre la
malnutrition, le marqueur le plus puissant de la pauvreté.
1 - Vaincre la malnutrition dans la Famille et dans la communauté, 2 - Santé et nutrition
dans les pépinières et centres d'éducation de la petite enfance; 4 volumes sur les
approches: 3 - clinique et préventive 4 - sociale, 5 - et 6 pédagogique - psychologique, audelà 1 livre de recettes et 17 brochures sur les soins préventifs et soins des enfants qui
sont dirigés par leur mère ou leur responsable.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Quelles sont les précautions nécessaires pendant la grossesse ?
Comment le bébé se développe pendant la grossesse ?
Comment se préparer à l'allaitement maternel ?
L'allaitement maternel,
Prendre soin de la croissance de votre enfant,
Développement de l’Enfant,
Les vaccins,
Comment préparer les aliments pour les bébés,
Comment Nourrir les enfants de 6 à 12 mois,
La nutrition infantile,
Entretien de l'hygiène alimentaire,
Comment Prendre soin de notre hygiène du milieu,
Santé bucco-dentaire pour les enfants 0-6 ans,
Comment prévenir les poux et la gale,
vers,
Comment traiter la rhume et la grippe, les maux d'oreilles ou otite et le cou,
La malnutrition.
14
La collection se compose de deux volumes pour les communautés et les
organisations travaillant avec les enfants:
Lutte contre la malnutrition en milieux familiaux et dans la communauté,
2- santé et nutrition dans les pépinières et les centres d’ Education pour
enfants, 4 volumes sur les approches: 3 - clinique et préventive, 4 - sociale, 5 l'éducation et 6 - psychologique; -en plus d’1 livre de recettes et 17 brochures
sur les soins préventifs et les enfants qui sont dirigés vers les mères et les
soignants:
1 - Quels sont les soins nécessaires pendant la grossesse, 2 - Comment le bébé
se développe pendant la grossesse, 3 - Comment se préparer à l'allaitement
maternel, 4 - L'allaitement maternel, 5 - Prise en charge de la croissance de
votre enfant, 6 - Développement de l'enfant, 7 - Les vaccins, 8 - Comment
préparer les aliments destinés aux bébés. 9 - Nourrir les enfants de 6 à 12 mois,
10 - la nutrition infantile, 11 - Prendre soin d'hygiène alimentaire, 12 - Comment
prendre soin de l'hygiène de notre environnement, 13 - Santé bucco-dentaire
pour les enfants 0-6 ans 14 - Comment prévenir les poux et la gale, 15 - les vers,
16 - Comment traiter les rhumes, grippes, maux d'oreilles et le cou, 17 - La
malnutrition.
15
Présentation
A propos du CREN
Le Centre de réadaptation et de l'éducation
Nutrition (CREN) a commencé ses activités en
1994 avec un projet financé par l’AVSI.
Il est né d un travail avec les communautés
desservies par les professionnels de la santé
et la nutrition de l'Université fédérale São
Paulo / Ecole Paulista de Médecine.
Le CREN fonde son action de trois grands
objectifs: promouvoir la reprise de la
croissance et le développement des enfants
souffrant de malnutrition, concevoir des
méthodes de traitement et former des
ressources humaines spécialisées pour le
travail de la malnutrition.
Les enfants sont pris en charge 0-71 mois et
leurs activités se déroulent du deuxième au
sixième, de 07 hre 30 a 17:30 en 5eme
domaine, les soins pour les enfants souffrant
de malnutrition ambulatoire; l'hôpital de jour
pour les souffrants de malnutrition modérée et
grave, traitant avec les familles, de la
supervision et la formation des professionnels
et des entités pour prévenir et combattre la
malnutrition, et des soins directs dans la
communauté par le biais de visites à domicile,
et de recensements anthropométriques.
16
L’expérience en Haïti
s.
Dr Fort
le
is
u
s
e
Salut! J
is vous
é Je va
t
n
a
h
c
n
E
s cette
ner dan
g
a
me
p
m
o
acc
... Vous
e
r
u
t
n
ave
ous
grande
oup et n
c
u
a
e
b
u,
verrez
peu à pe
t
e
;
is
am
dre
serons
a attein
v
ié
it
m
i avec
cette a
nnes qu
o
s
r
e
p
s
d'autre
gner la
ulent ga
e
v
,
s
u
o
n
ition.
malnutr
Un tremblement de terre dévastateur frappa Haïti le 12 janvier 2010 et affecta
la capitale, la ville de Port-au-Prince et d’autres grandes régions en dehors de l’aire
métropolitaine ont été touchées. La première évaluation avait rapporté que la
population affectée représentait environ 4, 279,817. Toutefois, ce chiffre a été
plus tard révisé à environ 2, 473,000 (exclu les cas de décès). AVSI en
collaboration avec le MSPP (Ministère de la Sante Publique et de la Population) et
UNICEF a travaillé avec le cluster Nutrition et le programme de l’Alimentation du
Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) dans la réponse à l’urgence. On a pu
rapidement reconnaitre que les bébés, les
nourrissons, les jeunes enfants et les mères auraient
besoin de supports suite au tremblement de terre à
cause de leur grande vulnérabilité, à la morbidité et
à la mortalité. La pratique de l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant (ANJE) en Haïti
n’était pas optimale avant le tremblement de terre
(par exemple le taux d’allaitement maternel exclusif
entre 0-6 mois se trouve 33 – 41% pour tout le
territoire); d’autres études ont rapporté un taux
relativement él evé d’hypotrophie (petit poids à la
naissance) qui est autour de 25% et un taux de
prévalence du VIH de 3,8% de loin le plus fort taux
de la région. Comme L’allaitement maternel protège
Photo: Marianna Cammerinesi - AVSI
17
Présentation
Les PTA\PNS
(Programma Thérapeutique Ambulatoire / Programme Nutrition Supplémentaire)
les bébés et les nourrissons, de ce fait une stratégie a été développée avec
support actif, protection et promotion de l’allaitement maternel. Il a été aussi
question de s’assurer qu’un support nutritionnel a été apporté aux orphelins de
mère aussi bien qu’à ceux qui n’ont pas bénéficié d’allaitement maternel même
avant le tremblement de terre.
A travers le monde, la malnutrition de la mère et de l’enfant constitue le facteur
le plus important contribuant à la mortalité infantile, chez plus d’un tiers des
enfants de moins de 5 ans d’une part, et de plus de 10% de la morbidité’ générale
d’autre part. L’analyse des différents facteurs nutritionnels liés à cette situation
montre que l’émaciation aigue sévère, le retard de croissance et de développement
intra-utérine du fœtus, en constituent les plus grands facteurs de risque.
La situation nutritionnelle en Haïti est sérieuse,
selon les dernières normes de croissance de
l’OMS de 2005, le rapport de l’OPS
(Organisation Panaméricaine de la Sante) de
2008 sur la malnutrition en Amérique Latine et
la Caraïbe et les enquêtes EMMUS, la
prévalence de la malnutrition aigue globale a
presque doublé entre 2000 (5.6%) et 2006
(10,3%). De plus, la prévalence du retard de
croissance a, elle aussi, augmenté passant de 29% en
2000 à 30,1% en 2006.
18
Le gouvernement d’Haïti a fait de la malnutrition une priorité et s’est engagé, à
travers le Protocole de Prise en Charge de la Malnutrition Aigue Globale, a réduire
le taux de morbi-mortalité par malnutrition, pour contribuer lui-même à l’atteinte
des Objectifs de Développement du Millénaire liés à la survie de l’enfant (ODM 4),
aussi bien que l’extermination de l’extrême pauvreté et de la faim (ODM 1).
La stratégie globale de la prise en charge de la malnutrition en Haiti s’adresse
aux groupes vulnérables suivants:
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfants de 0 à 6 mois
Femmes enceintes et allaitantes
Déplacés\ refugiés
Personnes âgées
Tuberculeux
Personnes vivant avec le VIH
Les interventions nutritionnelles offertes par AVSI sont les Programmes
Thérapeutiques Ambulatoires (ou PTA) pour les enfants souffrant d’une
malnutrition aigue sévère, avec appétit relatif et ne présentant pas de
complications médicales, et le Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS), qui
correspond aux services offerts pour les enfants souffrant de malnutrition aigue
ou modérée. Les activités sont implémentées dans les Communes de Cité Soleil,
Port-au-Prince et Delmas, avec activités de dépistage actif sur le terrain, prise en
charge et suivi des cas ciblés, par des aliments énergétiques et des rations sèches.
19
Présentation
Vaincre la malnutrition
Les Points de Conseil en Nutrition pour Bébé (PCNB)
Introduction
L’activité nutritionnelle est complétée avec le travail dans les Points de Conseil en
Nutrition pour Bébé (PCNB): l’un des buts principaux des PCNB est celui d’offrir un
espace agréable dans lequel les femmes peuvent allaiter convenablement et trouver
également le support d’autres femmes et d’é quipes en place, leur permettant de
retrouver leur confiance en elles et en leur capacité d’allaiter leurs nourrissons.
Dans les circonstances de vie dans des situations d’urgence auxquelles les femmes
haïtiennes peuvent être confrontées (manque d’intimité, vie dans les tentes, allaiter
parmi des inconnus…), l’allaitement peut devenir difficile, et menacer la croissance
des enfants, surtout parce qu’ il y a un besoin de contrôler les distributions de
differents types de lait artificiel inappropriés pour un suivi adéquat.
Aux concierges, et aux mères des nourrissons de moins de 12 mois fréquentant
les PCNB sont offerts les services suivants:
Mesure de poids et la taille
Dépistage à travers la mesure du périmètre brachial;
Référence pour la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère, si
nécessaire
Référence pour les soins de santé si l'enfant est malade
Evaluation des pratiques d'alimentation courante en utilisant une liste de
contrôle
Conseils sur l'alimentation adaptée à l'âge de l'enfant, y compris
le bon positionnement et la bonne prise du bébé au sein
pour un allaitement optimal
la fréquence des repas,
conseils pour passer à l'allaitement maternel exclusif,
si d'autres liquides et aliments ont été donnés aux nourrissons de <6 mois,
formation sur l’expression du lait maternel,
relactation,
l'alimentation de complément.
Assistance et Soutien psycho-social
Éducation sur la nutrition et la santé des femmes enceintes et allaitantes.
•
•
•
•
•
••
•
•
•
•
•
•
•
20
Qu’est-ce que c’est
que la malnutrition?
L
a malnutrition est une maladie qui affaiblit la personne et peut
se produire a tout âge, mais se produit plus facilement chez les
nourrissons, les enfants de moins de 5 ans.
Elle est plus grave quand elle survient à cet âge, par conséquent,
peut laisser enfants avec des problèmes de santé pour le reste de
leur vie.
La malnutrition est due
à un déséquilibre
important entre l’apport
alimentaire et les
besoins de l’individu.
Il s’agit le plus souvent
d’un déséquilibre à la
fois quantitatif
(combien on mange) et
qualitatif (vitamines,
sels minéraux, etc…).
21
Des millions d'enfants dans le monde
souffrent de malnutrition.
La malnutrition apparaît lorsque
l'enfant ne s'alimente pas bien, il
perd du poids, cesse de croître et
n’évoluent pas.
Outre l'affaiblissement, l’enfant
tombe malade et à chaque fois il
devient de plus en plus faible.
Famille et communauté
Dans ce cercle vicieux, s’il n'est pas traité, son état de santé sera endommagé et
les chances de mourir sont grandes.
Les difficultés familiales
Il est très important que la malnutrition soit traitée dès ses premiers signes.
Lorsqu'elle est traitée, l’enfant sous-alimenté recouvre la santé et retourne à
prendre du poids et la taille appropriée pour son âge.
La malnutrition par excès fait référence au surpoids et à l'obésité alors que la
malnutrition par déficience est plutôt la sous-nutrition plus communément
appelée malnutrition.
Dans ce livre on parlera de malnutrition en considérant le déficit entre l’apport
alimentaire, donc la dénutrition (mais pour simplicité on l’appellera
«malnutrition»)
La malnutrition est le résultat de facteurs directement liés au jour le jour aux
familles et aux enfants.
Quand un enfant reste mal nourri, c’est parce
que sa mère et sa famille:
•
•
Ne sait pas quoi faire d'autre
(il leur manque des connaissances);
Ne pas faire ce qui doit être fait
(ne peut pas se permettre d’acheter de la
nourriture), connaissent des difficultés si
graves que ne peuvent pas se consacrer à
l'enfant, comme dans le cas d'une
maladie grave, conflits physiques ou
mentales.
Pour réussir, les actions de lutte contre la
malnutrition doit prendre en compte la
famille des enfants sous-alimentés et
chercher ensemble des solutions avec elle
pour l'aider à sortir de la difficulté extrême
dans laquelle elle se trouve.
22
23
Des conditions défavorables
Ces situations difficiles sont aussi appelées des conditions défavorables,
pourquoi ne pas aider la famille et l'enfant à avoir une vie pleine.
Ces conditions varient d'un endroit à l'autre.
Quand un ménage a des enfants qui souffrent de malnutrition parce que plusieurs
des conditions défavorables sont présentes, ou que des difficultés affaiblissent
la famille.
Les conditions défavorables les plus importantes sont:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
L'insuffisance de revenus;
Sous-emploi ou de chômage des supporters de la maison;
L'alcoolisme des parents;
Faible niveau de scolarité de la mère ou le tuteur de la famille;
Logement proche d’égouts et à ciel ouvert, avec risque d’ inondations;
La présence d'ordures et d'eau non traitée;
Manque de logement convenable, vie dans la rue ou dans de camps
d’hébergement provisoires (en continuité)
Difficultés relationnelles entre les deux;
L'absence ou le manque d'engagement du père avec la famille;
Manque d'un réseau d'amis sur qui ils peuvent compter pour faire face aux
difficultés du moment
Relations problématiques avec les voisins et les proches qui ne leur
permettent pas de compter sur leur aide;
Difficulté de parvenir à des services de santé et d'autres;
Difficulté à obtenir des documents;
Mères et les adolescents ou âgés de plus de 35 ans;
24
•
•
•
•
•
•
•
•
Les mères souffrant de malnutrition;
Grossesse non désirée;
Grossesses à des intervalles de moins de deux ans;
Manque de soins prénatals qui peuvent conduire à des enfants pauvres avec
faible poids de naissance et de la mère à avoir des problèmes à la naissance
et à des difficultés de l'allaitement maternel;
L’idée que l’allaitement au sein, surtout le colostrum n’est pas la meilleure
nourriture … (tabou haïtien)
Le sevrage effectué avant l'âge de 6 mois ou un an après, lorsque l'enfant
ne mange pas d’ aliments de complément en quantité suffisante;
Introduction du biberon dans des conditions défavorables d'hygiène, telles
que manque d'eau à la maison ou par de l'eau contaminée;
Présence d'une maladie physique et mentale de la mère, comme la nervosité,
l’anxiété, le stress, la dépression,
le découragement et l'apathie.
Ces conditions défavorables à la santé
des enfants. Ils sont nés avec
insuffisance pondérale, les enfants
malades ont plus d'infections et les
vers et peuvent même subir plusieurs
hospitalisations.
On peut donc dire que la malnutrition
est une conséquence d'une série de
problèmes qui rendent la vie difficile
pour la famille. Elle n'est pas
simplement provoquée par un manque
de nourriture.
25
Par conséquent, la simple distribution de nourriture n'est pas suffisante pour
lutter contre la malnutrition de forme efficace et durable. Des études montrent
que la répartition des aliments peut aider en cas d'urgence seulement, la famine
due aux catastrophes climatiques comme la sécheresse ou en raison de situations
de guerre.
Partie
1
Comment combattre
malnutrition?
En fait, il est facile et peu coûteux pour traiter la malnutrition. Les
professionnels qui travaillent dans la santé, ainsi que les agents et les dirigeants
communautaires ont un rôle important.
Il existe des études montrant que les dispositions prises par ces personnes ont
réduit considérablement le nombre d'enfants souffrant de malnutrition ou à
risque nutritionnel dans la communauté.
P
our lutter contre la malnutrition on doit se fonder sur la performance dans la
famille et la communauté.
Le travail sur la famille et la collectivité a l'avantage d'éviter de nombreux
enfants qui souffrent de malnutrition et de prévenir les enfants à risque
nutritionnel et éviter que les enfants à risque nutritionnels deviennent
mal- nourris.
Le travail dans la communauté permet de:
•
•
•
Prévenir l'apparition de nouveaux cas de la malnutrition;
Surveiller la famille des enfants malnourris qui sont sous traitement, de
faciliter leur récupération nutritionnelle;
Tous les nouveaux cas d'enfants souffrant de malnutrition et de risques
nutritionnels et qui doivent être suivies.
Ce travail de prévention se fait principalement par l'identification des enfants
souffrant de malnutrition et des risques nutritionnels dans la communauté et à
travers les visites à domicile pour aider et guider les familles.
26
27
Pour les enfants souffrant de malnutrition dans les centres de réhabilitation
nutritionnelle, ce sont les meilleures options de traitement, telles que
recommandées par l'Organisation Mondiale de la Santé, Ils évitent que les
enfants souffrant de malnutrition soient conduits à l'hôpital, la prévention et le
traitement des maladies avant qu'elles ne deviennent graves.
Les centres de récupération nutritionnelle agissent comme s'ils étaient des
«pépinières» spéciales, où l'enfant passe la journée et reçoit des soins médicaux,
la médecine et une bonne alimentation.
Partie
1
Les Admissions à l'hôpital et le
taux de mortalité baissent
beaucoup dans les
communautés dans
lesquelles ces Centres sont
présents. Les Dépenses
pour la santé ont
également diminué, en
raison que les centres de
récupération nutritionnelle
soient 50 a 10 fois moins cher
que les hôpitaux. Ils sont plus
complets que les cliniques des unités
de base de la santé, ainsi que pour traiter la
maladie, de gérer la réalimentation des enfants et permettre une plus étroite et
plus stable relation avec la famille.
Ils ne remplacent pas les unités de santé de base, mais récupèrent complètent
de leur travail, permettant de diminuer la fréquence et la gravité de la maladie
chez les enfants, et par conséquent dans nos futurs adultes. Aujourd'hui, nous
savons que la malnutrition dans l’enfance favorise aussi les maladies à l'âge
adulte, telles que la pression, le diabète et l'obésité avec un coût très élevé pour
le système de santé et pour le développement du pays.
28
1
Connaître la communauté
La première étape à entreprendre pour un travail d’attention à la malnutrition
dans la communauté c'est de prendre contact avec les dirigeants locaux.
Généralement, les petites collectivités, bidonvilles qui ont une association de
quartier ou d'un représentant qui travaillent avec les organismes de la
municipalité ou d'autres entités.
La présence d'une équipe de
professionnels ou la santé des
dirigeants préoccupés par la santé
des enfants dans une communauté
permet de:
•
•
•
Promouvoir la santé de la
famille;
Effectuer un suivi sur la
croissance des enfants,
identifier les personnes à risque
nutritionnel ou sous-alimentées
et proposant des mesures
d'intervention;
Renforcer le lien de la communauté avec
services de soutien services sociaux et de santé.
Leur travail ou le travail des dirigeants de la collectivité apporte des résultats
très positifs pour la communauté parce qu’elle permet de:
•
•
Promouvoir l'organisation ou la mobilisation des dirigeants;
que les familles reçoivent des conseils sur la santé et deviennent les
multiplicateurs de ces connaissances à d'autres personnes qui résident dans
la même communauté.
29
Rencontrant les dirigeants de la communauté
La méthode de partage
La première étape pour accomplir
un travail pour lutter contre la
malnutrition dans la communauté
est de trouver leurs représentants.
L'équipe qui propose de travailler
doit se réunir avec les leaders ou
les personnes plus âgées pour
répondre à leurs besoins et
expliquer les objectifs de
recherche à faire.
La méthode de partage est d'une grande importance aux travaux de la santé de la
famille et de la communauté. Elle signifie écouter et partager l'expérience de
l'autre, vivre une ouverture constante à toute sa vie: partager leurs joies, leurs
peines, leurs douleurs, leurs réalisations ... C'est grâce à la condivision que nous
pouvons connaître la personne et ses besoins.
Quand il ya d'autres groupes de
travail dans la communauté en tant que bénévoles, directeurs de garderie, ou
d'autres entités - il est important de les inviter à cette première rencontre à
une intégration de toutes les activités exercées. S'ils sont incapables d'assister,
ils doivent être informés des résultats des réunions et le travail qui va
commencer.
Partie
1
C'est le moment ou la communauté peut poser leurs problèmes et peut décider
lequel d'entre eux peut ou ne peut pas être satisfait par le travail proposé.
Il est très important que le personnel de santé soit clair sur ce qu’il peut et ne
peut pas faire pour qu’il n’y ait pas de malentendus plus tard.
Par exemple, il est très fréquent que la communauté s'attende à résoudre tous
ses problèmes de santé quand les professionnels de santé travaillent sur le site.
Comme ce n'est pas possible, nous devons faire comprendre ce que le travail peut
réellement faire. Le travail proposé est discuté et partagé par tous, autrement
dit, tous les coresponsables de sa réalisation.
Ensuite, les responsables de la communauté sont invités à collaborer avec la
divulgation de toutes les familles de la région pour connaître les nouveaux
travaux et l'équipe qui est venu.
30
Pour comprendre ce que cela signifie, il suffit de penser à l'enfant qui veut notre
attention pour nous dire ce qui s'est passé à l'école ce jour-là. Nous avons besoin
d’arrêter ce que nous faisons et de l'écouter
attentivement. Sans cette attention, nous ne
pouvons pas vraiment partager cette
expérience.
La méthode de partage est d’accompagner la
personne, elle fait part de ses difficultés tout
en se concentrant sur ses propres possibilités.
Partager sa situation ne signifie pas de vivre
les mêmes conditions de vie qu’elle, mais en
tant qu’ une entreprise qui vous permet de
prendre en charge et vivre dans sa situation
bien particulière afin de lui venir en aide.
Trouver un moyen de chercher à comprendre
leur douleur, leur joie comme la nôtre, penser
à ce que la personne veut et mérite pour être heureux, comme on le souhaite.
Pour partager l'expérience des autres il faut élargir les horizons de ceux qui
agissent dans la communauté et aider à ne pas se focaliser sur ses propres projets,
permettant d’être plus libre, créatif et entrepreneur dans son travail. Cette
posture renforce la confiance pour permettre l'adhésion de la famille à assister
aux enseignements et les traitements effectués par l'équipe.
31
La recherche active qui peut être faite par:
Des efforts conjoints de
l'anthropométrie promus par les
professionnels responsables de
la santé dans la communauté,
les organismes
communautaires qui
reçoivent des enfants de
moins de 6 ans;
•
Partie
1
2
Recherche active dans la communauté
La «recherche active» est l'action
entreprise pour répondre à la personne
en difficulté avant son arrivée au service.
Dans le cas de la lutte contre la
malnutrition, il arrive que lorsque les
enfants à risque nutritionnel ou frappés
de malnutrition survenue dans la
communauté, dans la famille, ceci est
très important de l’observer parce que ce
sont ces enfants qui généralement ne
suivent pas les traitements spécialement
aux services de base de la santé.
Les rapports des professionnels de la
santé sur la difficulté de garder ces
enfants et leurs familles liées au service
qu'ils offrent, même quand ils donnent un
certain avantage tel que la distribution
alimentaire ou l'aide pour le transport.
Les défauts sont nombreux, empêchant la
réalisation du traitement.
32
•
action des mères ou
tuteurs des propres
communautés, ils apprennent à
reconnaître l'enfant souffrant de malnutrition et de se référer
aux professionnels qui travaillent dans la collectivité.
Il est fréquent que les familles dont les enfants sont accompagnés
qu’il soit indiqué d'autres familles avec des enfants à risque
nutritionnel ou atteint malnutrition pour qu’ils soient servis aussi.
L'anthropométrie est un mot
qui vient de l'union de deux
mots latins: anthro = homme,
métrie = mesure. Donc
l'anthropométrie un procédé ou
une technique de mesure de
l'organisme humain ou des
parties de celle-ci.
Dans notre livre, ce mot est
utilisé pour indiquer la prise
des mesures de poids et de la
taille (Hauteur et Longueur).
L’effort de l’anthropométrie
Le recensement pour l'anthropométrie (ou groupe de
travail anthropométriques) est la méthode la plus
simple, le coût le plus bas pour répondre aux états
nutritionnels d’une communauté.
Comme nous l'avons vu, il est important de mener en
partenariat avec les professionnels de santé et avec
d'autres entités qui travaillent ensemble dans cette
communauté.
33
4. le groupe de travail aura besoin
des outils suivants:
•
En groupe de travail anthropométrique, sont effectuées les étapes suivantes:
1. Recensement de tous les enfants de moins de six ans vivant dans cette
communauté. Cette enquête est menée par les dirigeants communautaires en
collaboration avec l'équipe de santé. Il consiste a demander, dans tous les
foyers, le nom du tuteur de l'enfant, le nom et l'âge des enfants qui y vivent, et
le temps durant lequel ils sont à la maison. Dans le cas d'un bidonville, ou d’un
camp muni de tentes, il est utile d'avoir la carte des foyers afin de faciliter le
retour à domicile après l’a mise en œuvre de l'anthropométrie.
Partie
1
2. A partir de cette information, le meilleur moment de la journée pour
effectuer les seances par le groupe de travail, c’est celui où les enfants et leurs
parents sont à la maison. L'emplacement est important: il doit être accessible à
tous, de préférence dans leur propre communauté comme un gymnase, un centre
communautaire ou dans la cour d’une école. Le jour et le lieu seront communiqués
à l'avance à tout le monde dans la communauté afin que tous puissent participer.
3. Avant l'avènement d'un effort commun, l'ensemble du personnel (bénévoles
et professionnels) devra recevoir une formation déterminant la tâche que chacun
doit entreprendre, ie, recevoir les mères et organiser la ligne, remplir les
formulaires d'identification, prendre le du poids, mesurer la hauteur (avec un
ruban adhésif), la longueur (avec Infantometer), le périmètre brachial (MUAC),
remplir ‘’Le chemin de la Santé‘’ et / ou la fiche qui est en cours et dire à la mère
comment va son fils et ce qu'elle doit faire.
La balance. Il existe plusieurs types qui peuvent
être utilisés: une échelle de pédiatrie, balance
électronique ou crochet équilibre.
Ruban à mesurer et carrés de bois
•
•
•
•
•
L’Infantomètre;
Ruban Métrique pour mesurer le périmètre
brachial;
Les courbes de croissance pour les garçons et
les filles seront données aux responsables de la
mensuration de l’enfant (annexes 1 à 6);
Formulaire d'identification et de description
des conditions de santé de l’enfant (annexe 8);
Quatre équipes sont réparties comme suit:
Deux personnes ou plus seront responsables de
•la réception
mères / tuteurs de leurs enfants, et de
remplir un formulaire sous forme de références et de
données sur les conditions de santé de l'enfant;
Une ou deux personnes seront responsables du
•pesage
(dans le cas d'une balance électronique une
personne suffira et de vérifier ces informations
dans les fichiers et graphiques de l'enfant;
34
35
Deux personnes sont responsables de mesurer la hauteur, la dimension,
•le MUAC
et marquer cette information dans la carte de l’enfant.
Deux personnes fourniront les conseils aux mères / tuteurs sur les
•résultats
de la croissance de
l’enfant, a partir de cette
explication, les valeurs mesurées
seront placées dans les graphiques.
5. Chaque enfant peut être évalué
individuellement dans le graphique.
L'évaluation de l'état nutritionnel de
tous les enfants de la communauté peut
être effectuée grâce à un programme
d'ordinateur appelé Anthro.
L’anthro: est un programme de base de donnée
qui permet la classification de l’état
nutritionnel; il est d’utilité publique et est
disponible en anglais –pour enfant de jusqu’ a 5
ans: WHO anthro http://www.who.
Int./childgrowth/software/en/-pour enfants et
adolescents (5 a 19 ans)WHO anthro plushtt://www.who.int./childgrowthref/
Pourquoi il est important de Mesurer
la hauteur (Hauteur et Longueur)
4
3
Partie
1
Il ya un plus grand nombre d'enfants d’hauteur inférieure à
celle attendue pour leur âge et leur poids. Par conséquent, il est
également important de mesurer la hauteur de l’enfant afin de
déterminer si sa croissance est bonne.
36
De nombreux professionnels de la santé disent
qu'il est très difficile de récupérer la stature
des enfants malnutris mais l'expérience dans les
centres de récupération nutritionnelle le
dément; elle montre le recouvrement de la
hauteur pour la grande majorité des enfants en
traitement, même pour ceux qui commencent un
traitement à plus de 2 ans.
En outre, la surveillance de la
stature d'un enfant en
malnutrition permet d’évaluer la
récupération de son état
nutritionnel. Dans cette situation,
il est idéal que l'enfant grandisse
et ne grossisse pas seulement car
la croissance montre l’évolution
des os et des muscles, qui sont
plus importants pour son
recouvrement que de la graisse.
Comment peser et mesurer
Pour diminuer les risques d'erreur, il est recommandé que des mesures de poids
et la taille soient recueillies par deux personnes qualifiées, qui connaissent bien
les matériels et comprennent comment ils fonctionnent.
Les enfants de moins de 2 ans devraient être mis sur la balance, sans vêtements,
chaussures et couches. Les enfants âgés de plus de 2 ans peuvent rester avec les
culottes ou sous-vêtements.
Enfants 0-2 ans
•
POIDS
La mesure du poids des enfants de moins de deux ans peut être prise par l'un de
ces trois types de balance: la balance manuelle pédiatrique type pédiatrique,
pèse-personne électronique ou un crochet. La balance de la salle bain ne doit
JAMAIS être utilisée s’il s’agit d’enfants et d’ adolescents.
37
LA BALANCE PEDIATRIQUE MANUELLE
Pour les enfants de moins de deux ans, on peut utiliser une balance manuelle
d'une capacité de 15 kg et variations de 10 grammes.
Comment peser:
Déplacer les repères de l'équilibre au point zéro (solde nul);
•
•
•
•
Partie
1
•
débloquer (1) de l'échelle et voir si
le bras est à niveau (2) (en ligne
avec l'indicateur);
Refreiner la balance et mettre
l'enfant couché ou assis au milieu
de la plate-forme. L'enfant doit
être sans vêtements, sans
chaussures et sans couches
•
•
•
Enrayer la balance et déplacer l'enfant.
Lire le poids de l'enfant en kilogrammes
(kg) (5) sur la plus grande échelle et en
grammes (g) (6) sur une plus petite
échelle, et noter dans la carte de l'enfant;
Placez les marqueurs (majeur et mineur) au
point zéro de l'échelle.
BALANCE PÉDIATRIQUE ÉLECTRONIQUE:
Balance Pédiatrique électronique est d’une capacité de 15 kg et des variations de
5 grammes.
Débloquer la balance et déplacer le
grand marqueur (Kg) (3) pour que la
direction soit au
point zéro, jusqu'à ce
que le bras de la
balance commence à
bouger, mais sans
aller au-dessus du
niveau de Pesage (2);
Déplacez le marqueur
inférieur (g) (4)
jusqu'à ce que le bras
de la balance reste
tout droit. Ceci est le
poids de l'enfant;
Comment peser:
Connecter la balance au réseau électrique, ou utiliser des piles;
•
•
•
•
•
•
•
•
38
Attendre que les numéros apparaissent sur l'écran;
Sélectionner la cellule de pesage (kg ou lb);
Préparer l'enfant en enlevant les vêtements, les chaussures et les couches;
Mettre la balance à zéro;
Mettre l'enfant couché ou assis dans le berceau de l'acrylique de la
balance;
Prévoir l'échelle montrant le poids
de l'enfant.
Un signal (Par exemple un point) apparaît, indiquant le poids de l'enfant;
Noter le poids sur la carte de l'enfant et le sortir de la balance.
39
BALANCE, TYPE CROCHET
Cette division a un marqueur de 100 g de capacité de pesage pour les enfants
jusqu'à 23 kg. Il peut également être utilisé pour peser les enfants âgés de plus
de deux ans.
Comment peser:
•
•
Sur le site choisi pour le poids, la recherche d’un faisceau ou d’ un poids où
on peut attacher la balance. Il est important de tester avant pour voir si la
poutre ou la barre peut supporter le poids d'un enfant, et s’assurer que les
enfants plus âgés ne s’arrochent pas au sol ou aux murs;
Une fois que la balance est liée et que le soutien qui sera placé sur l'enfant
déjà accroché on peut ajuster la balance;
•
•
Vérifier si elle est vraie (2) et parallèle (sans toucher) au support (3)
reliant l'anneau au soutien de la balance.
Après avoir réglé les dispositifs,
commencez à peser l’enfant.
•
•
•
Un enfant de plus de 2 ans peut être pesé avec une culotte ou un short
parce qu'ils peuvent se sentir gênés de se déshabiller en présence d'autres,
et s’il s’agit d’ enfants de cet age, le poids de ces vêtements ne fait pas une
grande différence;
Il est important d'apprendre à bien lire le poids. Toujours lire la position
marquée par la flèche / point de lecture (5);
Ce poids doit être noté dans la carte d'identité de l'enfant et / ou dans la
carte de l’enfant qui a la courbe de poids.
LONGUEUR
INFANTOMÈTRE
Il est une sorte de règle horizontale en bois ou en plastique avec un ruban
métrique de 100 cm et une échelle de 1 mm, en particulier utilisé pour prendre le
poids des enfants de moins de deux ans d’âge. C’est parce que l’enfant n’arrive pas
à rester debout et dont le poids doit
etre pris pendant qu’il est couché.
Il ya deux planches de bois attachées
à une règle graduée en centimètres et
formant des angles de 90°. L'une est
fixée (1) là ou se trouve la marque
zéro et où la tete de l’enfant doit être
appuyée. L'autre est mobile (2), afin
que vous puissiez ajuster les pieds de
l'enfant et de
permettre la
L’Infantomètre
Le terme technique
lecture (3) de
du dispositif de mesure
sa longueur.
Vous devriez enlever ses
vêtements, chaussures et ses
couches. Quelques 100g de
vêtements peuvent faire une
grande différence dans
l'évaluation du poids. Il devrait
être calmement placé dans la
balance afin qu’il n’ ait pas peur;
1
Partie
•
Placer le poids (1) à zéro;
Si les ficèlles ne sont pas parallèles, il faudra desserrer la vis du contrepoids (4)
et modifier doucement sa position jusqu'à ce qu'elle s'enclenche.
•
•
de la longueur d’enfants
de moins de 2 ans.
40
41
Comment faire:
•
•
•
•
LES BALANCES DE TYPE PLATEFORME
Placer le compteur sur une surface
horizontale, solide et résistante;
Mettre l'enfant entre les plaques de
bois;
Une personne doit fixer et maintenir
les épaules et la tête de l'enfant, le
regard en avant et l'on doit tenir ses
jambes et ses pieds. Les genoux
doivent être droits et les orteils
pointant vers le haut, afin que la
partie mobile de l’Infantomètre puisse
appuyer les talons;
Prendre des mesures jusqu'à ce que
deux d'entre elles ne diffèrent de
plus de 0,1 cm.
Les enfants de plus de 2 ans
Partie
1
•
POIDS
La mesure du poids des enfants âgés de
deux ans peut être faite avec l'un de ces
trois types de balance: les balances de
plateforme de type ayant une capacité à
peser les enfants et les adultes (150 kg),
balance électronique portable avec la
capacité de peser les enfants et les adultes (180 kg), et la balance de crochet
type de (25 kg), lorsque l'enfant pèse jusqu'à 23 kg. La balance de la salle de
bain ne pourra jamais être utilisée.
42
•
•
•
•
•
•
•
Déplacer les repères de la balance au point zéro (solde
nul);
Débloquer la balance à zéro avant chaque prise de
poids;
L'enfant doit rester au centre de la plate-forme avec
les pieds entièrement pris en charge et les bras
tendus tout ou long du corps;
Déplacez le curseur supérieur (kg) (3) à l'opposé point
zéro, jusqu'à ce que le bras de la balance commence à
se déplacer sans être au-dessus du niveau du poids (1);
Déplacez le marqueur inférieur (g) (4) pour obtenir le
bras de la balance (Niveau (1)) droite. Ce sera le poids
de l'enfant;
Mettre un terme à la balance;
Lire le poids d'un enfant en livre à plus grande échelle
(3) et grammes à l'échelle inférieure (4) et noter- la.
Verrouillage
Point de
lecture
Point de lecture
43
La balance est tarée lorsque
le bras est nivelé (droite)
avec l'indicateur (1).
Ce résultat est obtenu en
ajustant le cylindre (2).
•
•
Mettre les étiquettes (majeur et mineur) au point zéro de l'échelle;
Pour corriger d'éventuelles erreurs de mesure, la prise de poids doit être
répétée 2 fois pour chaque enfant. Les mesures ne peuvent s'écarter de
plus de 100 g.
BALANCE ELECTRONIQUE
•
•
•
•
Connecter La balance;
L'enfant doit rester au centre de la
balance, debout avec les pieds
complètement pris en charge, les bras
le long du corps pour qu’il ne supporte
rien et sans être titulaire d’aucun objet
dans les mains;
Attendez-vous à ce que la balance
affiche le poids de l'enfant et à
enregistrer.
HAUTEUR
La mesure peut être faite avec un de ces
outils: un ruban à mesurer avec les divisions
et subdivisions en centimètres et en
millimètres sur un carré de bois avec un
angle de 90 degrés, ou Stadiomètre.
BANDE
•
Fixer le ruban de bas en haut (avec le point
zéro en bas) sur une surface plane. Dans le cas
d'un mur il ne doit pas avoir de semelle ou
base.
Compte tenu de la difficulté de faire que l'enfant
rester en position, il est mieux que la hauteur soit
prise par deux personnes;
•
•
•
•
•
Partie
1
•
Appuyer le dos de l'enfant à l'endroit où la
bande est fixée;
L'enfant devrait rester avec les bras le long du
corps, les pieds joints et les talons, les fesses
et les épaules touchant la surface du mur;
L'enfant doit rester droit, regardant droit
devant lui;
Une personne tient le menton, entraînant une
légère pression à la hausse Afin de garder sa
tête droite, et garder les genoux et les
chevilles en position correcte;
Une autre personne doit soutenir
la bande jusqu'à ce qu'elle touche
la tête. Le sommet de la surface
triangulaire du ruban marque la
taille de l'enfant;
Prendre des mesures jusqu'à ce
que deux d'entre elles ne
diffèrent de plus de 0,5 cm.
44
45
Point de
lecture
STADIOMETRE
C'est un appareil qui permet de mesurer les personnes
allant jusqu'à 2 mètres de hauteur.
•
•
•
Appuyer le dos de l'enfant dans l’endroit ou est
monté le Stadiomètre;
L'enfant doit rester droit, avec les bras le long du
corps, regardant en face les pieds et les talons
joints, les fesses et les épaules doivent toucher la
surface du Stadiomètre;
Pendant qu'une personne tient le menton, faisant
une légère pression vers le haut pour garder la
tête debout, l'autre garde les genoux et les
chevilles en position correcte;
•
•
La personne qui occupe la tête de l'enfant doit appuyer dans le ruban ce qui
rend la lecture de la hauteur;
Nous devons prendre les mesures jusqu'à ce que deux d'entre elles ne
soient pas différentes de plus de 0,1 cm.
POUR TOUS LES AGES
RUBAN METRIQUE POUR MESURER
LE PERIMETRE BRACHIAL
Partie
1
•
Le périmètre brachial (PB) o MUAC (Middle Upper Arm Circonference) est la
mesure de la circonférence du bras, effectuée au milieu du bras gauche
relâchee, chez l’enfant de 6 a 59 mois ou la femme enceinte\allaitante avec
un ruban métrique. Le PB mesure l’importance de la fonte musculaire.
46
47
•
Le PB se prend toujours sur le bras gauche à mi-hauteur entre l'épaule et le
coude, mais a une valeur seulement pour un enfant avec une taille supérieur à
65 cm. S’il n’est pas possible de déterminer la taille; on prend l’âge de 6 mois
comme limite.
L'agent communautaire et le prestataire doivent s'assurer de:
Partie
1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Enlever le t-shirt ou soulever la manche;
Toujours prendre la mesure sur la peau nue;
Toujours prendre sur le bras gauche;
Trouver la pointe de l'épaule (1) e du coude (3);
Mettre la bande à la pointe de l'épaule (4) là où il y a les flèches noires. Ceci
est le point “0” pour mesurer la mi-distance entre l'épaule et le coude;
Pliez le bras à angle droit pour que la pointe du coude soit visible et palpable;
Tirez sur le ruban au-delà de la pointe du coude plié (5);
Marquez le milieu ou tenir le ruban en place avec un doigt et le faire tourner
doucement sans perdre le point contact avec la peau jusqu'à ce qu'il soit
horizontal (6);
Ajuster la bande en insérant le bout dans la petite fente et tirer doucement
(7);
Faire la lecture dans la case rectangulaire. Le chiffre indiqué par les flèches
noires sera la mesure du PB;
Il est important de ne pas mettre le ruban trop serré (la peau ressort de
chaque côté du ruban (8);
5
Classement de l’etat nutritionnelle
Pour peser, mesurer et marquer les mensurations d'un enfant sur le graphique
il est possible de comparer cette mesure avec le poids, la hauteur et le rapport
poids\taille attendu pour son âge. Lors que cela se fait, nous classons l'état
nutritionnel de l'enfant.
En général, lorsque les valeurs mesurées se situent dans les limites de celles qui
sont censées être l'âge de l'enfant, nous disons qu'il est sur la voie de la santé. S’il
est en dehors de la voie de la santé on aura besoin de vérifier si c’est un problème
qui entrave sa croissance et de l'aider à se retablir sur cette voie.
Pour faire des annotations sur la carte, repérez le point avec un croisement entre
la ligne de l'âge et son croisement entre le poids et la hauteur mesurée joindre les
marques pour former la courbe de croissance de l’enfant.
Quand on fait les autres annotations, il faudra joindre les marques pour former une
courbe de croissance de l’enfant (graphique 1). Dans le graphique devraient aussi
être marquées les maladies qui ont eu lieu au cours du mois, comme D (diarrhée), P
(pneumonie) Le H (autre maladie) et (hôpital) les autres maladies et l’hopitalisation.
Ce sont des situations qui causent la perte de poids de l’enfant. Si elles se répètent
tous les mois, l'enfant doit être envoyé à un professionnel de la santé pour en
vérifier la cause.
Il est important de ne pas mettre le ruban trop lâche. Il doit toucher à la
peau tout autour du bras et ne doit pas pouvoir glisser en haut ou en bas (9);
La mesure doit être notée en mm à la décimale près (ex: 109,3 mm) (10).
48
49
Evaluation de la taille
Il y a deux façon de vérifier si la taille de l’enfant est bonne. La première est de
voir si il est en voie de récupération de santé, ou s’ il est au dessus du -1 Zscores (zone bleue, graphique 1) dans ce cas, nous disons que l’enfant a une taille
normale ou eutrophique.
Si la taille de l’enfant est en dessous du -1 Z-scores ou en dessus du -2 Z-scores,
il est en risque nutritionnel ou en malnutrition légère (zone jaune, graphique 1).
Dans ce cas il a besoin de soins nutritionnels pour que son état puisse s’améliorer.
Si sa taille est en dessous du -2 Z-scores (zone rouge, graphique 1) nous disons
qu’il est court ou qu’il est de basse taille pour son âge. Dans ce cas, il a besoin
d’être emmené immédiatement au service de sante, car il est malnutri.
Parte 1
L’autre moyen de voir si l’enfant grandit bien c’est d’observer si la courbe de la
taille ou la ligne formée par l’union des deux petits points de plus de la moitié est
entrain de monter
50
• La ligne montante (B)
La taille augmente toujours à chaque nouvelle mesure, cela est très bon, si
l’enfant est en risque nutritionnel ou mal nourri / très mal nourri, sa courbe
doit monter beaucoup plus que la courbe vers la santé pour que avec le
temps, il puisse l’atteindre. (graphique 1,
enfant mal nourri en récupération,A). Pour les Attention: Dans le cas de la
longueur, le courbe ne devra
enfants normaux, la croissance doit marcher
jamais descendre car
de concert (parallèle) avec la recuperation de
l’enfant de peut pas
la sante (B).
diminuer de taille, si cela
arrive, cela signifie qu’il y a
eu une erreur de mesure.
• La ligne droite (C)
Courbe horizontale (C): l’enfant ne grandit pas, cela peut être dangereux car
cela signifie que l’enfant commence a s’éloigner du chemin de la santé ! dans
ce cas, on a besoin de vérifier pourquoi cet enfant n’a pas grandit durant ce
mois, au cas ou la ligne reste droite en deux mesures suivantes, il doit être
emmené a un professionnel de santé, pour que ce dernier puisse découvrir ce
qui ce passe, en faisant cela nous évitons qu’il soit sous alimente ou mal nourri.
51
GRAPHIQUE 1/A
GRAPHIQUE 1/B
Taille pour l’age GARÇONS
Taille pour l’age FILLES
De 2 ans au 5 ans (Z-scores)
3
125
120
2
120
115
1
115
0
110
-1
105
120
2
120
115
1
115
0
110
-1
105
C - Ligne droite,
lʼenfant ne grandit pas
110
B - Ligne montante,
processus de recuperation
105
TAILLE (cm)
125
-2
100
-3
95
90
Taille normal
ou eutrophique
3
C - Ligne droite,
lʼenfant ne grandit pas
110
Risque nutritionelle
100
95
105
TAILLE (cm)
125
90
B - Ligne montante,
-2
100
-3
95
125
95
90
90
85
85
Basse taille
85
A - Ligne montante,
80
2 ANS
2
4
6
8
10
3A
ANS
NS
2
4
6
8
10
4 ANS
ANS
2
4
6
8
10
5 ANS
Age (mois complets et ans)
2 ANS
2
4
6
8
10
3A
ANS
NS
2
4
6
8
10
Partie
52
4 AN
ANS
S
2
4
80
6
8
10
5 ANS
Age (mois complets et ans)
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth SStandards,
tandards, 2006. (http://www
(http://www.who.int/childgrowth/en)
.who.int/childgrowth/en)
1
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth Standards,
Standards, 2006. (http://www
(http://www.who.int/childgrowth/en
.who.int/childgrowth/en
A - Ligne montante,
80
80
Mois
Mois
Mois
Mois
Risque nutritionelle
100
Basse taille
85
Taille normal
ou eutrophique
53
Evaluant le poids pour la taille (0 a 2 ans)
ou Indice de Masse Corporelle (2 A 19 ans)
A Haïti on utilise le Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition
Aigue On mesure le rapport poids /taille pour identifier l’état de malnutrition
parce que ce rapport détermine si un enfant a une malnutrition aigue grave ou
une malnutrition aigue sévère.
Il est aussi nécessaire d’observer la courbe du poids pour taille ou IMC, (la ligne
formée par l'union de plusieurs petits points de plus qu'une mesure) qui monte,
elle reste tout droit (dans l'horizontal) ou elle descend:
•
Pour vérifier si le poids pour la taille de l’enfant est bon ou pas, la première
étape est de voir s’il est dans le chemin de la santé ou s’il est entre le -1 et 1 du
graphique de poids pour la taille ou IMC (zone bleu du graphique 2).
Dans ce cas, l’enfant a un poids pour taille normal (ou eutrophique)
Si le poids pour la taille ou IMC de l’enfant se
trouve entre le -1 et -2 Z-scores (zone jaune du
graphique 2)15eme et le 3eme percentile, nous
disons qu’il est légèrement mal nourri. Si elle est en
dessous du -2 Z-scores (ligne rouge inferieure du
graphiqhe 2) 3eme percentile, il est extrêmement
maigre, ce qui signifie qu’il est très mal nourri et
qu’il doit être emmené a un professionnel de santé.
Partie
1
Si le poids pour la taille ou IMC de l’enfant se trouve
entre le 1 et 2 Z-scores, dans ce cas, nous disons qu'il est en risque de sur poids
(zone jaune du graphique 2), ou soit il a un poids au-dessus de celui attendu pour
son âge, et ceci peut être parce que son alimentation contient beaucoup de
masses, frites, sucré, sucres, petits sandwichs et boissons gazeuses, et peu de
fruits et légumes verts. Dans ce cas, ses habitudes alimentaires auront besoin
d’être examiné et l’enfant devrait être aidé pour avoir une alimentation plus saine.
Au cas où le poids pour taille ou l’IMC de l'enfant soit au dessus de 2 Z-scores
(ligne rouge supérieure du graphiqhe 2) 97 percentile, il sera en excès de poids
ou obésité.
54
•
•
La Ligne qui monte (courbe ascendante): le poids augmente toujours a
chaque nouvelle mesure. C'est très bon si cette 'augmentation marche côte à
côte (parallèle) avec le chemin de la santé (graphique 2, A). Si l'enfant est
légèrement ou très mal-nourri, il est nécessaire que sa courbe monte plus
que la courbe du chemin de la santé afin que, avec le temps, elle puisse
l’atteindre. Déjà une courbe qui dépasse la ligne rouge supérieure (2 Zscores) indique que l'enfant est en risque de sur poids, excès de poids ou
obésité (B).
La Ligne droite (courbe horizontale): l'enfant ne change pas de poids. C'est
dangereux s’il est eutrophique ou mal-nourri (C), parce que cela signifie qu’il
commence à s’éloigner du chemin de la santé ! Dans ce cas, il est nécessaire
de découvrir pourquoi l'enfant n'a pas gagné poids durant ce mois. Il peut
avoir été malade et cela a dérangé son appétit.
Pour cela, le mois suivant il à besoin de se nourrir mieux pour qu’il puisse se
remettre. Au cas où la ligne reste droite dans deux mesures suivantes, il
aura besoin d’être dirigé à un professionnel de santé afin qu'il puisse
découvrir ce qui se passe. En faisant cela, nous évitons qu’il reste mal nourri.
S’il est en excès de poids ou obésité, cela veut dire qu'il s’approche du
chemin de la santé (D).
Ligne descendante (courbe descendante): le poids de l'enfant a diminué
depuis la dernière fois qu'il a été pesé. C'est mauvais, parce cela veut dire
que l'enfant peut être sur le chemin de la malnutrition (E). Au cas où elle
soit en-dessous du chemin de la santé cela veut dire qu'il ne recupere pas
(probablement parce qu'il est tombé très malade) et il a besoin être dirigé a
un service de santé pour être traité. Si l'enfant est déjà sous traitement,
cela signifie qu’il a besoin d'être examiné. Il est important d'identifier les
conditions adverses de la famille pour pouvoir l'aider. S’il est en sur poids ou
obésité, cela veut dire qu’il s’approche du chemin de la santé (F).
55
GRAPHIQUE 2 A
GRAPHIQUE 2 B
Poids pour la longueur (GARÇONS)
Poids pour la longueur (FILLES)
De la naissance à 2 ans (Z-scores)
De la naissance à 2 ans (Z-scores)
24
3
24
22
2
22
1
20
F - Courbe descendante
0
18
Excès de poids
ou obesité
24
3
24
22
2
22
20
1
20
Risque de surpoids
20
F - Courbe descendante
18
Poids pour la taille normal
ou eutrophique
18
16
Malnutrition legère
16
0
-3
14
14
12
12
E - Courbe descendante
10
10
D - Courbe horizontale
8
8
A - Courbe ascendante
6
4
C - Courbe horizontale
2
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
Maigre
ou extrêmement
maigre.
(Très mal nourris)
18
Poids pour la taille normal
ou eutrophique
16
Malnutrition legère
E - Courbe descendante
10
4
2
2
10
D - Courbe horizontale
8
4
14
12
12
6
8
A - Courbe ascendante
Maigre
ou extrêmement
maigre.
(Très mal nourris)
6
4
C - Courbe horizontale
45
50
55
60
65
70
75
2
80
85
90
95
100
105
110
Longueur (c
(cm)
m)
Longueur (c
(cm)
m)
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth SStandards,
Parte 1
-3
14
6
110
-2
B - Courbe ascendante
Poids (kg)
(kg)
Poids (kg)
(kg)
-2
B - Courbe ascendante
Risque de surpoids
-1
-1
16
Excès de poids
ou obesité
56
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth SStandards,
57
6
Evaluant le Perimétre Brachial (PB)
o MUAC (Middle Upper Arm Circonference)
Le périmètre brachial (PB) est la mesure de la
circonférence du bras, effectuée au milieu du bras
gauche relâche, chez l’enfant de 6 a 59 mois ou la
femme enceinte\allaitante. Le PB mesure
l’importance de la fonte musculaire.
Selon le Protocole National de Prise en Charge de
la Malnutrition Aigue en Haiti on considère pour les
enfants 6-59 mois un PB > de 125 mm normal, s’il
est entre 115 mm et 125 mm on parle de
malnutrition modéré; si le PB est < 115 on parle de
malnutrition sévère
Examens de signes physiques
L'identification de la malnutrition est également
faite par l'observation de certains signes physiques.
Ces signes ne paraissent pas toujours ensemble chez
les enfants. Ils sont:
faibles et maigres, parfois, l'enfant semble être
fait de “peau et d’os”
présence d'un œdème (gonflement des pieds et
des mains);
peu de poils, blanchis, les cheveux dessèches qui
se brisent et se détachent facilement du cuir
chevelu;
les ongles qui se cassent facilement;
la peau sèche “signes de la bergerie” (Retire
facilement avec les doigts, comme si c’était une pince;
•
•
•
•
•
•
•
Parte 1
•
58
les yeux de noisette, sans larmes et
desséchés;
l’enfant tombe malade facilement et pour
de longues périodes. Souvent, il présente
des maladies comme: la diarrhée,
infection a la gorge et l'oreille la grippe,
l'anémie, les parasitoses intestinales et la
pneumonie;
l'enfant semble triste, ne joue pas, est
très calme, pleure peu ou s'irrite
facilement.
59
Différents types de malnutrition
Les deux grandes formes cliniques de la malnutrition sévère sont:
•
Le marasme: importante diminuition de la masse
musculaire et de la graisseuse, aspect «
squelettique ».
Le kwashiorkor: œdèmes (gonflement) des
membres inferieurs œdème de la face, souvent
associes a des signes cutanés (peau luisante ou
craquelée, lésions ayant l’aspect de brulure,
cheveux décolorés et cassants)
Les deux formes peuvent être associes (marasmekwashiorkor) s’accompagnent a des perturbations
physiophatologiques graves (troubles du
métabolisme, anémie, dépression de l’immunité
favorisant le développement d’infections souvent
difficiles à diagnostiquer, etc.). Les complications
sont nombreuses et peuvent mettre en jeu le
pronostic vital. La mortalité peut être élevée en
l’absence de prise en charge adaptée.
Les 3 photos suivantes
montrent des exemples
•
de marasme, de
kwashiorkor avec
dermatose et de la
forme mixte
marasmekwashiorkor
(bras maigres
conjointement avec les
pieds et les jambes
gonflées d'oedèmes
nutritionnels bilatéraux).
Partie
1
Les 3 photos suivantes montrent des exemples de
marasme, de kwashiorkor avec dermatose et de la
forme mixte marasme-kwashiorkor (bras maigres
conjointement avec les pieds et les jambes gonflées
d'oedèmes nutritionnels bilatéraux).
60
61
7
Les soins en rapport avec l’état nutritionnel
L'enfant doit recevoir un traitement différent selon la classification de l'état
nutritionnel.
Surpoids chez l’enfant
(risque de surpoids, surpoids ou obesité)
L'enfant en surpoids (risque de surpoids, surpoids ou obésité) au dessus
de 1 z-score (graphique 2) a besoin de recevoir une rééducation de
l’alimentation. Ses parents doivent être orientés pour éviter de leur
donner des aliments comme: biscuits, chocolats, bonbons, gomme à
mâcher, les grignotines et les boissons gazeuses, en particulier
avant les repas. Les aliments transformés aussi doivent être
évités car, en général, ils contiennent beaucoup de sucre et de
graisse, ce qui augmente le gain de poids. La consommation de
riz, de haricots, viandes, fruits et légumes doivent être
encouragés et renforcés. Les enfants doivent manger à des heures
régulières, assis à table avec ses parents ou ses amis et JAMAIS en
face de la télévision.
Les enfants avec malnutrition légére
Parte 1
Les enfants ayant un rapport poids / taille (comprise entre -1 et -2 Zscores, graphiques 2) nécessite aussi un accompagnement fréquent.
Il a besoin d'être pesé et sa taille doit être mesurée mensuellement.
S’il reste malade, il doit être transporté à un professionnel de la santé
pour un traitement approprié. Sa nourriture doit être bien soignée.
62
Il est possible qu'il mange peu ou hors des heures
régulières, ou il se peut que les aliments riches en
nutriments comme les légumes, fruits, viande, lait,
œufs, riz, les haricots ne soient pas ingérés en
quantités suffisantes.
Prendre soin de l'alimentation du nourrisson sera
différent en fonction de son âge. Si l'enfant a moins
de 4 mois, son alimentation doit être guidée par des
professionnels de la santé. Le chef de la communauté ou le
professionnel qui agit en communauté devra aider la mère à allaiter son enfant
avec le lait maternel autant de fois que possible pendant la journée, plus ou moins
toutes les 2 heures, et a chaque fois que l'enfant pleure et demande, parce que
leur lait est la meilleure nourriture pour lui.
Si l'enfant est de 4 a 6 mois, suivant les directives sur Comment prendre soin de
l'alimentation du nourrisson dans la communauté
Enfants souffrant de maigreur,
ou maigreur accentué, (très mal nourri)
L’enfant souffrant de maigreur ou maigreur accentuée (tres mal nourri) (avec
le poids pour la taille ci-dessous au -3 Z-scores, graphiques 2, et/ou avec signes
des marasme, kwashiorkor ou marasme-kwashiorkor doit immédiatement être
emmené aux soins médicaux, il devrait donc être conduit au service le plus
proche. Là, le médecin doit examiner et poser des questions sur les maladies qu’il
avait récemment. Il peut demander des analyses de sang pour voir si elle est
anémique, et les selles afin de déterminer si C'est la cause de quelques vers.
D'autres tests peuvent être classés selon les antécédents médicaux. Selon la
gravité de l'affaire, Les professionnels peuvent référer l'enfant afin d’être
traité dans un centre de récupération nutritionnelle.
63
L’enfant doit être accompagné plus souvent par les professionnels de la santé ou
le chef qui agit dans la communauté.
Il doit être pesant et sa taille doit être mesurée tous les mois.
La famille aura besoin de les aider à suivre les lignes directrices et les soins
médicaux la nutrition et la santé des enfants.
Partie
Selon le Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aigue en Haiti
on considère pour les enfants 6-59 mois un PB > de 125 mm normal,
s’il est entre 115 mm et 125 mm on parle de malnutrition modérée qui
nécessite de nutrition supplémentaire; si le PB est < 115 on parle
de malnutrition sévère qui nécessite de nutrition
thérapeutique.
Les modalités de prise en charge (hospitalisation ou
traitement en ambulatoire) dépendent de la présence ou non
de complications graves associées. A Haïti les enfants sans
complications peuvent être traites chez les ambulatoires ou
dispensaires locales dans les Programmes Thérapeutiques
Ambulatoire (PTA, pour les cas severe) ou dans les Programmes
Nutritionnels Supplémentaires (PNS, pour les cas modérés).
Pour aider le retour de l'enfant sur le chemin de la santé les professionnels
de la santé ou le chef qui agit dans la communauté ont les principaux outils
de travail:
Partie
1
•
•
•
La visite à domicile;
La relation d'amitié et de confiance qu'ils établissent avec chaque
famille, et
L'aide d'autres amis ou des services dans la communauté.
Il est important de se rappeler que si l'enfant éprouve des difficultés, c’est
parce que sa famille a également besoin d'un certain type d'aide.
64
2
Travailler
avec la famille
8
La Visite à domicile
L
a pratique des visites à domicile a été
encouragée et promue à travers le temps
afin d'offrir des avantages uniques en
travaillant avec les familles, en particulier ceux
qui éprouvent des difficultés. Elle réduit les
problèmes d'accès aux services, tels que le
manque de transport, la déficience physique, la
maladie et la faible motivation. Le but des
visites à domicile est de rencontrer la personne
dans sa maisonnette permet une approximation,
une occasion de renforcement des liens, ce qui
qui se passe toujours et à chaque fois dans le
respect du temps imparti.
65
Les visites à domicile doivent
être faites par deux personnes
de préférence pendant la
journée. Il est important qu’elle
soit marquée par la famille avant
- Personnellement, par écrit ou
par téléphone - expliquant la
raison. Parfois, une visite peut
être vue par la famille comme un
acte de surveillance et cela
n'aide pas. La programmation
précédente augmente la
réceptivité aux visites en plus
de respecter l'individualité de
chaque membre de la famille.
Partie
2
Si le visiteur n’est pas reçu par la
famille lors de la visite, parce que la
famille est confrontée à un problème
spécial ce jour-là ou peut être parce
qu’elle ne voit pas clairement
l’importance de cette visite. Ces choses
peuvent être discutées et éclaircies
dans une atmosphère de grand respect
des besoins de cette famille.
Il est important que les visiteurs
s'identifient clairement, en utilisant un
badge ou les vêtements de l'institution
à laquelle ils appartiennent.
Surtout dans les visites à domicile d'abord, la nécessite de la présence d’un
membre membre de la communauté avec l'équipe. Il est important que la
population connaisse l'équipe, pour prendre confiance en elle et embrasse les
activités et les orientations offertes.
L'équipe visiteuse doit se préparer à cette activité: elle a besoin de savoir et
dire à la famille, quelles sont les raisons de la visite et quels sont les objectifs
que l’équipe tient à réaliser avec elle. Ces objectifs peuvent changer au cours des
visites, en fonction de leur progrès et des besoins nouveaux que la famille
présente.
66
La visite à domicile doit être entreprise dans un climat de
soins à la personne, en considération pour sa situation familiale
et ses difficultés, le respect de leur processus de maturation,
leurs échanges ainsi que leurs besoins.
C'est ce climat qui peut aider la personne à changer la façon
dont elle se voit et comment elle se conduit avec les autres.
Dans ce climat, elle peut devenir plus détendue et confiante,
plus ouverte au changement.
9
Connaître le parent / tuteur de l’enfant
Tout d'abord, la mère ou le tuteur d'un
enfant accompagné dans le travail dans la
communauté est une personne qui est
contente: qui veut être heureuse avec son
mari et veut être heureuse en tant que mère,
c'est à dire, voulant que ses enfants
grandissent, être en bonne santé et être
heureux aussi.
La famille ou la mère qui veut que ses
enfants grandissent et se développent
comme un enfant normal, par conséquent,
si l'enfant est hors de la voie de la santé
parce que ses parents n’ont pas encore
réalisé ce qui se passe, ou parce qu'ils ne
savent plus quoi faire pour l'aider.
Dans ce cas, pour les aider, il est important
de comprendre ce qu'ils vivent.
67
Les situations indésirables auxquelles ces familles sont confrontées font qu’il est
très difficile pour le professionnel de la santé ou le chef de la communauté qui
veulent aider dans la récupération des enfants mal nourris et entrer en relation
avec cette mère. Elle a beaucoup souffert et ne peux pas croire que sa situation
peut changer. Pour se protéger, elle essaie de ne pas regarder les choses
exactement comme elles sont de voir, comment diminuer gravité de certains
problèmes. car elle n'a pas d'amis, elle se sent très seule et ne peut pas voir les
tentatives pour l'aider avec des gestes d'amitié, une aide réelle.
Il se peut même qu'elle ne se sente pas en mesure ou le droit de faire les choses
que nous demandons, parce que dans le passé, elles peuvent avoir déjà fait de
nombreuses autres tentatives qui ont échoué. Toutes ces raisons peuvent
contribuer pour que les mères ne suivent pas le traitement qui leur est offert.
elles peuvent manquer de beaucoup de soins, découragés par les difficultés et se
sentent impuissantes, incapables de changer, et ne voulant pas voir ou faire face
aux problèmes.
Partie
2
En travaillant avec les familles, nous devons toujours partir de leurs petites
initiatives positives et ce qu'elles ont déjà, ou encore leur patrimoine. Le
patrimoine est tout ce que la mère et la famille ont déjà et qui peut aider à
résoudre une difficulté. Ils peuvent être amis, voisins, des connaissances sur la
santé et l'alimentation cela peut être le désir d’apprendre à aimer l'enfant ou le
désir d’enseigner, peut-être le désir d'être heureux. Il faut se rappeler que
personne n'est en mesure de tout savoir, nous devons donc être prêts à
apprendre de nouvelles choses aussi.
De cette façon, les parents se sentent les
partenaires de traitement et aident de plus
Pour les aider, on a besoin
en plus à trouver des solutions aux
de connaître leurs réalités
problèmes. Pour les aider, on a besoin de
en effet, leurs histoires,
connaître leurs réalités en effet, leurs
leurs réalisations, leurs
histoires, leurs réalisations, leurs chagrins,
chagrins, et surtout leurs
et surtout leurs désirs et leurs idéaux.
désirs et leurs idéaux.
68
Pour toutes ces raisons, nous devons également être prudents dans la
manière dont nous parlons de la malnutrition de l'enfant à sa famille. Dans
la grande majorité cas, la famille sait déjà que quelque chose ne va pas et
elle se sent très coupable. Au lieu de dire que l'enfant est mal-nourri, il
est préférable d’expliquer ce qui se passe, en disant qu'il est de faible
poids ou a besoin de grandir. Les parents doivent se sentir les bienvenus
en ce moment. Il est plus important de leur faire comprendre le problème
de l'enfant que de leur dire le nom de la maladie, elle a.
10
En travaillant avec le réseau social
La personne, dès sa naissance, appartient à un contexte et a des relations avec
les autres. Ce contexte est formé par sa famille, qui vit dans communauté, qui
est situé dans une ville qui se trouve dans un pays. Cela signifie que sa culture et
sa façon de percevoir et de comprendre les choses sont très marquées par ce
réseau de relations.
Cette personne se développe en relation avec les autres.
Les gens qu’elle connait font partie de sa vie sont dans
son réseau social, c’est comme si chaque personne était
un bip et les relations entre eux étaient le fils la
fermeture, formant un réseau de relations.
C'est grâce à ces relations que la personne maintient sa
propre identité - qui est, son habitude, ses coutumes, ses
croyances et valeurs - qui contribuent a ce qu’elle ait une
certaine caractéristique.
69
Un réseau large: un réseau de plus de
10 familles concernées. Une liaison est
forte face à un problème, s'il demande
de l'aide. Par exemple, quand quelqu'un
tombe malade dans la famille, ce ne sont
pas tous les parents qui aident, mais
seulement les personnes dont les
relations avec elles sont fortes.
C'est à travers le réseau social qu'une
personne reçoit de l'amour, l'aide
matérielle, des services et de
l'information, rendant possible le
développement de nouvelles relations
sociales, qui se produisent à l'école,
au travail et ainsi de suite.
Le réseau social peut:
•
•
•
•
Etre grand ou petit, en fonction
du nombre de personnes impliquées;
Entretenir des relations amicales ou de
conflit;
Avoir des liens forts ou faibles;
Avoir des gens qui vivent près ou de loin.
Pour aider la famille à résoudre ses
problèmes, il est important d'impliquer les
gens dans son réseau social: voisins, amis,
autres parents ne vivant pas avec elle, les
dirigeants communautaires, professionnels ou
des entités qui ont déjà connu et aidé en
quelque sorte.
Comment fonctionne le travail à partir du réseau social ?
1. Le point de départ est la confrontation du problème: par exemple, un
enfant qui est à risque nutritionnel et qui a besoin de soins spéciaux;
2. Ensuite, vous avez à faire avec sa mère ou tuteur, une liste de
personnes qui pourraient fournir de l'aide pour résoudre le problème. faisant
cela, il est fréquent que la personne se rende compte des relations positives
qu’elle a dans sa vie et commence à ne pas être tellement dominé par le problème.
Elle peut voir d'autres alternatives. Toutefois, il se peut aussi que Ces liens
représentent de la douleur et de la souffrance, c’est pour cela qu’il leur faut une
grande attention, de politesse quand on parle du
réseau relations;
Dans ce travail, il est très
important que notre attention
soit focalisée sur les ressources
et les possibilités existantes.
Cela donne une nouvelle vision du
problème: nous voyons plus
comment le résoudre plus
facilement.
3. L'intervention peut être des
rencontres avec les parents / tuteurs par
généralement a la maison, qui vise à renforcer
les liens entre elle et les personnes qui sont
importantes et qui sont à côté d’eux. Ils peuvent
venir parce qu'ils aiment ou parce qu'ils aident
en termes de matériels;
4. Ils est prévu des rencontres avec
d'autres membres de la famille, avec les
voisins, avec parents et amis, et si
nécessaire, également avec les institutions
comme les cliniques, écoles maternelles et
primaires.
Il est important de connaitre toutes les
ressources communautaires pour les aider à
les utiliser en cas de nécessité;
Partie
2
Le travail avec les réseaux sociaux cherche à
encourager les familles à construire et
renforcer les relations avec les gens de leur
réseau.
70
71
5. Ces réunions doivent aider les
gens a être disponibles pour répondre
aux besoins des autres et s'entendre sur
ce qu'il faut faire pour répondre à leurs
besoins;
6. Le temps est un allié important
dans le travail de renforcement des
liens: il faut du temps pour comprendre
un besoin ou une proposition, il est
nécessaire le temps de devenir
affectueux envers l’autre et d'être
intéressé par ses besoins, nous devons
prendre le temps de penser a ce qu'il
faut faire et à accomplir ce que l'on
pense.
Partie
72
3
Soins spécifiques pour traiter
et prévenir la malnutrition
11
Comment prendre soin de maladies?
Les enfants mal nourris ou a risque
nutritionnel sont plus malades que
d'autres. Ils tombent malades à partir
de contact avec une personne malade
par contact avec des objets
contaminés, des aliments ou d'eau
contaminée par des matières fécales ou
l'urine ou par contact avec des
moustiques porteuses de maladie. Les
maladies peuvent être causées par des
virus, bactéries, protozoaires, mycose,
des vers ou des insectes.
2
Un exemple de travail de réseau est quand le jour du travail anthropométrique, le
parent / tuteur de l'enfant tombé malade ou qui a besoin d'aller au travail.
Probablement cet enfant n’a pas assisté au groupe de travail. Travailler à partir
du réseau social signifie aider ce parent / tuteur à penser aux personnes qui
pourraient emmener son enfant au groupe de travail.
Partie
73
Les principales maladies que ces enfants peuvent avoir sont:
Les infections à la gorge
L'enfant a mal à la gorge, il a la toux, des difficultés à respirer ou à avaler, nez
coule, il a une otite et la fièvre. Si l'infection n'est pas traitée, elle peut aboutir
à la pneumonie et même la mort de l'enfant.
Soins: fournir des liquides fréquemment, des gouttes salines dans les narines, se
laver les mains après le nettoyage du nez, de donner du sirop maison, donner les
remèdes indiqués par le médecin à temps et éviter que les enfants malades
respirent très proche des autres, pour éviter la contamination.
Si l'enfant a de la fièvre, une respiration sifflante, une respiration rapide,
la fatigue ou de la douleur a l'oreille, consultez le professionnel de santé.
Préparation du sirop de maison:
1 citron Galice (connu sous le nom de la petite orange) couper en
quatre, mettez dans un demi verre d'eau, ajouter quelques feuilles
de cresson, faire bouillir pendant 5 minutes et sucrer avec du miel.
Le servir chaud.
Partie
3
Les infections de l’oreille
Ces maladies sont appelées otites et peuvent
venir avec un rhume ou une grippe.
Ils provoquent la fièvre, la douleur et la
rougeur à intérieur de l'oreille.
Ils sont très fréquents chez les jeunes
enfants, généralement entre 1 et 2 ans.
74
L'infection affecte
la membrane
tympanique présente
dans l’oreille
moyenne, qui ne peut
être vu que par l
appareil du médecin
(otoscope).
L'otite peut se produire notamment lorsque l'enfant a l'habitude de
prendre le biberon couché, pendant qu’il ya un risque que le lait passe à
travers un canal de communication et aller à l'oreille provoquant une
infection. Si l'enfant a une douleur dans l'oreille et que l'oreille devienne
rouge, il doit être porté à la clinique parce que le médecin a besoin de
l’examiner et lui prescrire des médicaments.
Le rhume et la grippe
Elles sont causées par des virus, la
plupart sont courantes en automne
et en hiver. La grippe s'accompagne
de fièvre, des maux de tête,
écoulement nasal (rhume clair par
nez), la dépression, la faiblesse,
petite faim, une toux sèche et nez
bouché. La grippe est comme la
prise de froid, mais c'est une prise
de froid plus forte mais qui laisse
l'enfant plus faible, plus "fragile et
peut causer la toux intense et
l'essoufflement.
La maladie est transmise par
contact avec les personnes par des
gouttelettes la salive, le flegme et
les mains sales
75
Pour guérir la grippe et le rhume il est important de prendre
beaucoup de liquides (eau, jus, thés), prendre le miel avec du
citron (1 cuillère à soupe 3 fois par jour) et en cas de fièvre
et maux de tête devra aller chez le médecin pour recevoir
des médicaments.
Pour prévenir l'anémie il est nécessaire d’allaiter
l’enfant pendant les six premiers mois de la vie et
par la suite, l'introduction des aliments
supplémentaires riches en fer: La viande, les haricots,
les légumes verts les jaunes d’œufs. Après les repas qui
sont offerts dans ces aliments, il est recommandé de donner un fruit ou un jus
de fruit naturel pour augmenter l'utilisation du fer.
Les fruits peuvent être les oranges, cerises, citrons, fruits de la passion, les
ananas, les noix de cajou, les goyave, entre autres.
Vous devez éviter de donner du café, du thé ou du thé noir, et de la soupe, du
fait qu'elles entravent l'utilisation du fer par l'organisme.
L'anémie
Pour traiter l'anémie, ainsi que les soins de la nourriture, vous devez prendre
un recours et il est donc nécessaire d'aller à la nomination d'un médecin.
L'anémie ferriprive est une maladie qui arrive très
souvent chez les enfants souffrant de malnutrition
ou de risques nutritionnels.
Un manque de fer rend l'enfant très malade à parce
qu’il diminue le système de défense de l’organisme
contre les infections.
Il diminue également l'apprentissage chez l’enfant
et la capacité des adultes productifs.
L'anémie ferriprive:
Partie
3
causés par la
consommation
insuffisante de
nourriture en fer.
Les bébés naissent avec une
réserve de fer capable de
répondre à leurs besoins au
cours des quatre à six
premiers mois de la vie. A
partir de cet âge
l'approvisionnement en fer par
l'alimentation est important
pour la prévention de l'anémie.
76
Les vermines
Ces maladies sont causées par des vers tels
que ascaris, giardia, amibes, les oxyures et
tænia. L'enfant qui a des vers ressent:
•
•
•
•
•
•
•
Des douleurs au ventre;
La diarrhée;
Constipation;
Manque d'appétit;
La perte de poids;
Faiblesse;
Démangeaisons à l'anus.
77
La maladie passe par les mains sales, l'eau contaminée, aliments mal lavés et les
mouches.
Si votre enfant développe un de ces symptômes, vous devez l'emmener
chez le médecin pour faire les examens de selles afin de dire quel remède
qu’on doit lui donner. Pour chaque ver il ya un remède!
Les Soins pour éviter les vers sont de renforcer les soins d'hygiène des mains
et des aliments, et de garder des vêtements propres. Il est important
d’emmener les enfants à la clinique pour faire des tests à partir d’échantillons
de matières fécales au moins une fois par an pour voir s’ ils n ont pas de vers.
Partie
3
Diarrhée
La diarrhée est l'augmentation du nombre de selles et le manque de consistance
dans les matières fécales, ce qui fait qu’elles deviennent plus liquides. Elle peut
être accompagnée par des crampes, des vomissements et de la fièvre.
La principale complication est la déshydratation. La transmission se produit
généralement par le contact avec les selles des malades. La diarrhée peut se
produire en raison de l'ingestion d'aliments contaminés ou par contact direct
avec les virus, bactéries ou parasites
78
Chez les soins de l'enfant on
doit prendre la plus grande
attention à l'hygiène.
L'enfant doit être hydratée par l'eau,
offrant l'eau de coco ou de jus, quand il
évacue. il doit continuer à être nourri.
Les aliments peuvent être offerts en petites
quantités et plusieurs fois par jour.
Il est important de toujours
laver les mains de l'enfant et
celles de la personne qui
s'occupe de lui. Dans le
changement des couches, il est
important que le responsable du
changement de couches se lave les mains; le lieu où il a
changé la couche et l endroit ou il sera placé doivent
également etre propres. Cette prise en charge
empêche a d'autres enfants ou a la
personne de devenir contaminés par
le virus, bactéries ou des œufs de
vers) qui provoque la diarrhée.
Si le cadre de la déshydratation
est déjà installée, due à la
réhydratation par voie orale de
l'enfant (Solution de
réhydratation orale) ou dans
les cas graves, il doit être
transporté à la clinique pour qu’
il lui soit administré par voie
intraveineuse ou directement
dans une veine.
79
12
La Solution de réhydratation orale est distribuée
gratuitement par le service de santé (Unités de santé
de base). Ce produit contient du chlorure de potassium,
de sodium, citrate de sodium et de glucose. Contenu
dans une enveloppe qui doit être dilué dans un litre de
bouillie ou filtrée, elle doit etre donnée aux enfants à
petites doses tout au long de la journée, par exemple,
toutes les quinze minutes.
Pneumonie
La pneumonie est une maladie
infectieuse aiguë qui affecte les
poumons. Elle est causée par des
bactéries et traitée avec des
antibiotiques. Il existe différents
types de pneumonie et les symptômes
généraux sont la fièvre, écoulement
nasal, toux, et des signes de difficultés
à respirer.
La meilleure prévention contre la malnutrition
est l'allaitement maternel exclusif jusqu'à ce
qu’il arrive a 6 mois.
Cela signifie que jusqu’à 6 mois, l’enfant a
besoin de recevoir le lait maternel, qui doit lui
être fournis a chaque fois qu’elle demande.
Le lait maternel est l'aliment idéal pour les
enfants de tous les niveaux socio-économiques.
Il peut répondre à tous les besoins
nutritionnels des enfants durant les six
premiers mois de leur vie.
L'allaitement maternel a des
effets positifs importants sur le
développement des enfants
et le rétablissement de la mère
après l'accouchement. Même
lorsque l'enfant a des crampes, des douleurs abdominales ou la soif dans les
moments chauds, on ne peut pas lui donner une boisson autre que le lait maternel.
3
L'enfant qui montre de tels signes doit être pris
en charge rapidement par un médecin pour des
conseils sur le traitement, parce que cette
maladie est dangereuse et peut entraîner la mort.
Partie
Comment prendre soin des aliments
des enfants de la communauté?
80
L’allaitement non exclusif
Malheureusement beaucoup de mères sèvrent leurs enfants avant 6 mois.
De ce fait il est très important de prendre en charge le soin des aliments
complémentaire, puisque l'enfant a plus de risque de souffrir de malnutrition et
d’avoir des infections Fréquente.
81
Cette procédure est appelée par les travailleurs de la
santé l'alimentation artificielle.
D'autres mères donnent le lait maternel et lait artificiel
et d'autres fluides à leurs enfants. Cette procédure est
appelée l'allaitement mixte.
Si l'enfant a moins de 4 mois et est sur l'alimentation
artificielle, ou mixte, les directives de son alimentation
doivent être données par un professionnel de la santé.
Lait artificiel: de
vache, de chèvre et
les formules pour
enfants, ou du lait en
poudre pour bébés.
Autres liquides:
comme le thé, eau, jus.
La Préparation de lait pour l’enfant
qui ne reçoit pas l’allaitement maternel
Lorsque l'allaitement maternel pour les nourrissons de moins de six mois est
impossible, ou que la mère pour quelque raison, refuse de le faire, nous devons
remplacer leur lait par les préparations commerciales pour nourrissons ou du lait
de vache, rappelant ce qui suit:
•
•
•
•
Cette pratique réduit la relation mère-enfant;
Lait fluide
Jusqu’ au quatrième mois de vie du lait
fluide doit être dilué à 2 / 3 (2 portions
de lait pour une quantité d'eau) afin de
réduire les excès de protéines, matières
grasses et minéraux contenues dans le lait
de vache, ce qui réduit le risque d'allergie.
Le lait doit être bouilli pendant 3 à 5
minutes avant d'être offert aux enfants
et doit être préparé dans des conditions d'hygiène appropriées. A partir du
4eme mois, l'enfant peut recevoir le lait sans aucune dilution.
Poudre de lait entier
Jusqu’au quatrième mois le lait en poudre doit être dilué à 10%. Par exemple:
pour 200 ml (un verre à liqueur),on utilise une cuillère et demi à soupe pleine de
poudre de lait et 180 ml d'eau filtrée ou bouillie.
Augmente le risque de l'enfant d avoir une allergie alimentaire;
Perdre les avantages de la protection contre l'infection
par le lait maternel donne.
Augmentation du risque de diarrhée due
à la difficulté pour préparer les biberons
dans des conditions appropriées.
Partie
3
Dans ces cas, vous pouvez utiliser:
lait (liquide), poudre de lait
ou des formules de lait.
82
83
Le lait en poudre ne doit pas être bouilli, afin de ne pas modifier sa valeur
nutritive.
Enfants mal-nourris ou en risque nutritionnel
Trop souvent sous-alimentés les enfants de moins de 6 mois ne sont pas nourris
au sein exclusivement. Dans ce cas, il est encore plus important la surveillance et
le soutien dans la communauté et dans la famille pour que l'état nutritionnel des
enfants ne s'aggrave pas et qu’il soit hospitalisé. En Outre il est également
nécessaire de référer l'enfant aux
soins primaires ou au service de santé
le plus proche.
Dans la préparation, les soins d'hygiène sont aussi très importants.
Partir du quatrième mois, les enfants reçoivent lait entier en poudre
diluée à 15%. Par exemple, pour obtenir 200 ml, nous utilisons deux cuillerées
à soupe de poudre de lait et 180 ml d'eau filtrée ou bouillie.
Les formules lactées
Partie
3
Le lait modifié présente des altérations dans les
quantités anormales de matières grasses, sucre,
protéines, minéraux et vitamines et sont généralement
enrichis en fer et en vitamines. Ils présentent aussi
des dilutions différentes et varient selon l'âge. Par
conséquent, il convient d’observer le mode de
préparation de ce lait sur l'étiquette de l'emballage.
84
Rappelez-vous que
en plus du lait, le
nourrisson devrait
recevoir des
aliments
complémentaires,
sinon il pourrait
être anémique, voir
mal-nourri.
Les soins des biberons doivent être
redoublés, tasse et cuillère, laver le
biberon avec de l'eau, du savon ou un
détergent et une brosse; rincer et
faire bouillir pendant 10 minutes. Vous
devriez jeter le lait dans le biberon
après le repas.
La meilleure façon
d’aider l’enfant à
retrouver le chemin de
la santé est de lui
donner une
alimentation saine,
diversifiée et à des
intervalles régulières,
toutes les 3 heures.
Les enfants de moins de 4 mois devraient faire
l'introduction d'aliments complémentaires sous la
direction d'un professionnel de la santé.
Dans l'expérience de CREN, les quatre principales
causes de la malnutrition sont les suivantes: manque
d'argent pour acheter de la nourriture, erreur
alimentaire, sevrage anticipe, des infections
fréquentes problèmes familiaux et donc, la demande
est avant tout, la valorisation de l'éducation
nutritionnelle, selon les possibilités de la famille.
85
Les orientations données à la famille doivent être fait
à partir des ressources qu’elle a acquises soit à partir
de la nourriture dont elle dispose à la maison, ou
quelle peut être en mesure d’avoir grâce à l'aide des
voisins, des parents, des amis et des institutions
proches. Il s'agit d'une occasion de renforcer son
réseau de relations.
Dans le premier cas il consiste a chercher
à renforcer le réseau social de la famille
en l’aidant à trouver des solutions aux
situations, nous cherchons à atteindre
panier basique en cas d'urgence, et nous
leur donnons des conseils sur la façon
d'obtenir de la nourriture a bas prix ou
a petite valeur commerciale ainsi que des
revenus de faible coût (voir Livre de
recettes de cette
collection).
ENGRAISSANTE:
FARINE ET SEMOULE DE MAÏS,
FÉCULE DE MAÏS ET FARINE DE BLÉ.
3
Partie
CAROTTE
BETTERAVES
CHOU-FLEUR,
NAVET.
Lorsque la cause de la
malnutrition est une
mauvaise nutrition, nous cherchons à
corriger par l'enseignement de la mère
comment préparer une alimentation saine
pour l'enfant.
Les erreurs alimentaires les plus courantes sont:
•
•
•
FEUILLES
Mettre les biberons dans les lieux de repas;
Utiliser des matières graisseuses dans les biberons;
Remplacer des repas par des macaronis instantanés
86
•
•
•
•
La consommation fréquente de snacks, de biscuits
fourrés, jus en poudre boissons gazeuses;
Ne pas avoir des heures régulières pour les
snacks, déjeuner et dîner;
Dilution insuffisante du lait en poudre
Sevrage pouvant affecter:
Lorsque le sevrage a lieu
avant 6 mois; ou quand un
enfant ne reçoit que du lait
après 6 mois sans
alimentions complémentaire,
en particulier au déjeuner ou
au dîner.
Le sevrage inadéquat.
L'alimentation complémentaire
L’alimentation complémentaire du lait maternel doit être donnée de préférence
après 6 mois ou après 4 mois lorsque la mère est incapable, pour une raison
quelconque de maintenir l'allaitement maternel exclusif.
Avant que l'enfant commence à manger comme un adulte, il a besoin de connaitre
peu à peu la nourriture pour s'habituer et pour voir s’il a des allergies à l'un ou
l’autre.
Donc, premièrement on commence à offrir le jus de fruits ou de fruits en purée,
le matin et l’après-midi. On doit l’expérimenter une à la fois, chaque fruit au moins
pendant trois jours consécutifs, pour voir si
l'enfant n'a pas d'allergie ou maux
d'estomac. On peut le faire pendant quelques
jours jusqu'à ce qu'il connaisse les différents
types de fruits et s' habitu à eux tous.
Après cela, on peut introduire la bouillie
«sel» à l'heure du déjeuner. La bouillie de
sel devrait avoir un peu de sel et être bien
compatible avec peu d'eau, car alors
l'enfant peut manger plus.
87
Exemple de purée de légumes
LA BOUILLIE
DE LÉGUMES
Au commencement, comme l'enfant est déjà habitué au goût des fruits, il accepte
plus facilement la bouillie faite avec de la nourriture douce. Ces aliments doivent
être cuits à l'eau sans aucun assaisonnement et offert ainsi écrasés à la
fourchette. Les aliments en purée sont plus nutritifs et plus sains que quand ils
sont battus dans le mélangeur.
Aliments sucrés
patate douce,
carotte,
la citrouille, les
betteraves
Comme pour les fruits, les légumes devraient être proposés,
un par un, certaines fois suivis pour voir s’ils ne nuisent pas à
l'enfant. Quand il a déjà accepté un aliment, il peut être
mélangé avec un autre. Par exemple, l'enfant a expérimenté
la pomme de terre, ou des carottes, alors on peut faire une
bouillie de ces deux aliments comme du manioc avec des
carottes ou de la pomme de terre avec des carottes.
Conseils pour la préparation des bouillies:
1 cuillérée à thé d’huile
1 cuillérée à thé d'oignons
hachés
1 une pomme de terre et
demie
2 morceaux et demie de
citrouille
1
2
AVANT TOUT… SE LAVER BIEN LES MAINS !!
1.
Mettez seulement un peu de sel et ajouter un peu d'eau pour
avoir un mélange pâteux.
2.
Les aliments doivent être bien lavés et bien cuits.
3.
La préparation doit se faire dans des pots, des assiettes et
des couverts bien lavés.
4.
Ne pas mélanger avec des aliments crus ou non cuits les
ustensiles utilisés sur les aliments crus (couteau,
fourchette ou une cuillère) doivent être lavés avant
d’être utilisés pour les aliments cuits.
Partie
3
5.
Toujours utiliser de l'eau filtrée ou traitée avec de
l'hypochlorite de sodium.
88
BOUILLIE DE FACE
AVEC LA BETTERAVE
3
1 cuillérée à thé d’huile
1 cuillérée à café d'oignons
émincés
2 morceaux et demie de
farce hachées
1/4 de betteraves hachées
avec la betterave.
1 Lavez, pelez
Lavez, pelez et hachez
l'oignon, les pommes de
terre et le potiron.
et hachez l'oignon,
les pommes de terre
et le potiron.
Faire cuire
l'oignon, la carotte,
la pomme de terre,
la citrouille et l'huile à
chaud.
2 Faire bouillir
l'oignon, la carotte,
pomme de terre,
la citrouille et l'huile à
chaud.
Recouvrir le tout
avec un peu d'eau
et un peu de sel.
4
Cuire jusqu'à ce que les
aliments soient tendres.
5
Offrir aux enfants la
bouillie écrasée à la
fourchette bouillie de face
avec la betterave.
3 Recouvrir le tout avec un
peu d'eau un peu de sel.
4 Cuire jusqu'à ce que les
aliments soient tendres.
5 Offrir aux enfants la
bouillie écrasée à la
fourchette.
89
Comment préparer la bouillie de légumes
avec de la viande et des légumes
L'idéal est que la bouillie soit
préparée avec les aliments
suivants:
•
•
•
Partie
3
•
BOUILLIE DE VIANDE AVEC
CAROTTE ET ENDIVES
un type de viande (bœuf,
poulet) ou jaune d'œuf. +
1 cuillère a thé d’huile
1 cuillère a thé d’ognon haché
1 demie carotte haché
2 cuillères a soupe de viande
moulue
1 moitié de feuille d’endive haché
Demie cuillère a café de sel.
un type de céréales (riz,
avoine, l'orge) et de
pommes de terre (qui
peut être remplacé par:
l'igname, le manioc). +
1 a 2 types de légumes
endives, chou frisé,
épinards, chou, carotte,
courge, courgette,
chayotte. +
Assaisonnement oignon,
l'huile et peu de sel.
Les recettes de la bouillie
que montrons a suivre sont
des exemples qui peuvent
être changés en accord
avec la nourriture de
chaque région. N'oubliez
pas de mettre un aliment
de chaque type dans la
bouillie procure une
meilleure santé.
Traiter et pré
venir
la malnut r
itio
BOUILLIE DE FOIE
AU CHOU
1 cuillère à soupe d'huile
1 cuillère à soupe d'oignon haché
2 maniocs hachées
Un morceau de foie
ou un foie de poulet
1 / 2 de la feuille de chou haché
1 / 2 c. à thé (café) de sel
1 Lavez, épluchez
1 Lavez, pelez et hachez l'oignon
et la carotte
2 Prendre et laver le riz
3 Faire cuire l'oignon, les carottes, le
riz et la viande dans l'huile chaude.
4 Recouvrir le tout avec de l'eau et
ajouter du sel.
5 Cuire jusqu'à ce que les aliments
soient tendres.
6 Laver et couper les endives et mettez
les dans la chaudière
7 Mettre plus d'eau si nécessaire et
faire cuire.
8 Offrir aux enfants jusqu'à 8 mois
cette bouillie; offrez le en morceaux
aux enfants de plus de 8 mois.
n
90
et hachez l'oignon
et la manioc.
2 Hacher le foie
3 Faire bouillir
les oignons, la manioc,
et du foie dans l'huile chaude.
4 Couvrir le tout avec
de l'eau et ajouter du sel.
5 Cuire jusqu'à ce que
les aliments soient tendres.
6 Lavez et hachez le chou
et mettez le dans
la chaudière
7 Mettre plus d'eau
si nécessaire
et faire cuire.
8 Offrir aux Enfants
jusqu'à 8 mois cette
bouillie, après cet âge, offrez
le en morceaux.
LA BOUILLIE DE POULET
AUX COURGETTES
1 cuillère à soupe d'huile.
1 cuillère à soupe d'oignon
haché.
1 grosse pomme de terre
hachée.
1 / 2 courgettes hachées
1 / 2 morceau de poulet haché
1 / 2 c. à thé (café) de sel
1 Lavez et pelez
et hachez l'oignon
et les pommes de terre.
2 Lavez et hachez la
courgette.
3 Hacher le poulet.
4 Faire revenir l'oignon,
la pomme de terre, la
courgette dans l'huile
chaude
5 A couvrir avec de l'eau
et le lieu du sel.
6 Cuire jusqu'à ce que
les aliments soient
tendres.
7 Offre aux enfants
jusqu'à 8 mois
cette bouillie,
après cet âge, offrez le
en petit morceaux.
La bouillie du diner sera mis en place qu'après que l'enfant ait déjà manger un
déjeuner il ya un mois.
L’haricot est un aliment très nutritif, mais qui provoque facilement la douleur du
ventre. Par conséquent, il est recommandé qu'il soit offert, après un mois et
demi ou deux, déjà que l’enfant mange déjà de la bouillie de sel après il essaie de
la bouillie avec deux aliments, on peut
ajouter d'autres types de nourriture.
Voici quelques-uns des exemples de bouillie
a base de haricot.
Une tasse de pois bien cuits
et écraser avec une
fourchette et mélangés avec
trois tasses de riz cuits à
l'eau et une cuillère d'huile.
Haricots
et de farine
de maïs
et écrases avec une
fourchette et mélangés
avec trois tasses de
semoule de maïs cuite dans
l'eau et une cuillère d'huile.
La bouillie
Faire une bouillie ou une
purée de ces aliments.
Un jaune d'œuf, bœuf,
mélangé à une cuillère à
café d'huile ou de beurre
3
Haricots
et du pain
Partie
Haricots
et de riz
et écrases avec une
fourchette et mélangés avec
trois tasses de pain trempé
dans l'eau et une cuillère
d'huile.
Ensuite, mélanger avec une
cuillère à soupe les haricots
cuits en purée avec une
fourchette.
92
A partir d'une année l'enfant peut manger la même nourriture que les adultes,
mais tout doit être haché finement et ne peut être trop chaud. On doit
continuer à lui offrir de la nourriture au moins 6 fois par jour. L’assaisonnement
doit être léger et il est important que la personne qui accompagne l'enfant
pendant le repas l’encourage à la mastication.
Les enfants mal nouris
Si l'enfant est déjà sous-alimenté, à 4 mois on devrait commencer à lui offrir
d'autres aliments que le lait MATERNELLE et, en fonction de la gravité de la
malnutrition, le médecin ou le
diététicien peut également
indiquer l'utilisation d'une
Un enfant souffrant de la malnutrition ou à
formule spéciale de nutrition.
Dans l'expérience de CREN on
préfère offrir la même nourriture
donnée à l’enfant en bonne santé
adaptée à son l'âge, telle que
décrite dans le tableau 1 quelques
soins importants sont renforcés:
•
•
•
•
•
risque nutritionnel a le besoin de consommer de
la nourriture saine de 6 à 8 fois par jour - petit
déjeuner, collation en milieu de matinée, le
déjeuner, goûter, dîner et collation du soir - ou
toutes les trois heures.
Assurer les heures régulières
de repas;
Encourager l’enfant pendant l’allaitement;
Eduquer la mère ou le tuteur à ne pas
abandonner quand l'enfant commence à montrer
le désintérêt;
Chercher à offrir une alimentation dans une
atmosphère tranquille sans avoir à allumer la
télévision;
Tenez l'enfant assis et non couché.
93
Tableau 1 - Les horaires et les types de nourriture pour chaque repas
Repas/Age
6 Mois
7 Mois
8 Mois
9-11 Mois
12 Mois
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait,
Pain et
Biscuit
Les mélanges
de fruits
ou jus de
fruits.
Les mélanges
de fruits
ou jus de
fruits
Jus de fruits
ou fruits
en
morceau
Jus de fruits
ou fruits
en
morceau
Jus de fruits
ou fruits
en
morceau
Bouillie de légumes
et la viande
(bœuf ou poulet)
et râpé,
jaune d'œuf cuit
Bouillie de légumes, les
haricots et la soupe de
bœuf émincé, jaune
d'œuf cuits: fruits
en petits morceaux,
haricots, viande ou
jaune d'œuf et de
céréales cuites (riz ou
de semoule de maïs)
Dessert: fruits en
morceaux
Bouillie de légumes,
de haricots, de viande
(poulet viande ou
poisson) ou de jaune
d'œuf cuit et céréales
Dessert: fruits en
morceaux
Bouillie de légumes,
de haricots, de viande
ou d'œufs cuits
(jaune et blanc),
dessert céréales:
les fruits en morceaux
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Lait,
Pain et
Biscuit
Lait
maternel
et fruits
écrasés
en petits morceaux
et la viande (bœuf ou
poulet) et râpé, jaune
d'œuf cuit
Lait
Maternel
Lait
Maternel
Café du matin
Collation du Matin
Déjeuner
Gouter
Diner
en petits morceaux,
en petits morceaux,
Le Pape en morceaux
haricots soupe, viande de haricots, de viande de légumes, de haricots,
ou jaune d'œuf et de
(poulet viande ou
de viande ou d'œufs
céréales cuits (riz ou de poisson) ou de jaune
cuits (jaune et blanc),
semoule de maïs Mark) d'œuf cuit et céréales
dessert céréales: les
Dessert: fruits en
Dessert: fruits en
fruits en morceaux
morceaux
morceaux
Il devient plus facile d’introduire une nouvelle nourriture
•
•
•
•
•
•
•
•
Nuit et a l’aube
Partie
3
Lait
Maternel
94
Lait
Maternel
Lait
Maternel
•
Si l'allaitement cesse d'être offert exclusivement aux enfants de moins de
l’âge de 6 mois, l'introduction d'aliments complémentaires devraient
commencer à 4 mois suivant le schéma proposé à la page précédente.
Lorsque vous commencer à introduire d'autres aliments que le lait maternel, il
est important de fournir de l'eau à l'enfant, en se rappelant qu'elle doit être
filtrée, bouillie ou traitée avec de l'hypochlorite de sodium.
Pour introduire le nouvel aliment, vous devez utiliser une cuillère (dans le cas
des fruits et avoine salée) ou en verre (dans le cas des jus de fruits, lait et
eau). L'enfant peut avoir des réactions de vomissement ou de pousser la
cuillère avec sa langue. Cependant, ces réactions disparaissent quand il s ’
habitue à ces ustensiles.
Au cours de la première année de vie, l'enfant a besoin de se connaître et de
se familiariser avec de nouvelles saveurs. Pour ce faire, il est important
d'offrir du lait, jus de fruits sans sucre, car cela altère le goût de ces
aliments.
Il est fréquent que les enfants font des grimaces quand ils essaient de
nouveaux aliments, mais cela ne veut pas dire qu'il n'aime pas. il a juste besoin
de temps pour s'habituer à la saveur.
Dans un premier temps, il est également normal que l'enfant accepte une
petite quantité. Si cela se produit, la mère peut apporter le lait maternel pour
compléter le repas, mais quand l'enfant peut accepter de plus grandes
quantités, le lait maternel ne doit pas être proposé à ce moment.
De la nourriture doit lui être offerte de 8 à 10 fois jusqu'à ce que l'enfant
accepte. Donc, si la nourriture est rejetée, nous ne devrions pas abandonner,
mais lui offrir à nouveau dans les autres repas.
Certains aliments comme les œufs et le poisson, peuvent provoquer des
allergies lorsqu'ils sont administrés à l'enfant trop tôt. Le poisson doit être
introduit dans l'alimentation des enfants de 9 à 10 mois. l'œuf entier (jaune
et blanc) doit être offert aux enfants de 1 an, jusqu'à cet âge, on offre
seulement le jaune (la partie jaune) de l'œuf et bien cuit.
A partir d 'une année, l'enfant peut manger la nourriture des adultes: riz,
haricots, la viande (bœuf, poulet, poisson ou œufs), des légumes sautés et
salade, mais tout doit être très finement haché, pas trop chaud et
l'assaisonnement doit être léger.
95
couleurs des légumes variera également la préparation du repas,
rappelez vous qu’en changeant la couleur des végétaux, vous
changez aussi l’apport des vitamines et des minéraux.
Un exemple de repas colorié est l'offre de riz + haricot +
viande hachée avec carotte + salade de laitue + jus
d'ananas + raisin;
Les règles de base pour une bonne nutrition
•
•
•
•
Partie
3
•
Horaires – Marquer l’horaire du repas de l’enfant afin qu’il puisse travailler
comme une «horloge» et demander de la nourriture à intervalles réguliers
de 3 heures, ce qui contribue dans le bon fonctionnement de l'organisme et
l'utilisation des aliments;
•
Le Format des aliments – Pour augmenter
l'intérêt et l'appétit des enfants sousalimentés, il est important d’appeler leur
attention à travers des préparations variées
comme les viandes cuites, grillées, ragoûts, et
aliments crus, en cherchant à modifier les
types de groupes de ces derniers.
Composition du menu – Sélectionner les types d'aliments qui devraient être
inclus dans chaque repas, en pensant toujours à la variété des aliments, à
savoir, un approvisionnement constant de divers types de nourriture
fournissent à l'organisme tous les nutriments dont il a besoin;
Le gout – Présenter le sucré, le salé, l’aigre et amer pour qu’il puisse
expérimenter les gouts divers;;
Texture des aliments – Recherche d'offre
d’aliments à bonne consistance pour le degré de
développement l'enfant, en rappelant que le
stimulus mastication est particulièrement
important chez les enfants qui ne sont plus
allaités, il est donc préférable d’écraser les
légumes avec une fourchette au lieu de les battre
dans le mélangeur. Éviter l'approvisionnement
alimentaire avec consistance d'un même repas.
Couleur des préparations – Offrez de la
nourriture coloriée, parce que c'est le signe
d'une saine alimentation pour les enfants entre 3
et 6 ans qui ont tendance à avoir moins d'appétit
et des incitations doivent être multipliés pour
qu’ils puissent accepter les repas. Profitez de la
variété de couleurs que les plantes offrent
lorsque vous préparez leur repas.
Rappelez-vous toujours que le changement de
96
En combinant les aliments
Pour la préparation des principaux repas du jour. Le petit déjeuner, le déjeuner
et le dîner, falloir combiner bien les 3 grands groupes:
Dégrée de
développement de
l’enfant: jusqu’a 7
mois, on fait de la
bouillie écrasée avec
une fourchette et
donnée avec de la
viande hachée
finement, à partir de 8
mois, il faut donner de
la bouillie en petits
morceaux pour que
l’enfant apprenne à
mastiquer
•
•
•
Les aliments riches en protéines;
Aliments riches en vitamines, minéraux et fibres;
Aliments riches carbohydrates et graisses.
Cette procédure permet une alimentation équilibrée et fournie en quantité
suffisante et permet de varier les aliments, de vitamines et de minéraux, ajustés
pour la croissance et le développement des enfants.
À l'intérieur des 3 grands groupes, les aliments peuvent être divisés en des
sous-groupes. Les aliments qui intègrent le même sous-groupe peuvent être
substitués entre eux. Dans les principaux repas il est important de fournir à
l'enfant, au moins un aliment de chaque groupe
97
•
Les aliments riches en protéines
Ils sont responsables de l’entretien du corps et de la
promotion de la croissance et aident à la formation et la
réparation des tissus, des muscles et des os. Ils sont composés de:
a) Produits laitiers (fromage, yogourt);
b) De viandes en général (bœuf, poulet, porc, poisson, agneau, de chèvre), et
les œufs;
c) Les légumes (haricots, lentilles, pois chiches). Riche en vitamines.
•Mineraux et les fibres alimentaires
Ils maintiennent l'équilibre du corps et le protègent contre
les maladies. Il sont composés de:
a) Fruits (bananes, oranges, noix de cajou, la papaye,
ananas, raisin, mangue, pêche
b) Les légumes (courge carottes, betteraves, haricots verts,
courgettes, ou de citrouille, la chayotte, le poivron vert,
concombre, chou-fleur, le brocoli, l'aubergine, le gombo ...);
c) Les verts (laitue, endive, betteraves, cresson, épinards, chou frisé, la
roquette, le taro, l'asclépiade commune, le pissenlit ...).
Partie
3
•Les aliments riches en glucides et les graisses
Ils fournissent de l'énergie pour toutes les activités et
maintiennent la chaleur corporelle. Composé de:
a) Céréales) (riz, maïs, blé, avoine), de la farine, du pain et des
pâtes alimentaires;
b) Les sucres (sucre, la cassonade, la mélasse, le miel) et doux;
c) Des féculents (pommes de terre, igname, le manioc.
d) Matières grasses (huiles, beurre, huile d'olive, du lard, noix,
noisettes).
98
Conseils pour l'alimentation des enfants souffrant
de malnutrition ou à risque nutritionnel (a plus d’1 an)
Ils mangent accompagnés d'un adulte
Il est essentiel que l'enfant qui souffre de
malnutrition soit accompagné d'un adulte au
moment de l’alimentation, car très souvent,
ils ont beaucoup de difficulté pour manger
et surtout pour mastiquer.il ne suffit pas
d’avoir l’aliment, il faut aussi qu’il mange en
quantité suffisante et qu’il soit stimulé à
tout manger.
Le soin de la nourriture aussi doit prendre en
compte du fait que ces enfants peuvent
présenter d'autres problèmes comme l'anémie, les
allergies alimentaires ou l’intolérance au lait. Dans de
tels cas, il est essentiel que l'enfant soit accompagné d’ un
professionnel de la santé qui devra donner des indications sur le type d'aliments
à donner.
Offre un aliment de chaque groupe
Les aliments qui font partie du même groupe peuvent être alternés
parce qu'ils donnent au corps les mêmes éléments nutritifs.
Vous pouvez substituer à Par exemple, le bœuf et le poulet pour la
viande bovine.
Il est important de fournir à l'enfant au moins un aliment de
chaque groupe au déjeuner et au dîner.
99
13
Soupe, Non!
Pour l'alimentation des enfants souffrant de malnutrition de plus d'un an,
on doit éviter la soupe, car elle nourrit moins que le plat de résistance,
étant composé de riz, haricots, viande, fruits et légumes.
Ne pas courir avant que de manger
Un autre facteur important qui aide à la récupération de l'enfant
atteint de malnutrition est d'empêcher l'enfant de faire des
activités physiques juste avant le repas, car il est agité et a moins
d’appétit.
Le sommeil après le déjeuner
Pour une meilleure absorption et utilisation des produits alimentaires
il est d’une grande importance que les enfants malnutris aient une période de
repos après le déjeuner, car le sommeil permet l'utilisation optimale des aliments.
Les vitamines et les minéraux
Le régime doit contenir des quantités suffisantes de vitamines et de minéraux.
Il est recommandé que l'enfant souffrant de malnutrition reçoive une
prescription médicale, des suppléments sous forme de médicaments de vitamines
et de minéraux, notamment du fer.
Comment faire quand un enfant tombe malade?
Nous devons apprendre à la mère à nourrir les enfants pendant qu'ils
sont malades. L'allaitement maternel ou les repas ne doivent pas être
arrêtés, même dans les cas de diarrhée ou de fièvre.
Lorsque la swanté de l'enfant s’améliore et que son appétit augmente,
les parents doivent en profiter pour rendre l’alimentation plus
substantielle.
Partie
100
L'éducation nutritionnelle pour
les enfants et les familles
Au travail d'intervention en matière de
santé, l'éducation est une activité qui ne
peut être comprise que comme la
transmission de connaissances techniques à
la population. Lorsque vous faites une
activité, l'éducation doit être prise en
charge de sorte que la personne puisse
comprendre sa réalité, et les conditions de
vie et expériences acquises.
L’action éducative est beaucoup plus
efficace quand elle vise «le partage, qui est
quand nous partageons les besoins, la
recherche de solutions en partenariat avec
la famille.
Pour apprendre, la personne doit trouver une correspondance entre ce qui lui est
enseigné et ce qu'elle sait déjà. Par conséquent, à partir de la réalité dans
laquelle vit la personne, de ses connaissances et sa compétence ainsi l’action
éducative devient plus importante.
AVEC LES ENFANTS
L'enfant est également responsable de sa propre santé et il doit être enseigné
pour prendre soin de lui-même, surtout de sa nourriture. Il est capable de
comprendre beaucoup de choses et, dans sa simplicité, il accueille les propositions
qui lui sont faites et se divertit beaucoup.
101
Par exemple, il est courant chez les
enfants entre 2 et 6 années d’avoir
peu d'appétit et il est nécessaire de
les inviter à contribuer à la
préparation des aliments pour les
encourager à manger mieux. Ainsi,
une activité qui peut être réalisée
avec ces enfants dans leurs familles
et dans la communauté est L’atelier
de manipulation.
En fin de compte, ils expérimentent ce
qu’il cuisinent et en offrent aux autres.
Ce moment doit être utilisé pour qu’ils
puissent se familiariser avec les aliments
typiques de la région en profitant de quelques fêtes
(comme la fête de la fin de l’école ou les fêtes
d’anniversaires).
Les enfants peuvent apprendre:
Partie
3
•
•
•
•
•
Les noms des objets et des aliments utilisés, leurs
couleurs et leurs formes;
A dessiner les aliments;
A écrire quelques mots et lire la recette;
A connaître les chiffres, en comptant et en mesurant
les quantités, les notions d’hygiène, lavage de mains ainsi
que lavage de vaisselle;
A découvrir et discuter d'où viennent ces aliments – s’ils
ont été plantés et comment ils ont été recueillis, ou si ils
sont achetés, enfin, comment ils sont arrivés jusqu’ici.
102
L’Atelier de manipulation
consiste a préparer une
recette pour les enfants de
concert avec un adulte qui
peut être le père la mère ou
un éducateur des enfants
accompagnant tous les
stades de la manipulation et
la préparation des aliments
avec l’aide des recettes
choisies qui n’utilisent pas
beaucoup d’aliments tels que
salades, gâteaux, tartes,
pains entre autres.
Rappelez-vous toujours de parler avec les enfants au moment
du repas. Faire une blague, montrez-leur les aliments qu’ils
mangent en leur disant les noms, les couleurs, leur
importance, leur valeur.
AVEC LES FAMILLES
Le point de départ dans le travail éducatif avec les parents / tuteurs est
d'écouter leur expérience et de les suivre pour trouver des solutions à leurs
problèmes. Écouter l’expérience sans le souci de former immédiatement un avis à
ce sujet et d'avoir à décider ce qu'il faut faire: il est plus important de
rencontrer cette personne, sa famille et sa réalité.
Dans la relation avec les parents / tuteurs, nous devons:
•
•
•
Partir de leur culture et de ce qu'ils
savent déjà;
Les aider à découvrir et à travailler leurs
potentialités et leurs ressources et de les
aider à résoudre leurs problèmes;
Les enseigner en utilisant les situations
concrètes.
Ainsi, des activités éducatives avec la famille
peuvent permettre la mise en place de liens de
confiance et de faciliter le respect des lignes
directrices établies par l'équipe.
Une activité intéressante qui fonctionne très
bien dans la communauté est à l’Atelier d’art
en Cuisine. Elle est un exemple de la méthode
"Faisons comme ". L'Atelier d'Art en cuisine qui
peut être utilisé dans le but de montrer la de
103
Atelier d'Art en
cuisine: il s'agit d'une
réunion périodique entre
une diététicienne et un
travailleur social et la
communauté pour
l’élaboration de recettes
culinaires et leurs couts et
un moment de conversation,
d’ échange d’ expériences
de vie, de recettes et de
relaxation où on parle de
sujets d’actualité, on lit et
discute des articles de
journaux.
valeur nutritionnelle des aliments, de pratiques d'hygiène enseignées, de
recettes, surtout, de permettre un moment d'échange d’expériences
personnelles de la vie quotidienne de chacun. Au cours de l'atelier, un parent ou
une personne invitée montre dans la pratique, comment faire un plat nutritif et
peu coûteux. Il est temps d'améliorer les aliments régionaux et ce que les
familles connaissent déjà.
Dans cet atelier, les mères, les parents ou tuteurs de l’enfant doivent apprendre
à faire un plat nutritif et peu coûteux; ils peuvent entrer en contact avec
d'autres familles et réaliser qu’ils ont des problèmes similaires. Une mère ou un
père qui a vécu certaines expériences qu’une autre personne qu’elle rencontre; ils
peuvent l’aider à faire face à cette situation. C’est un moment d'échange,
d'interaction pour se faire de nouveaux amis.
Dans le temps, cet atelier peut aussi devenir un espace propice à la production,
de revenus pour quelques familles, a travers des recettes comme les œufs de
Pâques, des bonbons de noix de coco, pains, gâteaux, entre autres préparations,
ils peuvent commencer à vendre les produits fabriqués.
14
Stratégies pour assurer la sécurité
alimentaire et nutritionnelle dans la famille
La sécurité alimentaire et la nutrition dans la famille est la garantie d'une
quantité suffisante d’aliments sains pour assurer de bonnes conditions pour la
santé de tous ses membres et tous les jours. Par conséquent, pour assurer la
sécurité alimentaire et la nutrition de la famille ce qui suit est important:
•
•
•
•
•
Le revenu de la famille;
Le profit des produits
locaux pour l’alimentation
de la famille;
La forme de stockage,
d'hygiène, de préparation
des aliments et la
distribution entre les
membres de la famille;
L'accès à l'eau potable et
l'assainissement, et
La participation des
femmes à la vie communautaire.
Il est courant d'attribuer uniquement aux gouvernements la responsabilité de la
solution des problèmes sociaux, économiques et environnementaux.
Partie
3
Mais nous savons que pour lutter contre la malnutrition, il est nécessaire de
mobiliser la société civile dans tous les sens, y compris la politique de contrôle
pour les programmes publics et sociaux. Sans la mobilisation il est impossible
d’éradiquer la malnutrition.
104
105
Aliment/Mois
Préparation:
comment la nourriture est assaisonnée
et cuite pour être servie
On peut offrir une plus grande variété dans
l'alimentation et modifier la fréquence comme si on
offrait un type d’alimentation déterminée,
•
•
•
•
Fev
Mar
Avr
viandes,céréales, les
légumineuses, les
légumes.
Variété dans le
régime alimentaire
et l'utilisation de
produits régionaux
Jui
Aout
Sep
Oct
Nov
Dec
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Laitue
Chicorée
○
○
Aubergine
○
○
○
○
○
○
○
○
Brocoli
○
Éviter de répéter les mêmes aliments à un repas, comme la salade de
pommes de terre et les pommes de terre en purée, viande avec de la
citrouille et douce de citrouille
Offrez des aliments préparés de différentes façons, comme les viandes
rôtis, grillées, cuit à l’étuvée, frites etc.;
Les aliments seront moins chers pendant la période de leurs récoltes.
La récolte des principaux produits alimentaires est faite comme suit:
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Chayotte
Chou-frisé
○
○
Chou-fleur
Epinards
Igname
Jilo
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Manioc
○
○
○
Péruvienne
Mais
Concombre
Poivre
Gombo
Céleri
Tomate
3
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Carotte
Chicorée
○
○
Chou
Nacelle
106
○
L’oignon
Endives
On préfère les huiles végétales de soja, maïs, tournesol ou d’olive;
○
Betteraves
Radis
Partie
Jun
Cresson
Patate douce
Produits: fruits,
Mai
Bettes
Pomme de terre
Pour assurer la sécurité alimentaire et la nutrition de la
famille il est nécessaire de faire varier la préparation
des aliments à consommer et profiter de produits
régionaux. Ainsi, l'offre sera de faible coût, et pourra
satisfaire les préférences gustatives locales et la
haute valeur nutritive, tout en étant facile à préparer.
Jan
○
○
○
107
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Aliment/Mois
Jan
Avocat
Ananas
Fev
Mar
Avr
Mai
Jun
Jui
Aout
•
•
•
•
•
•
•
•
Banane nain
Caqui
Figue
•
Goyave
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Citron
Pomme
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Papaye
•
•
•
Pastèque
Melon
Fraise
Poire
Clémentine
3
Raisin
Partie
Nov
Dec
•
•
•
•
•
•
•
Source: Les Quatre Saisons de l'alimentation
Secrétaire de l'Agriculture du gouvernement du SP. São Paulo, 1995.
108
15
Prévenir la malnutrition
Mettre fin à la malnutrition dépend de l'action à long terme pour lutter contre
les causes de ce problème. Les professionnels de la santé et des dirigeants
communautaires doivent s'efforcer d'éviter la malnutrition et à repérer les
enfants souffrant de malnutrition dans la communauté et les faire revenir sur la
voie de la sante, en axant leurs efforts sur les familles ou les petits groupes
communautaires.
Lorsque les conditions et les ressources ne permettent pas de répondre à toute
la population, il est important de trouver des familles où les conditions sont
Indésirables et sont décrits dans cet ouvrage pour atteindre les enfants
souffrant de malnutrition (P. 14).
•
•
L'accès et l'utilisation des aliments
•
•
Mangue
Fruit de la passion
Oct
•
Baie
Orange
Sep
•
•
Les denrées alimentaires d'origine animale constituent
les meilleures sources de protéines et de certains
minéraux et vitamines, mais elles sont relativement
coûteuses et ne peuvent pas être toujours en quantité
suffisante dans les endroits où il ya des enfants à
risque de malnutrition.
Par conséquent, pour compléter les besoins nutritionnels, on doit utiliser les
aliments d'origine végétale, qui coûtent moins chers, comme les haricots.
En général les combinaisons qui mélangent beaucoup de pois, les lentilles et les
pois chiches, les d'autres légumineuses, cuites, avec deux
portions les céréales (pain, riz, semoule de maïs) résultent de
la combinaison de protéines avec un excellent rapport nutritif.
La qualité de protéines des aliments s’améliore en outre en les
mélangeant avec un peu de viande, des œufs ou du poisson.
109
Il doit être donné
une orientation aux parents
relative à
la valeur et les avantages de
principaux groupes
alimentaires, en clarifiant par
exemple, que haricots et
l'huile ne nuisent pas aux
intestins des enfants.
Il est très important de préciser que l’alimentation ne
doit pas être suspendu en cas de diarrhée ou d'autres
maladies infectieuses, et que même dans de tels cas cela
ne cause aucun problème de donner des haricots, du lait
et des graisses. Les enfants de moins de 5 ans vivant
dans des endroits où il ya beaucoup de déchets, et de
l'eau non traitée ont en moyenne entre 8 et 10 épisodes
de diarrhée et de 5 à 6 infections respiratoires par an.
C'est comme passer un quart de sa vie ou plus avec ces
maladies. S'ils ne mangent pas bien lors de cette
période, la malnutrition sera inévitable.
Soins prénatals
Pour éviter et prévenir la malnutrition on doit
commencer à se soucier déjà de la mère pendant
la grossesse.
Parce que si la mère est mal nourrien:
Partie
3
•
•
•
•
l’enfant peut naitre avec un petit poids,
faible
l’enfant faible n’est pas capable de bien
téter
la mère doit avoir beaucoup d’énergies pour
accoucher
la mère a un risque plus élevé d’avoir des
hémorragies
Nous devons insister sur le fait que les mères
doivent pratiquer sur l'allaitement maternel
exclusif au cours des six premiers mois de vie
ainsi que la vaccination pour prévenir les maladies.
110
L’allaitement
maternel exclusif:
non introduction
d'autres aliments ou
de liquides dans
l’alimentation de
l’enfant.
Les Professionnels de la santé et les dirigeants communautaires ont besoin
d’identifier les femmes qui sont plus susceptibles de donner naissance à un bébé de
faible poids de naissance. C'est plus facile que cela se produise lorsque la femme:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
A moins de 17 ans ou plus de 34 ans;
Elle est tombée enceinte l'année suivante après
avoir eu un fils;
Des fausses couches ou d'accouchements
prématurés;
Souffre de diabète;
Elle est sous-alimentée;
Elle a l'hypertension artérielle;
Ne pas se nourrir directement (manger peu ou ne
pas manger un aliment varié);
Est tombé malade pendant la grossesse surtout si
elle a eu la rubéole ou les infections urinaires;
Elle a gagné moins de 10 kg pendant la grossesse;
A plus de 4 enfants;
Elle a une pression artérielle basse;
A l'anémie;
Elle fume
Elle utilise de la drogue
Elle prend trop de boissons
alcoolisées;
Elle n’a pas de soins prénataux;
Elle fait des excès en efforts
physiques;
Elle fait face à beaucoup de
difficultés et elle est très nerveuse.
111
Les naissances
prématurées: les bébés
nés avant la date prévue.
Mal nourris:
quand l’Indice de Masse
Corporelle (IMC) est égal
ou inférieur à 18,5.
La formule pour calculer
l'IMC est repésentée par:
poids en kilogrammes /
(taille en mètres).
Il faut une attention particulière à l'alimentation et les soins médicaux de
certaines femmes qui vivent de ces situations.
Promotion de l’allaitement maternel
Qui travaille dans la communauté doit encourager et aider la mère à la pratique
de l'allaitement maternel. Cette action peut augmenter considérablement le
nombre de mères qui allaitent dans la communauté et la durée de cette pratique.
En Haïti les Points de Conseil en Nutrition pour Bébés sont les lieux les plus
adaptés pour soutenir le couple mère-enfant.
Parmi les mesures qui permettent d'assurer un bon allaitement maternel celles-ci
sont les suivantes:
•
•
•
•
La préparation de la mère pendant la grossesse, en l’enseignant les
techniques appropriées d’allaitement et les soins des seins;
Le lancement immédiat de l'allaitement après l'accouchement;
Donner le sein à chaque fois que le bébé lui demande;
Ne donnez pas de boissons, de thé ou de l'eau, en plus du lait maternel
pendant les 6 premiers mois.
Plusieurs conditions qui entravent l'allaitement maternel:
a) Le retard dans la mise de l'enfant au sein la première fois;
Partie
3
b) Fournir de l'eau et autres liquides comme les jus et thés sucrés. Cela
augmente le risque de diarrhée et peut entraver la croissance de l’enfant.
Si En outre, on leur donne des aliments contaminés, ou peu nutritifs ainsi
commence un cercle vicieux qui rend l'enfant à la maladie ou encore le porte
à souffri de la malnutrition;
La pratique de l'allaitement maternel
et sa durée ont tendance à diminuer
dans les villes. Cela se produit en
raison de changements dans les
traditions alimentaires, le fait que
les femmes travaillent, entraînant
une réduction de l'appui que la
mère reçoit quand elle laisse la
grande famille (parents proches),
en outre la loi du travail ne favorise
pas l'allaitement jusqu'à 6 mois, les
programmes de distribution de lait
en poudre aux mères des nouveaunés et les politiques des hôpitaux et
de maternité qui ne facilitent pas le
contact immédiat et continu avec la
mère et l'enfant.
Une femme en bonne santé et bien nourrie
peut allaiter pendant des périodes prolongées
(jusqu'à 2 ans) sans être faible. Après 6 mois, en
alternance entre lait maternel et des aliments complémentaires - ceci est
essentiel pour maintenir une bonne croissance de l'enfant.
c) Donner le biberon.
112
113
Bibliographie
AKRE, J. Alimentação infantil - bases
fisiológicas. Organização Mundial da Saúde. 2ª
edição, Genebra, 1997.
Giacomini, M.R.; Hayashi, M. & Pinheiro, S.A. O
trabalho social em favela: o método da
condivisão. São Paulo, Cortez, 1987.
AMARAL, M.F.M. et al. Alimentação para bebês
e crianças pequenas em contextos coletivos:
mediadores, interações e programações em
educação infantil. Rev. Bras. Cresc. Desenv.
Hum, 6: 19-33, 1996.
Giussani, L. O Senso Religioso. São Paulo, Nova
Fronteira, 2000
BEUCHEAMP, G. K. & COWART, B.J.
Preference for high salt concentrations among
children. Develop Psychol, 26: 539-545, 1990.
HERVADA, A.R. & HERVADA – PAGE, M.
Infant Nutrition: the first two years. In:
Lifshitz, F. Childhood nutrition. CRC Press,
Boca Raton, 1995.
Bidart, C. L’Amitilié, Les amis, Leur Histoirein.
Représentations et Récits:,In: Societes
Contemporaines, 1990.
BIRCH, L. L. et al. Conditioned flavor
preferences in young children. Physiol and
Behav, 47: 501-505, 1990.
HARRIS, B., THOMAS, A., BOOTH, D.A.
Development of salt taste in infancy.
Development Psychol, 26: 534-538, 1990.
PASTORAL DA CRIANÇA. Guia do líder da
Pastoral da Criança. Curitiba, 2000.
ROZIN, P. Development in the food domain.
Development Psychol, 26: 555-562, 1990.
BIRCH, L.L. & FISHER, J.O. Development of
eating behaviors among children and
adolescents. Pediatrics, 101: 539-549, 1998.
Sanicola, L. L’intervento di rete. Una
innovazione nel lavoro sociale. In Reti sociali e
intervento professionale - Lia Sanicola (org.).
Napoli, Liguori Editore. 1995.
BIRCH, L. L., ZIMMERMAN, S.I., HIND, H.
The influence of social – affective contex on
the formation of children´s food preferences.
Child development, 51:856-861, 1980.
Soares, M.L.P.V. Vencendo a Desnutrição:
Abordagem Social. São Paulo, Salus Paulista,
2002.
BRESSOLIN, A. M. B. et al. Alimentação da
criança normal. In: Sucupira, A.C.S.L. et al.
Pediatria em consultório. São Paulo, Ed.
Sarvier, 4ª ed., 2000.
EUCLYDES, M. P. Nutrição do lactente: base
científica para uma alimentação adequada.
Viçosa, UFV, 2000.
Annexes
SoLYMOS, G. M. B. Vencendo a Desnutrição:
Abordagem Psicológica. São Paulo, Salus
Paulista, 2002.
Torún, B. Unidad 3 Tratamiento de la
Desnutrición Leve y Moderada y Medidas
Preventivas in Salud de la Niñez, Modulo II
Manejo del Niño y Niña Desnutridos,
Venezuela, 2001.
114
115
Annexe 1A
3
95
Longueur pour l’age
GARÇONS
2
1
90
0
90
-1
De la naissance
au 2 ans (Z-scores)
LONGUEUR (CM)
85
Mois
Mois
-2
85
-3
80
80
75
75
70
70
65
65
55
55
50
50
45
45
Naissance
Annexe
95
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1 ANS
ANS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2 ANS
AGE (mois complets et ans)
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth Standards,
Standards, 2006. (http://www
116
117
Annexe 1B
3
Longueur pour l’age
FILLES
95
2
1
90
0
90
-1
De la naissance
au 2 ans (Z-scores)
LONGUEUR (CM)
85
Moi
Moiss
-2
85
-3
80
80
75
75
70
70
65
65
55
55
50
50
45
45
Naissance
Annexe
95
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ANS
1 ANS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2 ANS
Source: W
WHO
HO Child Gr
Growth
owth SStandards,
tandards, 2006. (http://www.who.int/childgrowth/en)
118
119
Annexe 2A
Poids pour la longueur
GARÇONS
De la naissance
au 2 ans (Z-scores)
24
3
24
22
2
22
20
1
20
0
18
18
-1
Poids (kg)
16
-2
-3
14
14
12
12
10
10
8
8
6
6
4
4
2
2
45
Annexe
16
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Longueur (cm)
Source: WHO Child Growth Standards, 2006. (http://www.who.int/childgrowth/en)
120
121
Annexe 2B
Poids pour la longueur
FILLES
De la naissance
au 2 ans (Z-scores)
24
3
24
22
2
22
20
1
20
0
18
-1
Poids (kg)
16
-2
-3
14
16
14
12
12
10
10
8
8
6
6
4
4
2
2
45
Annexe
18
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Longueur (cm)
122
123
125
Annexe 3A
Taille pour l’age
GARÇONS
3
120
2
125
120
115
1
115
110
0
110
105
-1
105
100
-2
100
LONGUEUR (CM)
95
90
90
85
85
80
80
Mois
2 ANS
Annexe
-3
95
2
4
6
8
10
3 ANS
2
4
6
8
10
4 ANS
2
4
6
8
10
5 ANS
124
125
125
Annexe 3B
Taille pour l’age
FILLES
3
120
2
125
120
115
1
115
110
0
110
105
-1
105
100
-2
100
LONGUEUR (CM)
95
90
90
85
85
80
80
Mois
2 ANS
Annexe
-3
95
2
4
6
8
10
3 ANS
2
4
6
8
10
4 ANS
2
4
6
8
10
5 ANS
126
127
Annexe 4A
3
30
Poids pour la taille
GARÇONS
28
2
28
26
26
1
24
24
0
Poids (kg)
22
-1
20
-2
18
-3
22
20
18
16
16
14
14
12
12
10
10
8
8
6
6
65
Annexe
30
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
Taille (cm)
WHO Child Growth Standards
128
129
32
Annexe 4B
3
30
Poids pour la taille
FILLES
32
30
2
28
26
1
24
28
26
24
0
Poids (kg)
22
22
-1
20
-2
18
-3
18
16
16
14
14
12
12
10
10
8
8
6
6
65
Annexe
20
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
Taille (cm)
WHO Child Growth Standards
130
131
21
Annexe 5A
IMC puor l’age
GARÇONS
21
3
20
19
19
IMC (kg/m2)
2
18
18
17
17
1
16
16
0
15
15
14
-1
14
13
-2
13
12
-3
12
2
Mois
2 ANS
Annexe
20
4
6
8
10
2
4
6
8
10
3 ANS
2
4
6
4 ANS
8
10
5 ANS
age (mois complets et ans)
Fonte: WHO Child Growth Standards, 2006. (http://www.who.int/childgrowth/en)
132
133
Annexe 5B
3
21
IMC puor l’age
FILLES
20
20
19
2
19
18
18
IMC (kg/m2)
21
17
1
17
16
16
0
15
14
-1
13
-2
15
14
13
12
12
-3
Mois
2
Annexe
2 ANS
4
6
8
10
2
4
6
8
10
3 ans
2
4
6
4 ans
8
10
5 ANS
Fonte: WHO Child Growth Standards, 2006. (http://www.who.int/childgrowth/en)
134
135
Annexe 6A
3
200
Taille pour l’age
GARÇONS
2
190
190
1
180
0
-1
170
-2
Taille (cm)
160
180
170
160
-3
150
150
140
140
130
130
120
120
110
110
100
100
90
90
Mois
Ans
Annexe
200
3 6 9
5
3 6 9
6
3 6 9
7
3 6 9
8
3 6 9
9
3 6 9
10
3 6 9
11
3 6 9
12
3 6 9
13
3 6 9
14
3 6 9
15
3 6 9
16
3 6 9
17
Source:
136
137
3 6 9
18
19
Annexe 6B
3
180
Taille pour l’age
FILLES
2
1
170
170
0
160
-1
-2
Taille (cm)
150
160
150
-3
140
140
130
130
120
120
110
110
100
100
90
90
Mois
Ans
Annexe
180
3 6 9
5
3 6 9
6
3 6 9
7
3 6 9
8
3 6 9
9
3 6 9
10
3 6 9
11
3 6 9
12
3 6 9
13
3 6 9
14
3 6 9
15
3 6 9
16
3 6 9
17
Source:
138
139
3 6 9
18
19
36
3
Annexe 7A
IMC puor l’age
GARÇONS
34
34
32
32
2
30
IMC (kg/m²)
26
1
0
22
20
-1
18
-2
16
-3
22
20
18
16
14
14
12
12
3 6 9
5
3 6 9
6
3 6 9
7
3 6 9
8
3 6 9
9
3 6 9
10
3 6 9
11
3 6 9
12
3 6 9
13
3 6 9
14
3 6 9
15
3 6 9
16
3 6 9
17
Source:
140
26
24
24
Mois
Ans
30
28
28
Annexe
36
141
3 6 9
18
19
Annexe 7B
3
36
34
34
32
32
30
IMC (kg/m²)
IMC puor l’age
FILLES
2
30
28
28
26
26
1
24
24
22
0
20
-1
-2
16
-3
14
12
Mois
Ans
18
16
14
12
3 6 9
5
3 6 9
6
3 6 9
7
3 6 9
8
3 6 9
9
3 6 9
10
3 6 9
11
3 6 9
12
3 6 9
13
3 6 9
14
3 6 9
15
3 6 9
16
3 6 9
17
Source:
142
22
20
18
Annexe
36
143
3 6 9
18
19
Annexe 8
FICHE POUR LA RENCONTRE DE L’ANTHROPOMETRIE
Annexe
Unité……………………………………………………...… Communauté…………………………… Date………/………/………
Nom de l’enfant……………………………………………… Date de naissance ………/………/……… sexe M……… F………
Adresse…………………………………………………………………………………Téléphone………………..………………….........
Personne de référence………………………………………………… Poids a la naissance ………......... g
Est-ce que l’enfant a reçu lait maternel ? Non……… Oui………
Pour combien de temps il a reçu seulement lait maternel ? (sans eau, the et autres boissons) ……… (jours) ….……. (mois)
Quand-est ce qu’il a termine de téter au sein ? (temps total d’allaitement) ……….. (jours)……….(mois)………(ans)……..
(il est encore sous allaitement) ………
L’enfant fréquent l’école ? Non……… Oui……… : Nome de l’école .......……………………………………………………………
L’enfant est enregistre dans un Centre de Sante ? Non………Oui……… : Lequel ?.....………………………….......……………
Est-ce qu’il y a une programme de santé familiale dans la communauté ? Non……… Oui………
La famille est visité par un Agent de Santé Communautaire ? Non……… Oui………
Nom de l’agent …………………………………………………………………………………………………………………………...
Qui s’occupe de l’enfant ? Mère……… Autre personne : Oui………
Nom de la mère/personne responsable…………………………………………………………………… Age de la mère ………
Est-ce que la mère travaille ? Non……… Oui : Période (matin)………(après midi)………(nuit………(toute la journée)………
La mère sait lire ? Non……… Oui……… La mère sait écrire ? Non……… Oui………
La mère a étudié jusqu'à quel année ? ……………………….
Combien de personnes compris l’enfant habitent dans la maison ? ………….. personnes
SCORE Z
Moins de 5 ans : Poids/Age………………. Poids /Taille…………….Taille/Age……………………. IMC/Age………..
Majeur de 5 ans : Taille/Age…………………. IMC/Age…………………………
Total d’enfants moins de 10 ans a la maison……………
Est-ce qu’il y a des enfants que ne vont pas a l’école ? Non……… Oui………: Combien …………. Age
Numéro de salles dans la maison (sans conter la toilette)…………..
Est-ce qu’il ya des salles au rez-de-chaussée ? Non……… Oui………
D’où vient l’eau potable a la maison ? (réseau publique)………….. (puis ou fontaine)…………..
Personne responsable de la fiche …………………………………….
POIDS………….. KG
………….. TAILLE………….. CM
Age gestationnel (mois)……………….. Age………………. Age gestationnel corrige……………………. IMC………
EVALUATION PRELIMINAIRE DE L’ETAT NUTRITIONNEL
Est l’enfant suivi ou a été prise en charge par le Centre de Nutrition (CREN /PTA/PNS) ? Non……… Oui………
Est-ce qu’il a été référé a le Centre de Nutrition (CREN/PTA/PNS) ? Non……… Oui………
Nutritionniste …………………………………………………….
144

dans la famille et dans la communauté - Haiti

Transcription

Documents pareils

Exposition : Population et développement ( GEOGRAPHIE 4°)

Club Sciences :

Nutrition - Quels sont les défis ?

Conférence introductive - A. T Guiro

L`alimentation à l`hôpital - cna

MNA

A03-F La consommation d`alcool pendant l`allaitement

resume du code international de commercialisation des

CENTRE NUTRITIONEL – ORPHELINAT POSSOTOMÉ BÉNIN