marie-galante

Profil socio-sanitaire
des communes de
MARIE-GALANTE
SEPTEMBRE 2014
Rapport d’étude
Traitement des données, analyse et rédaction :
Sandrine Pitot, chef de projet ORSaG
Profil socio-sanitaire
des communes
de Marie-Galante
Septembre 2014
Sommaire
Table des illustrations.............................................................................. 4
I/ Repères géographiques......................................................................... 5
II/ Caractéristiques sociodémographiques............................................... 6
1/ Structure et évolution de la population........................................... 6
2/ Structure familiale et conditions de logement................................ 9
3/ Activité économique..................................................................... 10
4/ Population active et emploi.......................................................... 12
5/ Revenus........................................................................................ 15
6/ Scolarisation et diplôme............................................................... 17
7/ Couverture sociale....................................................................... 19
III/ Offre sanitaire et sociale à Marie-Galante........................................ 20
1/ Professionnels de santé libéraux.................................................. 20
2/ Etablissements et services socio-sanitaires................................. 20
III/ Etat de santé de la population.......................................................... 23
1/ Mortalité...................................................................................... 23
2/ Morbidité...................................................................................... 26
3/ Périnatalité.................................................................................. 29
4/ Dépistages du cancer du sein et du cancer colorectal.................. 31
Synthèse................................................................................................ 32
Annexe 1 : Liste des affections de longue durée (ALD).......................... 34
Annexe 2 : Principales sources de données exploitées........................... 35
Table des illustrations
Tableaux
Tab.01 - Evolution de la population de 2006 à 2011........................................................................................... 6
Tab.02 - Structure de la population en 2011....................................................................................................... 7
Tab.03 - Part des ménages disposant dans leur logement des éléments de confort suivants en 2011............... 10
Tab.04 - Répartition de la population âgée de 15 à 64 ans par type d’activité en 2011..................................... 12
Tab.05 - Répartition de la population active occupée âgée de 15 à 64 ans par CSP en 2011............................ 13
Tab.06 – Revenu net moyen déclaré par les foyers fiscaux en fonction de l’imposition en 2011.............................15
Tab.07 – RSA, RSO et AAH au 31 décembre 2013............................................................................................. 16
Tab.08 – Taux de scolarisation selon l’âge en 2011........................................................................................... 18
Tab.09 – Part de bénéficiaires du Régime général, de la CMU et de l’AME en 2013.......................................... 19
Tab.10 - Effectifs et densités des professionnels de santé libéraux en 2013..................................................... 20
Tab.11 – Etablissements et services socio-sanitaires en 2014......................................................................... 21
Tab.12 – Capacité des établissements hospitaliers de Marie-Galante
selon le type d’hospitalisation et de services en 2012........................................................................ 22
Tab.13 – Activité des établissements hospitaliers selon le type d’hospitalisation et de services en 2012............. 22
Tab.14 – Répartition des causes de décès les plus fréquentes selon le sexe sur la période 2000-2011................ 25
Tab.15 – Taux de mortalité standardisé** pour les causes de décès les plus fréquentes
sur la période 2000-2011 (pour 100 000 habitants).......................................................................... 25
Tab.16 – Répartition des causes d’admissions en ALD les plus fréquentes sur la période 2006-2012.............. 27
Tab.17 – Taux d’admissions en ALD standardisé** pour les causes d’admissions les plus fréquentes
sur la période 2006-2012 (pour 100 000 habitants).......................................................................... 27
Tab.18– Répartition des hospitalisations de résidants selon le lieu d’hospitalisation en 2011.......................... 28
Tab.19 – Répartition des hospitalisations pour accouchements des résidantes
selon le lieu d’hospitalisation en 2011................................................................................................ 29
Tab.20 – Part de césariennes et de complications parmi les hospitalisations
pour accouchements des résidantes en 2011..................................................................................... 30
Figures
Fig.01 : Marie-Galante au sein de la Guadeloupe............................................................................................... 5
Fig.02 - Répartition par sexe et âge de la population de Capesterre-de-Marie-Galante en 1990 et 2011........... 7
Fig.03 - Répartition par sexe et âge de la population de Grand-Bourg en 1990 et 2011..................................... 8
Fig.04 - Répartition par sexe et âge de la population de Saint-Louis en 1990 et 2011....................................... 8
Fig.05 - Répartition par sexe et âge de la population de l’ensemble des communes
de Marie-Galante en 1990 et 2011........................................................................................................ 8
Fig.06 - Répartition des ménages selon la structure familiale en 2011.............................................................. 9
Fig.07 - Répartition des établissements par secteur d’activité au 31 décembre 2011...................................... 11
Fig.08 - Répartition des emplois par secteur d’activité en 2011....................................................................... 11
Fig.09 – Taux de chômage au sens du recensement selon le sexe en 2011....................................................... 14
Fig.10 – Part de foyers fiscaux non imposables en 2011.................................................................................. 16
Fig.11 – Salaire net horaire moyen en 2011 (en euros).................................................................................... 17
Fig.12 - Répartition de la population non scolarisée de 15 ans ou plus
selon le diplôme le plus élevé en 2011................................................................................................ 18
Fig.13 - Taux de mortalité standardisé** sur la période 2000-2011 (pour 100 000 habitants)........................ 24
Fig.14 - Taux d’admissions en ALD standardisé** sur la période 2006-2012 (pour 100 000 habitants)........... 26
Fig.15 - Taux d’hospitalisation par groupe d’âges pour 1 000 habitants en 2011.............................................. 28
Fig.16 – Répartition des hospitalisations pour accouchements des résidantes
selon l’âge de la mère en 2011........................................................................................................... 29
Fig.17 – Taux de participation au dépistage organisé du cancer de sein des femmes
âgées de 50 à 74 ans en 2010-2011................................................................................................... 31
Fig.18 – Taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal de la population
âgée de 50 à 74 ans en 2010-2011.................................................................................................... 31
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I/ Repères géographiques
Par sa superficie (158 km²), l’île de Marie-Galante est la plus grande des îles du sud de la région Guadeloupe. Située à environ 40 kilomètres au sud de Pointe-à-Pitre, elle est constituée de trois communes
côtières réunies en communauté de communes depuis 1994 : Capesterre-de-Marie-Galante, GrandBourg et Saint-Louis (Figure 1).
Son diamètre est de 15 km et son point culminant atteint 204 m de hauteur.
Figure 1 - Marie-Galante au sein de la Guadeloupe
Exploitation : ORSaG
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I/ Caractéristiques sociodémographiques
1/ Structure et évolution de la population
Définitions
Le solde naturel représente la différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès au cours d’une
période.
Le solde migratoire représente la différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur le territoire considéré
et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours d’une période.
Le taux d’accroissement total est le rapport entre la variation de l’effectif de la population pendant une période à
la population moyenne de cette période.
Le taux d’accroissement naturel est le rapport du solde naturel pendant une période à la population moyenne de
cette période.
Le taux d’accroissement migratoire est le rapport entre le solde migratoire pendant une période et la population
moyenne de cette période.
La population de Marie-Galante est estimée à 11 404 habitants en 2011. Avec environ 72 habitants par
km², Marie-Galante a une densité de population inférieure au niveau régional (249 hab/km²) [Tableau 1].
Depuis les années 1970, le nombre de Marie-Galantais est en baisse. Ce fléchissement s’explique par
un solde migratoire négatif (l’île voit partir davantage de personnes qu’elle n’en accueille), depuis les
années 1960, qui n’est plus compensé depuis les années 70 par le solde naturel (excédent des naissances
sur les décès). En effet, le nombre de naissances diminue rapidement. Entre 2006 et 2011, on compte à
Marie-Galante 133 naissances pour 121 décès en moyenne par an.
La population décroît davantage à Saint-Louis que dans les autres communes de l’île (-1,8 % par an entre
2006 et 2011) car le solde naturel négatif (davantage de décès que de naissances) ne compense donc
pas le déficit migratoire.
Tableau 1 - Evolution de la population de 2006 à 2011
Source : Insee (Etat civil et Recensements 2006 à 2011)
Exploitation : ORSaG
Comme l’ensemble de la région, Marie-Galante compte davantage de femmes que d’hommes dans sa
population (52 % de femmes contre 48 % d’hommes) [Tableau 2]. La proportion de femmes s’accroît
avec l’âge. Ainsi, les femmes composent 57 % de la population âgée de 65 ans ou plus contre 49 % des
moins de 20 ans. Dans l’ensemble, la part de femmes est plus importante à Grand-Bourg que dans les
deux autres communes : 55 % contre 50 %.
6
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La population marie-galantaise est relativement âgée. Ainsi, 21 % des Marie-Galantais sont âgés de 65
ans ou plus contre 14 % de l’ensemble des Guadeloupéens [Tableau 2]. L’île est particulièrement touchée
par le vieillissement démographique. Ainsi, depuis 1990, le nombre de personnes âgées de moins de
25 ans a diminué de 48 % sur l’île alors que le nombre d’individus âgés de 65 ans ou plus a progressé
de 57 %. Marie-Galante est davantage marquée par ce phénomène démographique que l’ensemble de
la région. Entre 1990 et 2011, la part d’individus âgés de 65 ans ou plus a augmenté de 10 points1 sur
l’île contre 6 points au niveau régional. La proportion de jeunes âgés de moins de 25 ans a diminué de
18 points à Marie-Galante et de 13 points au niveau régional. Le creux dans la pyramide des âges de
Marie-Galante entre 20 et 34 ans, davantage marqué qu’au niveau régional, résulte à la fois de la baisse
du nombre de naissances et du départ de jeunes afin de poursuivre des études ou de trouver un emploi
[Figure 4].
Saint-Louis a la population la plus âgée de Marie-Galante. En 2011, 25 % de ses résidants sont âgés de
65 ans ou plus contre 22 % à Capesterre-de-Marie-Galante et 20 % à Grand-Bourg. Cependant, c’est à
Capesterre-de-Marie-galante que la part de seniors a le plus progressé depuis 1990 : +12 points contre
+10 points à Saint-Louis et +8 points à Grand-Bourg.
Tableau 2 - Structure de la population en 2011
Source : Insee (Recensement 2011) Exploitation : ORSaG
Figure 2 - Répartition par sexe et âge de la population de Capesterre-de-Marie-Galante en 1990 et 2011
Source : Insee (Recensements 1990 et 2011)
Exploitation : ORSaG
1- Le point exprime le résultat de la soustraction de deux pourcentages.
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Figure 3 - Répartition par sexe et âge de la population de Grand-Bourg en 1990 et 2011
Source : Insee (Recensements 1990 et 2011)
Exploitation : ORSaG
Figure 4 - Répartition par sexe et âge de la population de Saint-Louis en 1990 et 2011
Source : Insee (Recensements 1990 et 2011)
Exploitation : ORSaG
Figure 5 - Répartition par sexe et âge de la population de l’ensemble des communes de Marie-Galante en 1990 et 2011
Source : Insee (Recensements 1990 et 2011)
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2/ Structure familiale et conditions de logement
Définitions
Un ménage désigne l’ensemble des occupants d’un même logement sans que ces personnes soient nécessairement
unies par des liens de parenté. Un ménage peut être composé d’une seule personne.
Une famille monoparentale comprend un parent isolé et un ou plusieurs enfants célibataires (n’ayant pas d’enfant).
a) Structure familiale
En 2011, on dénombre plus de 5 000 ménages à Marie-Galante. Les ménages de personnes seules sont
la forme de ménages la plus fréquente sur l’île (39 % en 2011), en particulier à Saint-Louis (43 %)
[Figure 6].
La part de couples avec enfant(s) a reculé au cours des cinq dernières années (-3 points entre 2006 et
2011) au profit des personnes seules (+3 points). Ce phénomène s’observe également au niveau régional.
Ainsi, la taille moyenne des ménages s’est réduite passant à Marie-Galante de 2,4 personnes par ménage
en 2006 à 2,2 en 2011.
La présence de familles monoparentales est moins marquée à Marie-galante qu’au niveau régional. Les
familles monoparentales représentent 19 % des ménages de l’île et 24 % de l’ensemble des ménages
guadeloupéens [Figure 6]. Les familles monoparentales ont généralement à leur tête une femme, c’est le
cas de 9 familles monoparentales sur 10. Enfin, ce sont 49 % des enfants qui vivent au sein d’une famille
monoparentale.
Figure 6 - Répartition des ménages selon la structure familiale en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
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b) Conditions de logement
A Marie-Galante, malgré la baisse de l’effectif de population depuis les années 70, le nombre de résidences
principales a augmenté de 39 % de 1974 à 2011. Parallèlement, le nombre de logements vacants a été
multiplié par 3 sur la même période. La progression du nombre de résidences principales est davantage
marquée à Grand-Bourg (+48 %) et à Capesterre-de-Marie-Galante (+43 %) qu’à Saint-Louis (+20 %).
Sur l’île, la majorité des ménages sont propriétaires de leur logement (76 %), c’est davantage qu’au niveau régional (60 %). Cependant, à Marie-Galante, la part de ménages propriétaires s’est réduite de 1,5
points depuis 2006. La baisse est plus marquée à Capesterre-de-Marie-Galante (-4,3 points).
Le logement social est peu présent à Marie-Galante. Seuls 5 % des ménages sont locataires d’un logement HLM contre 14 % au niveau régional. Cette proportion varie en fonction de la commune, elle atteint
9 % à Grand-Bourg, 3 % à Capesterre-de-Marie-Galante et est nulle à Saint-Louis.
Le niveau de confort des logements s’est amélioré depuis 2006. La part de ménages disposant de sanitaires à l’intérieur de leur logement et du tout à l’égout a nettement augmenté (au moins de 5 points
sur la période). Cependant, c’est surtout la présence d’une pièce climatisée dans les logements qui s’est
intensifiée : la part de ménages en bénéficiant a progressé de 12 points.
Tableau 3 - Part des ménages disposant dans leur logement des éléments de confort suivants en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
Exploitation : ORSaG
3/ Activité économique
Définitions
Un établissement est une unité de production géographiquement individualisée, mais juridiquement dépendante de
l’entreprise. Un établissement produit des biens ou des services : ce peut être une usine, une boulangerie, un magasin
de vêtements, un hôtel d’une chaîne hôtelière, la « boutique » d’un réparateur de matériel informatique, etc.
a) Etablissements
Au 31/12/2011, Marie-Galante accueille 2 985 établissements. Le secteur de l’agriculture, sylviculture
et pêche est prépondérant puisque plus de la moitié des établissements (55 %) ont ce type d’activité,
surtout à Capesterre-de-Marie-Galante (66 %) et à Saint-Louis (64 %). Le poids des entreprises de ce
secteur est beaucoup plus important qu’au niveau régional (14 %). Le poids du secteur du commerce,
transports et services divers y est bien moindre : 30 % à Marie-Galante contre 59 % au niveau régional
[Figure 7].
Caractéristique domienne à laquelle n’échappe pas Marie-Galante, une large majorité des établissements
n’a pas de salariés : 91 % contre 82 % au niveau régional. Cette proportion est de 88 % à Grand-Bourg
et de 95 % dans les deux autres communes.
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Figure 7 - Répartition des établissements par secteur d’activité au 31 décembre 2011
Source : Insee (CLAP)
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b) Emplois
En 2011, 3 516 emplois sont localisés à Marie-Galante. Le nombre d’emplois dans l’île a diminué de 2 %
depuis 2006, quant au niveau régional, il a augmenté de 4 %. Comme pour l’ensemble de la Guadeloupe,
le tissu productif à Marie-Galante est essentiellement tertiaire, ce secteur englobe 71 % des emplois.
Cette caractéristique est plus forte à Grand-Bourg que dans les deux autres communes de l’île : 75 %
contre 65 % à Capesterre-de-Marie-Galante et 62 % à Saint-Louis. Cependant, la prédominance du
secteur tertiaire est moins marquée à Marie-Galante que dans la région (81 %). En effet, l’île compte
davantage d’emplois dans l’agriculture qu’au niveau régional (14 % contre 4 %) [Figure 8].
Figure 8 - Répartition des emplois par secteur d’activité en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
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4/ Population active et emploi
Définitions
Les personnes actives au sens du recensement comprennent les personnes qui déclarent exercer une profession
même à temps partiel, aider un membre de la famille dans son travail, être apprenti, stagiaire rémunéré, être
chômeur à la recherche d’un emploi ou exerçant une activité réduite, être étudiant ou retraité mais occupant un
emploi ou être militaire du contingent.
Les actifs occupés au sens du recensement comprennent les personnes qui déclarent exercer une profession
(salariée ou non), même à temps partiel, aider une personne dans son travail (même sans rémunération), être
apprenti, stagiaire rémunéré, être chômeur tout en exerçant une activité réduite, être étudiant ou retraité mais
occupant un emploi.
Le taux d’activité est la proportion d’actifs (actifs ayant un emploi et chômeurs) dans l’ensemble de la population
en âge de travailler.
Le taux d’emploi est la proportion d’individus ayant un emploi dans l’ensemble de la population en âge de travailler.
Les chômeurs au sens du recensement de la population sont les personnes âgées de 15 ans ou plus qui se sont
déclarées chômeurs (inscrits ou non à Pôle Emploi) sauf si elles ont, en outre, déclaré explicitement ne pas rechercher
de travail ; et d’autre part les personnes âgées de 15 ans ou plus qui ne se sont déclarées spontanément ni en emploi,
ni en chômage, mais qui ont néanmoins déclaré rechercher un emploi.
Le taux de chômage au sens du recensement de la population est la proportion du nombre de chômeurs au sens du
recensement dans la population active au sens du recensement.
a) Population active
En 2011, 4 682 personnes actives résident à Marie-Galante. Elles représentent 69 % de la population
marie-galantaise en âge de travailler (15 à 64 ans) [Tableau 4]. Le taux d’activité a augmenté de 3 points
depuis 2006 en raison de la diminution rapide de l’effectif de personnes en âge de travailler (âgées de 15
à 64 ans) sur la période (-7 %).
Le taux d’activité est plus faible à Capesterre-de-Marie-Galante (62 %) qu’à Grand-Bourg (73 %) et
Saint-Louis (70 %) [Tableau 4]. Depuis 2006, le taux a augmenté davantage à Saint-Louis (+6 points) qu’à
Grand-Bourg (+4 points). Il a diminué à Capesterre-de-Marie-Galante (-2 points).
Tableau 4 - Répartition de la population âgée de 15 à 64 ans par type d’activité en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
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b) Population en emploi
En 2011, 3 402 Marie-Galantais âgés de 15 à 64 ans occupent un emploi, soit 50 % des personnes de ce
groupe d’âges. Le taux d’emploi a augmenté de 4 points depuis 20062 alors que l’effectif de personnes en
emploi est resté stable. Capesterre-de-Marie-Galante a un taux plus faible (46 %) que Grand-Bourg (53
%) et Saint-Louis (50 %).
Quelle que soit la commune, le taux d’emploi des hommes est supérieur à celui des femmes (plus de 6
points à Marie-Galante). La différence est particulièrement marquée à Grand-Bourg et à Saint-Louis où
les taux des hommes et ceux des femmes diffèrent respectivement de 7 points et 9 points. Cependant,
entre 2006 et 2011, le nombre de personnes en emploi a augmenté chez les femmes alors qu’il a diminué
chez les hommes à Marie-Galante.
Le taux est maximal chez les personnes âgées de 25 à 54 ans et il est minimal chez les jeunes (15-24 ans)
: respectivement 61 % et 18 % à Marie-Galante.
En 2011, les employés forment la catégorie socioprofessionnelle (CSP) la plus représentée parmi les actifs
occupés marie-galantais : 33 % des actifs occupés âgés de 15 à 64 ans. Le poids de cette CSP est supérieur à Capesterre-de-Marie-Galante (35 %) et à Grand-Bourg (33 %) qu’à Saint-Louis (30 %) [Tableau 5].
Depuis 2006, les parts d’employés, d’agriculteurs exploitants et d’ouvriers ont diminué à Marie-Galante
(-3 points, -2 points et -1 point) du fait de la baisse de leurs effectifs (-7 %, -13 % et -3 %). Les proportions
et les effectifs de professions intermédiaires, d’artisans, commerçants, chefs entreprise et de cadres ont
progressé : +3 points et +19 % pour les professions intermédiaires, +1 point et +9 % pour les artisans,
commerçants, chefs entreprise et +1 point et +23 % pour les cadres.
A Marie-Galante, près des trois quarts des actifs occupés sont salariés (73 %), 54 % sont titulaires de la
fonction publique ou disposent d’un contrat à durée indéterminée et 28 % travaillent à temps partiel, c’est
davantage le cas des femmes que des hommes. Elles occupent notamment deux fois moins souvent que les
hommes le statut d’indépendants et d’employeurs.
Enfin, la majorité des Marie-Galantais occupant un emploi travaillent dans leur commune de domicile (70
%), surtout à Grand-Bourg (85 %).
Tableau 5 - Répartition de la population active occupée âgée de 15 à 64 ans par CSP en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
2
Exploitation : ORSaG
Du fait de la diminution de l’effectif au dénominateur du taux, c’est-à-dire de l’effectif de la population en âge de travailler (âgée de 15 à 64 ans).
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c) Chômage
En 2011, à Marie-Galante, 1 280 personnes âgées de 15 à 64 ans sont au chômage au sens du recensement.
Le taux de chômage atteint 27 % de la population active sur l’île. Il est inférieur au niveau régional (29
%). Le taux a baissé de plus de 2 points depuis 2006 du fait de la diminution du nombre de chômeurs
(-11 %).
Les jeunes sont les premiers concernés par le chômage. Le taux de chômage atteint 54 % chez les 15-24
ans, 27 % chez les 25-54 ans et 12 % chez les 55-64 ans.
Les femmes sont plus touchées par le chômage que les hommes [Figure 9]. La différence est particulièrement marquée à Saint-Louis où le taux des hommes diffère de celui des femmes de 6 points. Cependant,
depuis 2006, le taux de chômage a diminué plus rapidement chez les femmes que chez les hommes :
respectivement -4 et -1 points à Marie-Galante.
La majorité des demandeurs d’emplois sont exclus durablement du marché du travail. Ainsi, à Marie-Galante, 46 % des demandeurs d’emploi au 31/12/2011 sont au chômage depuis plus d’un an, proportion
moindre qu’au niveau régional (55 %). Cette proportion est plus élevée à Saint-Louis (51 %) que dans
les deux autres communes (45 %).
Figure 9 – Taux de chômage au sens du recensement selon le sexe en 2011
Source : Insee (Recensement 2011) 14
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5/ Revenus
Définitions
Le Revenu de Solidarité Active (RSA) est entré en vigueur le 1er juin 2009 en France hexagonale et le
1er janvier 2011 dans les départements d’outre-mer. Cette prestation remplace le revenu minimum d’insertion (RMI)
et l’allocation de parent isolé (API) pour les personnes privées d’emploi. Il apporte une incitation financière aux
personnes sans ressource qui reprennent un emploi (le RSA garantit à quelqu’un qui reprend un travail que ses
revenus augmentent). Enfin, il complète les ressources des personnes dont l’activité professionnelle ne leur apporte
que des revenus limités. Depuis le 1er septembre 2010 a également été mis en place le RSA vers un public spécifique,
le RSA jeune, pour les personnes âgés de moins de 25 ans et justifiant d’au moins deux ans d’activité dans les trois
dernières années revenus limités.
Le Revenu de Solidarité Outre-mer (RSO) ne concerne que les Dom. Il a été mis en place en décembre 2001 dans
les 4 départements d’Outre-mer et Saint Pierre-et-Miquelon. Ne sont éligibles à cette prestation que les allocataires
du RMI depuis plus de deux ans, résidant dans les DOM, âgés de 50 à 64 ans et qui s’engagent à ne pas exercer une
activité professionnelle durant la perception de cette allocation. L’ouverture du droit au RSO met fin au droit RMI.
L’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) est un minimum social créé par la loi du 30 juin 1975. C’est une prestation
versée à tous les handicapés souffrant d’une incapacité évaluée à au moins 80% (sauf dérogation) par la Commission
des droits et de l’autonomie des personnes handicapées. Elle ne peut être attribuée avant l’âge de 20 ans, sauf cas
particulier. Elle est soumise à un plafond de ressources calculé par ailleurs et peut se cumuler avec une rémunération
tirée d’un travail.
Le calcul du nombre d’allocataires dont les ressources sont constituées à 50 % ou 100 % des prestations Caf
concerne seulement les allocataires pour lesquels la Caf peut avoir connaissance des ressources. Ne sont pas donc
pris en compte :
- les allocataires (et conjoints) âgés de plus de 65 ans. En effet pour ces populations, les Caf n’ont pas connaissance
de l’ensemble de leurs ressources et notamment du minimum vieillesse car il s’agit d’une prestation non imposable ;
- les allocataires étudiant percevant uniquement l’allocation logement, (leurs ressources sont généralement nulles et
augmenteraient à tort le nombre d’allocataires précaires) par contre les étudiants percevant d’autres prestations et
ayant notamment une charge familiale sont comptabilisés.
a) Revenus déclarés
Mesuré à travers les revenus déclarés à la direction générale des impôts, le niveau de vie des ménages
à Marie-Galante est moins favorable qu’au niveau régional. Ainsi, en 2011, les 7 221 foyers fiscaux de
Marie-Galante ont déclaré un revenu net moyen de 11 159 euros. Ce revenu est supérieur à 15 000 euros
chez les foyers fiscaux de la région. Le revenu diffère en fonction de la commune. Il varie de 9 291 euros
à Saint-Louis à 12 628 euros à Grand-Bourg [Tableau 6].
A Marie-Galante, 80 % des foyers ne sont pas imposables, soit davantage qu’au niveau régional (70 %).
Capesterre-de-Marie-Galante et Saint-Louis abritent davantage de foyers non imposables que GrandBourg : respectivement 82 %, 84 % et 77 % [Figure 10].
Sur un an, le nombre de foyers non imposables a baissé (-2 %) alors que celui de foyers imposables a
progressé (+4%). Le montant total des revenus déclarés a augmenté depuis 2010 (2 %). Il en est de
même pour le revenu net moyen par foyer (3 %).
Tableau 6 – Revenu net moyen déclaré par les foyers fiscaux en fonction de l’imposition en 2011 (en euros)
Source : Direction Générale des Impôts ORSaG
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Figure 10 – Part de foyers fiscaux non imposables en 2011
Source : Direction Générale des Impôts
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b) Minimas sociaux
Au 31 décembre 2013, 5 814 Marie-Galantais sont couverts (2 454 allocataires + 3 360 ayants-droit)
par une allocation de la Caisse d’allocations familiales (Allocation de rentrée scolaire, Aide au logement,
RSA, AAH ou RSO), soit 51 % de la population.
A cette date, 1 218 Marie-Galantais perçoivent le revenu de solidarité active (RSA). En tenant compte
des ayants droit, ce dispositif bénéficie au total à 2 594 personnes, soit 23 % des habitants de l’île,
c’est autant qu’au niveau régional. La présence du RSA est plus forte à Grand-Bourg (25 %) qu’à Capesterre-de-Marie-Galante (19 %) et Saint-Louis (22 %) [Tableau 7].
Au total, 1 391 allocataires résidant à Marie-Galante ont des ressources constituées au moins à 50 % de
prestations de la CAF, soit 57 % des allocataires contre 51 % au niveau régional.
Tableau 7 – RSA, RSO et AAH au 31 décembre 2013
Sources : Caisse d’Allocations Familiale, Insee (Recensement 2011) Exploitation : ORSaG
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c) Salaires
En moyenne, les salariés résidant à Marie-Galante perçoivent des salaires horaires inférieurs à ceux de
l’ensemble des salariés de la région. Ainsi, les salariés marie-galantais touchent un salaire net moyen
de 13,2 euros par heure alors qu’il dépasse 14 euros au niveau régional [Figure 11]. Cependant, ce
salaire net moyen varie sensiblement d’une catégorie socioprofessionnelle (CSP) à l’autre, de 8,2 euros/
heure chez les ouvriers non qualifiés à 25,5 euros/heure chez les cadres. Il varie également en fonction
de la commune. Ainsi, les cadres et les ouvriers qualifiés de Saint-Louis perçoivent moins que ceux des
autres communes alors que les professions intermédiaires, les employés et les ouvriers non qualifiés y
sont mieux rémunérés.
Figure 11 – Salaire net horaire moyen en 2011 (en euros)
Source : Insee (Dads, Fichier Salariés au lieu de résidence)
Exploitation : ORSaG
6/ Scolarisation et diplôme
a) Scolarisation
En 2011, 2 533 Marie-Galantais sont scolarisés.
Le taux de scolarisation des enfants d’âge préscolaire (2 à 5 ans) atteint 89 % à Marie-Galante. Il est
supérieur au niveau régional (77 %) [Tableau 8]. Pour ce groupe d’âges, l’augmentation du taux a été
notable depuis 2006 (+3 points), particulièrement à Saint-Louis (+8 points).
Le taux de scolarisation culmine à plus de 95 % lors de la période de scolarisation obligatoire (de 6 à 16
ans). Saint-Louis a le taux le plus élevé de l’île [Tableau 8]. Depuis 2006, le taux de scolarisation pour
cette tranche d’âges a peu évolué à Marie-Galante.
Chez les jeunes âgés de 18 à 24 ans, le taux de scolarisation est moins élevé à Marie-Galante qu’au niveau régional (26 % contre 47 %) et il a diminué depuis 2006 (-4 points). Le taux pour ce groupe d’âges
est particulièrement bas à Grand-Bourg (23 %) et à Saint-Louis (25 %) [Tableau 8].
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Tableau 8 – Taux de scolarisation selon l’âge en 2011
Source : Insee (Dads, Fichier Salariés au lieu de résidence)
Exploitation : ORSaG
b) Niveau de diplôme
En 2011, à Marie-Galante, 53 % de la population non scolarisée âgée de 15 ans ou plus est diplômée
contre 63 % au niveau régional. Cette proportion de diplômés est plus élevée à Capesterre-de-Marie-Galante (57 %) et Grand-Bourg (54 %) qu’à Saint-Louis (44 %) [Figure 12].
Cependant, la situation a progressé depuis 2006 : la proportion a augmenté de 10 points à Marie-Galante.
A Marie-Galante, les diplômes les plus fréquents sont les certificats d’aptitude professionnelle (CAP)
ou les brevets d’études professionnelles (BEP) (19 %). Seuls 11 % des Marie-Galantais ayant terminé
leurs études sont titulaires d’un diplôme de l’enseignement supérieur contre 17 % de l’ensemble des
Guadeloupéens [Figure 12].
Enfin, le fait d’être diplômé est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (54 % et 52 %).
Figure 12 - Répartition de la population non scolarisée de 15 ans ou plus selon le diplôme le plus élevé en 2011
Source : Insee (Recensement 2011)
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7/ Couverture sociale
Définitions
La CMU (Couverture maladie universelle) de base est une protection maladie obligatoire, ouverte aux personnes qui
résident de façon régulière en France et qui ne sont pas déjà couvertes par un autre régime obligatoire d’Assurance
Maladie. Elle ouvre droit au remboursement de la part obligatoire aux taux habituels appliqués aux autres assurés
sociaux mais ne dispense pas l’assuré de faire l’avance des frais.
La CMU Complémentaire est une protection complémentaire (comparable à une mutuelle) accordée sur critères de
ressources. Elle permet l’application de la dispense d’avance des frais sur la part obligatoire et la part complémentaire,
donne droit à la prise en charge du ticket modérateur et du forfait journalier et propose des compléments tarifaires
(dits paniers de soins) en matière de prothèses dentaires, auditives, d’optique ou de soins d’orthopédie dento faciale.
L’Aide médicale d’état (AME) est une protection maladie obligatoire et complémentaire, accordée sur critères de
ressources, aux personnes de nationalité étrangère dont le séjour en France, d’une durée continue d’au moins 3 mois,
ne répond pas aux critères de régularité. Elle donne droit à la prise en charge à 100% des prestations maladie et
maternité avec application de la dispense d’avance des frais sur la part obligatoire et la part complémentaire mais
ne confère pas aux personnes qui en bénéficient la qualité d’assuré social, et en conséquence elles ne disposent pas
de carte vitale.
La part de personnes couvertes par le Régime général atteint 78,5 % à Marie-Galante [Tableau 9]. Elle
est inférieure au niveau régional (88,2 %) du fait de l’importance plus marquée des agriculteurs au sein
de la population, ces derniers dépendant du régime agricole.
A l’instar de la Guadeloupe, Marie-Galante présente une part importante de bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire : 24,5 % et 23,5 % au niveau régional [Tableau 9].
Tableau 9 – Part de bénéficiaires du Régime général, de la CMU et de l’AME en 2013
Sources : CGSS, Insee (Recensement 2011)
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III/ Offre sanitaire et sociale à Marie-Galante
1/ Professionnels de santé libéraux
En 2013, 60 professionnels de santé libéraux exercent à Marie-Galante dont 10 médecins omnipraticiens,
7 médecins spécialistes, 3 chirurgiens-dentistes, 1 sage-femme et 39 auxiliaires médicaux (infirmiers,
masseurs-kinésithérapeutes et pédicure-podologue). La densité de professionnels de santé libéraux dans
la commune est globalement inférieure à la moyenne régionale, respectivement 53 et 57 professionnels pour 10 000 habitants. Plus précisément, la densité est inférieure pour les chirurgiens-dentistes,
les masseurs-kinésithérapeutes et les orthophonistes. Elle est équivalente pour les autres professions
de santé et elle est même supérieure pour les médecins omnipraticiens et les médecins spécialistes
[Tableau 10].
Tableau 10 - Effectifs et densités des professionnels de santé libéraux en 2013
Sources : CGSS, Insee (Recensement 2011)
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2/ Etablissements et services socio-sanitaires
En 2014, 20 établissements sanitaires et sociaux sont présents à Marie-Galante dont 3 établissements
hospitaliers, 1 centre d’examen de santé, 3 établissements et services pour personnes handicapées, 2
établissements et services pour personnes âgées, 1 antenne de centre de soins d’accompagnement et
de prévention en addictologie (CSAPA), 1 club de prévention et 1 service de soins infirmiers à domicile
(SSIAD) [Tableau 11].
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A Marie-Galante, en 2012, 2 établissements situés à Grand-Bourg proposaient une hospitalisation complète en médecine, chirurgie ou gynécologie-obstétrique : le centre hospitalier Sainte-Marie et la polyclinique Saint-Christophe. Au total, l’île disposait de 87 places en hospitalisation complète : 38 en médecine, 14 en chirurgie, 10 en gynécologie-obstétrique et 25 places en soins de suite et de réadaptation
[Tableau 12]. Depuis la fin de l’année 2012, l’île ne compte plus de maternité.
Au cours de l’année 2012, les deux établissements de l’île ont enregistré au total 1 892 entrées en hospitalisation complète et 37 venues en hospitalisation de jour [Tableau 13]. L’île dispose également d’un
service d’urgence au centre hospitalier Sainte-Marie qui a enregistré 4 715 passages en 2012, soit 13
par jour en moyenne. Au total, le personnel médical des établissements de Marie-Galante compte 18 personnes (professionnels libéraux compris) dont 4 en médecine générale, 8 dans les spécialités médicales
et 2 dans les spécialités chirurgicales.
Tableau 11 – Etablissements et services socio-sanitaires en 2014
Sources : Drees (Finess, SAE 2012), DRJSCS, Conseil Général (PMI) *Nombre d’établissements
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Tableau 12 – Capacité des établissements hospitaliers de Marie-Galante selon le type d’hospitalisation et de
services en 2012
Source : Drees (SAE 2012) * Depuis fin 2012, Marie-Galante ne compte plus de maternité
Exploitation : ORSaG
Tableau 13 – Activité des établissements hospitaliers selon le type d’hospitalisation et de services en 2012
Source : Drees (SAE 2012) * Depuis fin 2012, Marie-Galante ne compte plus de maternité
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Définitions
Les Centres de planification ou d’éducation familiale sont gérés par le Conseil général, ils proposent des consultations
médicales et des informations relatives à la maîtrise de la fécondité.
Les Instituts médico-éducatifs (IME) accueillent les enfants et adolescents âgés de 3 ans ou plus atteints de
déficience mentale présentant une prédominance intellectuelle liée à des troubles neuropsychiatriques : troubles de
la personnalité, moteurs et sensoriels, de la communication. Ils regroupent généralement les IMP (Institut MédicoPédagogique) et les IMPro (Institut Médico-Professionnel).
Les Services d’éducation spéciale et de soins à domicile(SESSAD) interviennent au domicile familial des enfants
et adolescents handicapés mais aussi dans les crèches, dans les établissements scolaires ordinaires, dans les
placements familiaux ou au siège du service. Leur action est orientée selon les âges vers la prise en charge précoce
pour les enfants de la naissance à six ans comportant le conseil et l’accompagnement des familles et de l’entourage
familier de l’enfant, l’approfondissement du diagnostic, l’aide au développement psychomoteur initial de l’enfant
et la préparation des orientations collectives ultérieures ou le soutien à l’intégration scolaire ou à l’acquisition de
l’autonomie comportant l’ensemble des moyens médicaux, paramédicaux, psycho-sociaux, éducatifs et pédagogiques
adaptés.
Les Centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) sont des structures résultant
du regroupement des services spécialisés pour l’alcool et les drogues (CCAA et CSST), prévu par le décret du 14 mai
2007. Ils ont pour missions : l’accueil, l’information, l’évaluation médicale, psychologique et sociale et l’orientation de
la personne concernée ou de son entourage, la réduction des risques liés à la consommation ou au comportement en
cause, la prise en charge médicale et psychologique, la prescription et le suivi de traitements médicamenteux, dont
les traitements de substitution aux opiacés, la prise en charge sociale et éducative, qui comprend l’accès aux droits
sociaux et l’aide à l’insertion ou à la réinsertion.
Les Clubs de prévention mettent en œuvre des actions individuelles et collectives visant à prévenir la marginalisation
et à faciliter l’insertion ou la promotion sociale, des jeunes et des familles en difficulté ou en rupture avec leur milieu,
dans les zones sensibles et dans les lieux où se manifestent des risques d’inadaptation sociale.
Les Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) assurent, sur prescription médicale, des prestations de soins
infirmiers sous la forme de soins techniques ou de soins de base et relationnels. Il intervient à domicile ou dans les
établissements non médicalisés.
IV/ Etat de santé de la population
1/ Mortalité
Définitions
Le taux standardisé sur l’âge et le sexe est le taux que l’on observerait dans la population étudiée si elle avait la
même structure par âge et sexe qu’une population de référence. Il permet donc de comparer la survenue d’évènements
sur deux territoires en éliminant l’effet de l’âge et du sexe. On le calcule en pondérant les taux par âge et sexe observés
dans les populations comparées par la structure par âge et sexe de la population de référence (en l’occurrence la
population France entière au Recensement 2006).
Compte tenu de la faiblesse des effectifs des décès à l’échelle de la commune, l’analyse géolocalisée par
cause n’est possible que pour les causes les plus fréquentes et elle ne peut être réalisée pour la mortalité
prématurée.
De 2000 à 2011, en moyenne, 129 personnes sont décédées chaque année, ce qui représente un taux
brut annuel de 1 082 décès pour 100 000 habitants. Quel que soit le sexe, le taux de mortalité standardisé de Marie-Galante est significativement supérieur au niveau régional. Il atteint 1 299 pour
100 000 chez les hommes et 750 chez les femmes contre respectivement 1 102 et 677 pour l’ensemble
de la Guadeloupe [Figure 13].
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Les maladies de l’appareil circulatoire sont la première cause de mortalité chez les femmes (33 % des décès) suivies des tumeurs3 (21 %). Chez les hommes, il s’agit d’abord des tumeurs4 (27 %) puis des maladies
de l’appareil circulatoire (26 %) [Tableau 14].
Les taux standardisés de mortalité par cause indiquent une surmortalité des hommes marie-galantais par
rapport au niveau régional pour les tumeurs et les troubles mentaux et du comportement [Tableau 15]. Il
existe notamment une surmortalité des Marie-Galantais pour le cancer de la prostate dont le taux standardisé s’élève à 108 pour 100 000 contre 82 pour l’ensemble des hommes guadeloupéens.
Sur la période, 33 décès en moyenne par an sont survenus avant l’âge de 65 ans, soit 25 % des décès. Avant
65 ans, le taux de mortalité standardisé chez les hommes marie-galantais est significativement supérieur
au niveau régional : 510 décès pour 100 000 habitants contre 360 pour l’ensemble des hommes guadeloupéens. Chez les femmes marie-galantaises, ce taux ne diffère pas significativement du niveau régional
[Figure 13].
Les tumeurs sont la première cause de mortalité prématurée à Marie-Galante (25 % des décès), suivies des
causes extérieures de traumatismes et empoisonnements (20 %) et des maladies de l’appareil circulatoire
(15 %).
Figure 13 - Taux de mortalité standardisé** sur la période 2000-2011 (pour 100 000 habitants)
Sources : Inserm (Cepidc), Insee (Recensement 2006) * Différence significative avec le niveau régional
** Taux standardisé sur l’âge de la population guadeloupéenne au RP2006
Exploitation : ORSaG
3
Chez les femmes, le cancer de l’utérus est la première cause de décès par cancer (11 % des décès par cancer), suivi du cancer de l’estomac (10 %), du côlon-rectum
(10 %) puis du sein (9 %).
4
Chez les hommes, le cancer de la prostate est la première cause de décès par cancer (31 % des décès par cancer), suivi du cancer de l’estomac (8 %).
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Tableau 14 – Répartition des causes de décès les plus fréquentes selon le sexe sur la période 2000-2011
Source : Inserm (Cepidc) Exploitation : ORSaG
Tableau 15 – Taux de mortalité standardisé** pour les causes de décès les plus fréquentes
sur la période 2000-2011 (pour 100 000 habitants)
Sources : Inserm (Cepidc), Insee (Recensement 2006)
Exploitation : ORSaG
** Taux standardisé sur l’âge de la population guadeloupéenne au RP2006
Les pourcentages surlignés en orange indiquent, pour les causes correspondantes, des taux standardisés de mortalité dans la commune significativement supérieurs
à la moyenne régionale.
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2/ Morbidité
Compte tenu de la faiblesse des effectifs d’admissions en ALD à l’échelle de la commune, l’analyse géolocalisée par cause pour les admissions générales n’est possible que pour les causes les plus fréquentes
et elle ne peut être réalisée pour les admissions prématurées.
Les affections de longue durée (ALD) sont des maladies graves et/ou chroniques, nécessitant un traitement prolongé et coûteux. Elles ouvrent droit à une prise en charge à 100 % par l’assurance maladie
des dépenses de santé liées à ces maladies. La liste des ALD est établie par décret et comporte 30
affections ou groupes d’affections (annexe 1)5. De 2006 à 2012, 339 personnes ont été admises en affection de longue durée (ALD) en moyenne chaque année, ce qui représente un taux brut annuel de 2 988
admissions en ALD pour 100 000 habitants. Quel que soit le sexe, le taux d’admissions standardisé de
Marie-Galante n’est pas significativement différent du taux régional [Figure 14].
L’hypertension artérielle sévère6 est la première cause d’admissions en ALD chez les femmes (30 % des
décès), suivie du diabète de type 1 et 2 (28 %). Chez les hommes, il s’agit des tumeurs6 (23 %) puis de
l’hypertension artérielle (21 %) [Tableau 16].
Les taux standardisés d’admissions en ALD indique que les hommes marie-galantais sont davantage
concernés par les admissions en ALD pour « tumeurs» que l’ensemble des hommes guadeloupéens alors
que les femmes marie-galantaises sont moins concernées par cette cause d’admissions. Les hommes
marie-galantais sont eux moins concernés par les admissions pour « hypertension artérielle sévère » et
« diabète de type 1 et 2 » [Tableau 17].
De 2006 à 2012, 165 admissions en ALD en moyenne par an sont survenues avant l’âge de 65 ans, soit
49 % des admissions. Avant cet âge, quel que soit le sexe, le taux standardisé d’admissions en ALD ne
diffère pas significativement du niveau régional [Figure 14]. Le diabète de type 1 et 2 est la première
cause d’admissions en ALD avant 65 ans (27 %), suivie de l’hypertension artérielle sévère (26 %) et des
tumeurs (13 %).
Figure 14 - Taux d’admissions en ALD standardisé** sur la période 2006-2012 (pour 100 000 habitants)
Sources : Assurance maladie, Insee (Recensement 2006)
* Différence significative avec le niveau régional
** Taux standardisé sur l’âge de la population guadeloupéenne au RP2006
Exploitation : ORSaG
Le décret n° 2011-726 du 24 juin 2011 (JO du 26 juin 2011) a retiré l’hypertension artérielle sévère (ALD 12) de la liste des ALD 30 à compter du 27 juin 2011.
6
Chez les hommes, le cancer de la prostate est la première cause d’admissions en ALD par cancer (71 % des admissions en ALD par cancer), suivi du cancer du
côlon-rectum (6 %).
5
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Tableau 16 – Répartition des causes d’admissions en ALD les plus fréquentes sur la période 2006-2012
Source : Assurance maladie
Exploitation : ORSaG
Tableau 17 – Taux d’admissions en ALD standardisé** pour les causes d’admissions les plus fréquentes
sur la période 2006-2012 (pour 100 000 habitants)
Sources : Assurance maladie, Insee (Recensement 2006)
Exploitation : ORSaG
** Taux standardisé sur l’âge de la population de la France entière au RP2006
Les taux surlignés en orange indiquent, pour les causes correspondantes, des taux standardisés d’admissions en ALD dans la commune significativement supérieurs
à la moyenne régionale.
Les taux surlignés en bleu indiquent, pour les causes correspondantes, des taux standardisés d’admissions en ALD dans la commune significativement inférieurs à la
moyenne régionale.
En 2011, sur l’ensemble du territoire français, 4 255 séjours hospitaliers dans les établissements de
soins de courte durée concernent des habitants de Marie-Galante. Plus de la moitié des séjours (52 %)
concernent des femmes et 60 % des personnes âgées de 45 à 84 ans.
Les « facteurs influant l’état de santé »7 constituent le 1er diagnostic principal d’hospitalisation des
Marie-Galantais (24 %), suivis des « symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de
laboratoire, non classés ailleurs » (8 %) puis des « maladies de l’appareil circulatoire » (8 %).
La majorité des séjours hospitaliers concernant des Marie-Galantais ont lieu à Marie-Galante (52 %), plus
précisément au Centre hospitalier Sainte-Marie (43 %) et à la Polyclinique Saint-Christophe (8 %). Plus de
quatre séjours sur dix (44 %) sont pris en charge dans un autre établissement de Guadeloupe [Tableau 18].
7
La catégorie « facteurs influant sur l’état de santé » regroupe les sujets en contact avec les services de santé pour des motifs autres que maladie, traumatisme ou
cause externe classés dans les autres catégories, ce qui peut se produire dans deux cas principaux:
- Quand un sujet, malade ou non, entre en contact avec les services de santé pour une raison précise, par exemple, pour recevoir des soins ou des services de
niveau limité pour une affection en cours, pour être donneur d’un organe ou d’un tissu, recevoir une vaccination ou discuter d’un problème qui ne représente pas
en soi une maladie ou un traumatisme.
- Quand existent des circonstances ou des problèmes qui influencent l’état de santé d’un sujet, sans constituer en eux-mêmes une maladie ou un traumatisme. De
tels facteurs peuvent être retrouvés au cours d’enquêtes de population, alors que le sujet est ou non malade, ou être enregistrés comme facteur supplémentaire
dont il faut se souvenir lorsque le sujet reçoit des soins pour maladie ou traumatisme.
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Tableau 18– Répartition des hospitalisations de résidants selon le lieu d’hospitalisation en 2011
Sources : PMSI-MCO 2011
Exploitation : ORSaG
Le taux d’hospitalisation augmente avec l’âge. Avant 25 ans, le taux est de 186 hospitalisations pour
1 000 habitants de ce groupe d’âges et il atteint 1 0418 hospitalisations pour 1000 habitants âgés de 85
ans ou plus. Le taux d’hospitalisation des habitants de Marie-galante est supérieur à celui de l’ensemble
des Guadeloupéens, excepté entre 45 et 64 ans. L’écart est très important au-delà de 85 ans où le taux
est près de 2 fois plus élevé chez les Marie-Galantais que pour l’ensemble des Guadeloupéens [Figure 15].
Figure 15 - Taux d’hospitalisation par groupe d’âges pour 1 000 habitants en 2011
Sources : PMSI-MCO 2011, Insee (Recensement 2011)
8
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Une personne pouvant être hospitalisée plusieurs fois.
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3/ Périnatalité
En 2011, sur l’ensemble du territoire français, 112 accouchements dans les établissements de soins de
courte durée concernaient des habitantes de Marie-Galante. La plupart des accouchements de femmes
domiciliées à Marie-Galante ont eu lieu dans un établissement situé à Marie-Galante (74 %), c’est-à-dire
au « Centre hospitalier Sainte-Marie » [Tableau 19]. Depuis la fin de l’année 2012, Marie-Galante ne
compte plus de maternité.
Tableau 19 – Répartition des hospitalisations pour accouchements des résidantes
selon le lieu d’hospitalisation en 2011
Source : PMSI-MCO 2011
* Depuis fin 2012, Marie-Galante ne compte plus de maternité
Exploitation : ORSaG
Les mères marie-galantaises ayant accouché en 2011 sont plus âgées qu’au niveau régional. En effet,
7 % des accouchements de résidantes de Marie-Galante concernent des femmes âgées de 40 ans ou plus,
contre 2 % au niveau régional [Figure 16].
Figure 16 – Répartition des hospitalisations pour accouchements des résidantes selon l’âge de la mère en 2011
Source : PMSI-MCO 2011
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La part d’accouchements par césarienne est un peu plus importante chez les résidantes de Marie-Galante ayant accouché en 2011 qu’au niveau régional. Ainsi, 21 % des accouchements de résidantes de
Marie-Galante ont eu lieu par césarienne contre 19 % de l’ensemble des accouchements de Guadeloupéennes [Tableau 20].
Par ailleurs, les complications sont plus fréquentes chez les femmes domiciliées à Marie-Galante qu’au
niveau régional. Ainsi, 26 % des accouchements de résidantes de l’île ont présenté des complications
contre 18 % de l’ensemble des accouchements de Guadeloupéennes [Tableau 20].
Tableau 20 – Part de césariennes et de complications parmi les hospitalisations pour accouchements
des résidantes en 2011
Source : PMSI-MCO 2011
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4/ Dépistages du cancer du sein et du cancer colorectal
En 2010-2011, le taux de participation des femmes âgées de 50 à 74 ans au dépistage organisé du cancer
du sein est moins élevé à Marie-Galante qu’au niveau régional (respectivement 40 % et 49 %) [Figure 17].
Par ailleurs, le taux de participation de la population âgée de 50 à 74 ans au dépistage organisé du cancer colorectal à Marie-Galante est identique à la moyenne régionale (27 %) [Figure 18].
Figure 17 – Taux de participation au dépistage organisé du cancer de sein des femmes
âgées de 50 à 74 ans en 2010-2011
Sources : Agwadec, Insee (RP2009
Exploitation : ORSaG
Figure 18 – Taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal de la population
âgée de 50 à 74 ans en 2010-2011
Sources : Agwadec, Insee (RP2009
ORSaG
Profil
socio-sanitaire
des
communes
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Exploitation : ORSaG
MARIE-GALANTE
Septembre
2014
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Synthèse
Structure et évolution de la population en 2011
• 11 404 habitants à Marie-Galante
• Densité de population peu élevée : 72 habitants par km² (249 en Guadeloupe)
• Effectif de population en baisse depuis 1974 (-28 %)
• Population âgée et particulièrement touchée par le vieillissement démographique
(21 % de seniors (65 ans ou plus) à Marie-Galante versus 14 % en Guadeloupe)
Structure familiale et conditions de logements en 2011
• Prédominance des ménages de personnes seules (39 % des ménages)
• Multiplication par trois du nombre de logements vacants depuis les années 1970
• Amélioration des conditions de logements : davantage de logements climatisés
• Une majorité de ménages propriétaires (76 % contre 60 % au niveau régional)
• Faible présence du logement social
(5 % de ménages locataires d’un logement HLM contre 14 % au niveau régional)
Population active et emploi en 2011
• Poids important du secteur agricole
(14 % des emplois à Marie-Galante en 2011 contre 4 % au niveau régional)
• Diminution de l’effectif de personnes en âge de travailler depuis 2006 (- 7 %)
• Taux de chômage en baisse depuis 2006
Revenus en 2011
• Revenu net moyen déclaré de 11 159 euros par foyer fiscal à Marie-Galante
(15 833 euros au niveau régional)
• Part élevée de foyers non imposables (80 % des foyers contre 70 % au niveau régional)
Scolarisation
• Faible taux de scolarisation des jeunes âgés de 18 à 24 ans en 2011
(26 % contre 47 % au niveau régional)
• Niveau de diplôme plus faible qu’au niveau régional
(53 % de diplômés parmi les non scolarisés âgés de 15 ans ou plus contre 63 % au niveau régional)
• Part de diplômés en augmentation depuis 2006 (+ 10 points)
Etat de santé de la population
• Taux de mortalité standardisés à Marie-Galante supérieurs au niveau régional
• Surmortalité masculine par rapport au niveau régional pour les tumeurs et les troubles mentaux
et du comportement
• Taux standardisé d’admissions en ALD pour « tumeurs » plus élevé chez les hommes
marie-galantais qu’au niveau régional et moins élevé chez les femmes
• Taux standardisés d’admissions en ALD pour « hypertension artérielle sévère » et
« diabète de type 1 et 2 » moins élevés chez les hommes marie-galantais qu’au niveau régional
• Taux d’hospitalisation plus important qu’au niveau régional, excepté entre 45 et 64 ans
• Résidantes marie-galantaises ayant accouché en 2011 plus âgées qu’au niveau régional
• Parts d’accouchements avec complications et par césarienne plus importantes
chez les résidantes de Marie-Galante ayant accouché en 2011 qu’au niveau régional
• Plus faible participation au dépistage du cancer du sein qu’au niveau régional
Offre sanitaire
• Densités de chirurgiens-dentistes, de masseurs-kinésithérapeutes et d’orthoptistes
plus faibles qu’au niveau régional
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Annexe 1 :
Liste des affections de longue durée (ALD)9
9
Le décret n° 2011-726 du 24 juin 2011 (JO du 26 juin 2011) a retiré l’hypertension artérielle sévère (ALD 12) de la liste des ALD 30 à compter du 27 juin 2011.
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Annexe 2 :
Principales sources de données exploitées
Le recensement de la population
Il est réalisé par l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee). Il permet de
connaître la population résidant en France. Il fournit des statistiques finement localisées sur le nombre
d’habitants et sur leurs caractéristiques (âge, profession exercée, conditions de logement, déplacements
quotidiens, etc.). Il apporte également des informations sur les logements. Le recensement est une
photographie régulière des territoires qui reflète fidèlement les réalités.
Le Fichier National des Etablissements Sanitaires et Sociaux (Finess)
Créé par la circulaire du 3 juillet 1979, le répertoire Finess a pour objectif premier de recenser,
de façon permanente, les équipements du domaine sanitaire et social. Il est géré par la Direction
de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques et mis à jour quotidiennement par
les services déconcentrés du ministère de la santé (ARS). Le répertoire dresse l’inventaire des
établissements sanitaires (hôpitaux, cliniques, autres centres de soins, laboratoires et pharmacies),
des établissements sociaux (pour personnes âgées, jeunes handicapés, adultes handicapés, aide
sociale à l’enfance, adultes en difficulté sociale) et des établissements de formation des personnels
sanitaires et sociaux porteurs d’une autorisation ou d’un agrément. Il fournit un descriptif de chaque
établissement (numéro Finess, raison sociale, catégorie de l’établissement, adresse, statut, tarif,
mode de fonctionnement, public accueilli, capacité d’accueil, etc.).
La statistique Annuelle des Etablissements de santé (SAE)
Mise en place en 1994 et refondue en 2000, la Statistique annuelle des établissements de santé
(SAE) est une enquête administrative exhaustive et obligatoire auprès des établissements de santé
installés en France (métropole et DOM), y compris les structures qui ne réalisent qu’un seul type
d’hospitalisation ou qui ont une autorisation pour une seule activité de soins. Les données sont
collectées par la Drees (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques),
direction du ministère de la santé et des solidarités. Le questionnaire se compose de bordereaux
regroupés selon les thèmes suivants :
- Identification, organisation, évolution et structure de l’établissement de santé
- Équipements et activité
- Activités de soins soumises à autorisation
- Personnels
Le Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-MCO)
La base de données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-MCO)
rassemble, depuis 1997, la totalité des séjours hospitaliers de soins de courte durée en Médecine,
chirurgie et obstétrique (MCO), réalisés en France. Elle a d’abord été mise en place et recueillie
par la Direction des hôpitaux et de l’organisation des soins (DHOS), puis, depuis 2000, par l’Agence
technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Construite dans un objectif budgétaire, la
richesse de cette base permet aussi de quantifier et d’expliquer l’activité hospitalière, ou encore la
morbidité des patients hospitalisés au moyen de critères médicaux (diagnostics, actes chirurgicaux...)
mais aussi à partir de données démographiques (âge, sexe...), d’en voir les évolutions, les composantes
régionales, départementales.
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Les bases de données de mortalité du CepiDc
Depuis 1968, le CépiDc de l’Inserm est chargé d’élaborer annuellement la statistique nationale des
causes médicales de décès en collaboration avec l’Insee. Cette statistique est établie à partir des
informations recueillies à partir de deux documents : le certificat (rempli par le médecin constatant
la mort) et le bulletin de décès (rempli par la mairie). En 2000, le CépiDc a mis en place un nouveau
système avec comme objectif de produire une base de données sur les causes médicales de décès
incluant toutes les données disponibles avec différents niveaux de présentation. Outre les données
individuelles du décès (sexe, âge, lieu de décès...), la base de données comprend dorénavant les
données suivantes :
- le code CIM10 de la cause initiale de décès ;
- le code CIM10 de chaque cause mentionnée sur le certificat ;
- le texte de chaque cause mentionnée sur le certificat.
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Observatoire régional
de la santé de Guadeloupe
1301, Cité Grain d’Or
Circonvallation
97 100 Basse-Terre
Tel : 0590 387 448
Fax : 0590 387 984
Courriel : [email protected]
Site internet : http://www.orsag.fr/