Articulation du coude

Licence 2
CM Anatomie - Biomécanique
2007-2008
(semestre 2)
UE Sciences de la vie
Anatomie – Biomécanique
Enseignant : Anthony REMAUD
(Bureau des enseignants)
Ouvrages de référence :
- Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie
humaine. Paris: Pearson Education France.
- Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie
humaine. Paris : Masson.
- Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997).
Arthrologie des membres. Paris : Maloine
Plan général
Introduction
I – Rappels d’anatomie
II – Articulations de la ceinture scapulaire
III – Articulation scapulo-humérale (épaule)
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
b) arthrologie
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
Introduction
coude
gauche
articulation du coude
- unit l’extrémité distale de l’humérus
(bras) aux extrémités proximales de
l’ulna et du radius (avant-bras)
- articulation complexe composée de
3 articulations synoviales ayant la
même cavité articulaire :
→ articulation huméro-ulnaire
→ articulation huméro-radiale
→ articulation radio-ulnaire proximale
vue antérieure
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
coude
gauche
coude
gauche
coude
gauche
vue postérieure
vue antérieure
vue latérale
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’humérus
(extrémité distale)
- présence de 2 condyles (reliefs
osseux faisant partie d’une
articulation) :
→ condyle médial : trochlée
(« sablier couché sur le
côté » ou « poulie ») qui
s’articule avec l’ulna
→ condyle latéral : capitulum
qui s’articule avec le radius
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’humérus
(extrémité distale)
- présence de 2 épicondyles
(surfaces non articulaires) :
→ épicondyle médial : interne
→ épicondyle latéral : externe
les 2 épicondyles servent de
points d’attache aux muscles
et aux ligaments
Rq : derrière l’épicondyle médial
nerf ulnaire (« poignée de
chataîgnes » lorsqu’on se cogne
le coude)
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’humérus
(extrémité distale)
- au-dessus de la trochlée :
→ fosse coronoïdienne :
sur la face antéro-interne
→ fosse olécrânienne :
sur la face postérieure
(plus profonde)
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’humérus
(extrémité distale)
→ fosse coronoïdienne
→ fosse olécrânienne
permet l’insertion des processus osseux
de l’ulna lors de la flexion-extension
coude
gauche
coude
gauche
emboîtement lors de la
flexion du coude
emboîtement lors de
l’extension du coude
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’humérus
(extrémité distale)
- au-dessus du capitulum :
→ fosse radiale : sur la
face antéro-externe
permet l’insertion de la tête du
radius lors de la flexion
coude
gauche
emboîtement lors
de la flexion du
coude
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’ulna
- anciennement appelé : cubitus
- en position anatomique de
référence : ulna = médial (interne)
- un peu plus long que le radius
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
l’ulna
- extrémité proximale : ressemble à
la tête d’une clé à molette
constituée de 2 reliefs osseux :
→ olécrâne : s’emboîte dans la
fosse olécrânienne
→ processus coronoïde : s’emboîte
dans la fosse coronoïdienne
définit un « creux » dans lequel
s’articule la trochlée de l’humérus :
l’incisure trochléaire
+ un autre creux (partie latérale)
dans lequel s’articule le radius :
l’incisure radiale
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
le radius
- mince à son extrémité proximale
(plus large à son extrémité distale)
c’est le contraire de l’ulna
- en position anatomique de
référence : radius = latéral (externe)
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
le radius
- extrémité proximale : tête du radius
ressemble à la tête d’un clou
→ possède une surface supérieure concave
(la fossette radiale) qui s’articule avec le
capitulum de l’humérus
coude
gauche
capitulum
radius
IV – Articulation du coude
a) ostéologie
le radius
→ la partie latérale de la tête du radius
s’insère dans l’incisure radiale de l’ulna
coude
gauche
ulna
radius
- tubérosité du radius : relief sous la tête du
radius ; point d’attache du biceps brachial
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
articulation huméro-ulnaire
(surfaces articulaires)
- emboîtement de la trochlée humérale
(médiale) dans l’incisure trochléaire
- articulation synoviale ; trochléenne
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
articulation huméro-radiale
(surfaces articulaires)
- emboîtement du capitulum huméral
(latéral) dans la fossette radiale
- articulation synoviale ; sphéroïde
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
articulation radio-ulnaire proximale
(surfaces articulaires)
- emboîtement de la tête du radius (convexe)
dans l’incisure radiale (concave) de l’ulna
- articulation synoviale ; trochoïde
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
articulation radio-ulnaire proximale
- présence d’un ligament en forme d’arc de cercle (large de 1 cm) entourant
la tête du radius : le ligament annulaire du radius
sa face interne est
recouverte de cartilage
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
→ articulation renforcée par 5 ligaments :
i) ligament antérieur :
- en forme d’éventail, présente un
faisceau plus épais tendu obliquement
origine : épicondyle médial de l’humérus
terminaison : partie antérieure du
ligament annulaire
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
ii) ligament postérieur :
- peu développé
- 3 faisceaux : 2 obliques + 1 transverse
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
- formé de 4 faisceaux
- faisceau antérieur (peu résistant) :
origine : épicondyle médial de l’humérus
terminaison : bord médial du processus
coronoïde (ulna)
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
- faisceau moyen (très résistant) :
origine : épicondyle médial de l’humérus
terminaison : processus coronoïde (ulna)
et partie médiale du corps de l’ulna
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
- faisceau postérieur :
origine : épicondyle médial de l’humérus
terminaison : bord médial de l’olécrâne (ulna)
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
- faisceau arciforme :
origine : base de l’olécrâne (ulna)
terminaison : processus coronoïde
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
- formé de 3 faisceaux
- faisceau antérieur :
origine : épicondyle latéral de l’humérus
terminaison : partie antérieure de
l’incisure radiale
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
- faisceau moyen :
origine : épicondyle latéral de l’humérus
terminaison : partie postérieure de
l’incisure radiale (ulna)
Rq : la rupture de ce ligament facilite la
luxation du coude
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
- faisceau postérieur :
origine : épicondyle latéral de l’humérus
terminaison : en éventail sur le bord
latéral de l’olécrâne
IV – Articulation du coude
b) arthrologie
ligaments de l’articulation du coude
v) ligament carré :
- épais, limite les mouvements
de rotation de la tête du radius
origine : bord inférieur de
l’incisure radiale
terminaison : col du radius
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- articulation du coude : articulation à 1 degré de liberté (ddl)
1 seul type de mouvement : flexion - extension
- en extension : angle formé par les axes longitudinaux
du bras et de l’avant-bras = 160-170° (angle ouvert
latéralement)
cubitus valgus physiologique
160-170°
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- mouvements de flexion / extension
plan : frontal
axe : transversal (gauche – droite)
légèrement oblique
amplitude :
flexion (active) = 140°
flexion (passive) = 160°
extension = 0°
(position anatomique de ref.)
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- mouvements de flexion / extension
muscles moteurs : [cf. TD]
biceps brachial
brachial antérieur
brachio-radial
vue
latérale
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- le brachio-radial (ex- brachio-stylo-radial) a une fonction :
→ stabilisatrice lorsque l’avant-bras
est mobile (bras fixe)
→ motrice lorsque l’avant-bras
est fixe (bras mobile)
composante
motrice
composante
motrice
composante
stabilisatrice
composante
stabilisatrice
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- mouvements de flexion / extension
muscles moteurs : [cf. TD]
triceps brachial
anconé
vue
latérale
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- le mouvement de flexion est limité par :
→ la butée de la tête du radius dans la fosse conoïdienne (humérus) et
du processus coronoïde (ulna) dans la fosse coronodïenne (humérus)
→ la tension de la partie postérieure de la capsule
et des ligaments postérieurs
→ le contact des
masses musculaires
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- le mouvement d’extension est limité par :
→ le contact de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne
→ la tension de la partie antérieure de la capsule et
des ligaments antérieurs
coude
gauche
coude
gauche
Rq : chez la femme et l’enfant,
extension de 5-10°possible grâce
à une laxité ligamentaire +++
vue postérieure
vue médiale
IV – Articulation du coude
c) anatomie fonctionnelle
- l’axe du mouvement de flexion / extension suit l’axe de la
trochlée humérale : il est transversal et oblique
lors de la flexion : l’avant bras s’oriente
médialement par rapport au bras
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
articulation radio-ulnaire proximale (cf. partie IV-b)
- emboîtement de l’incisure radiale
(ulna) et de la tête du radius
- articulation synoviale ; trochoïde
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
articulation radio-ulnaire distale
- emboîtement de la tête de l’ulna
(convexe) et de l’incisure ulnaire du
radius (concave)
- articulation synoviale ; trochoïde
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
→ union des 2 os assurée par 6 éléments :
i) ligament annulaire du radius (cf. partie IV-b)
ii) ligament carré (cf. partie IV-b)
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
iii) corde oblique
- ligament puissant, oblique
orienté en bas et latéralement
origine : partie inférieure et latérale
du processus coronoïde (ulna)
terminaison : au-dessous de la
tubérosité du radius
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
iv) membrane interosseuse antébrachiale
- membrane fibreuse
- comble l’espace interosseux
séparant l’ulna du radius
- s’insère sur le bord latéral de l’ulna
et le bord médial du radius
- commence à environ 2 cm audessous de la tubérosité du radius
- renforcée sur sa face postérieure par des
faisceaux fibreux de direction inverse
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
v) ligament radio-ulnaire antérieure
vi) ligament radio-ulnaire postérieure
= épaississement de la capsule articulaire
de l’articulation radio-ulnaire distale
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
pronation : mouvement de rotation
médiale qui amène le pouce en dedans, la
paume de la main regardant vers l’arrière
(bras tendu)
supination : mouvement de rotation
latérale qui amène le pouce en dehors, la
paume de la main regardant vers l’avant
(bras tendu)
= position anatomique de référence
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
- en pratique, les mouvements de prono-supination doivent être étudiés
avec le coude fléchi à 90° pour éliminer la partici pation de l’épaule
pronation : la paume de la main
regardant vers le bas
supination : la paume de la main
regardant vers le haut
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
lorsque le bras est tendu (ulna mobile)
- l’axe du mouvement passe par le petit doigt
- la pronation entraîne un croisement du radius
sur l’ulna l’extrémité distale du radius est alors
interne et la tête de l’ulna externe
mouvement permis grâce à la
courbure pronatrice du radius
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
lorsque le bras est fléchi (ulna mobile)
- l’axe du mouvement passe par l’axe
de la main
- la pronation entraîne un déplacement
postérieur et latéral de la tête de l’ulna
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
→ lorsque le coude est fixé et fléchi à 90°
plan : frontal
axe : sagittal (avant – arrière)
amplitude :
pronation = 80°
la position fonctionnelle 0°
se fait le pouce vers le haut
supination = 85°
Rq : si on associe les articulations du poignet, de l’épaule et du
rachis, la main peut réaliser une rotation totale de 300°
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
muscles moteurs : [cf. TD]
← carré pronateur
rond pronateur →
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
muscles moteurs : [cf. TD]
← supinateur
biceps brachial →
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
Rq : mouvements répétés de prono-supination épicondylite latérale
(tennis elbow du revers)
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
Rq : épicondylite médiale (golfeur’s elbow)
inflammation des tendons des fléchisseurs du poignet et de la main