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Volume 2, numéro 2 - Juin 2004
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Dans son plan d’action régional en allaitement maternel 2002-2007, la Régie régionale prenait
fermement position en faveur de l’allaitement. Récemment, la publication du Plan d’action régional en
santé publique venait renforcer cette position, en indiquant l’importance de soutenir l’implantation
de l’Initiative des Amis des Bébés. Un des éléments clés favorisant les démarches de changement
des milieux, est sans aucun doute la formation en allaitement. L’OMS suggère une formation
minimale de 18 heures pour les intervenants oeuvrant auprès de mères et des nourrissons. Au
Québec, le Comité Québécois en Allaitement utilise la terminologie « compétences minimales
attendues » pour indiquer ce que les différentes catégories d’intervenants devraient maîtriser
comme connaissances et compétences en matière d’allaitement.
Afin de répondre à ces normes, le comité régional en allaitement vient de présenter son plan
régional de formation de base.
Vers une culture de l’allaitement
Document de formation préalable aux journées
L’allaitement : remplir sa boîte à outils
Journée de formation # 1
Approche anthropologique de l’allaitement
L’allaitement dans le monde
Recommandations officielles
Supériorité du lait maternel
Avantages de l’allaitement (risques du non allaitement)
Pratiques qui aident/nuisent à l’allaitement, surtout dans
les responsabilités propres à chaque intervenant
7. Réflexion sur l’influence de chaque intervenant dans la
décision, l’amorce ou la poursuite de l’allaitement exclusif
(selon les recommandations).
3 heures
1. Anatomie, physiologie du sein, rôles des hormones,
production et éjection du lait
2. Allaitement exclusif
3. Mécanismes de succion
4. Positions d’allaitement
5. Les 5 B (grille, algorithme)
6. Nouvelles techniques (asymétrie, compression, sandwich)
7. Fréquence et durée des tétées
8. Difficultés courantes : ictère, engorgement, mamelon
douloureux, gerçures, crevasses, bébé endormi
9. Initiative des Amis des Bébés et Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel
6 heures
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bulletin du comité régional en allaitement
1
L’allaitement : compléter sa boîte à outils
Journée de formation # 2
L’allaitement : parfaire sa boîte à outils.
Journée de formation # 3
1. Croissance normale, gain de poids lent et perte de poids,
supplémentation (MAA)
1. Relation d’aide et attitudes aidantes
2. Jumeaux, coliques, pleurs, besoins intenses
2. Difficultés possibles : canal bloqué, muguet, réflexe
d’éjection puissant, mastite, abcès
3. Poussées de croissance
4. Introduction des aliments solides
3. Particularités infantiles : problèmes de succion, refus du
sein, frein de langue court, coliques, prématurité,
hypoglycémie
5. Morsures
6. Fertilité, contraception
4. Particularités
maternelles :
hypothyroïdie,
diabète,
chirurgie mammaire, insuffisance mammaire, production
lactée
insuffisante,
nutrition,
cigarette,
alcool,
médicaments, problèmes de santé
7. Grossesse, allaitement en tandem
8. Pressions sociales
9. Retour au travail
5. Expression et conservation du lait
10. Allaiter un enfant plus vieux
6. Les indications médicales pour supplémenter
6 heures
6 heures
Le document d’autoformation étant déjà diffusé, la mise en place va bon train. Ainsi, dès le début de
l'automne, nous serons en mesure de dispenser les deux premières journées du plan de formation. La
troisième devrait être disponible un peu plus tard à l'automne ou au début de l'hiver.
En ce qui concerne l'élaboration du calendrier de formation, nous vous demandons de bien vouloir
nous faire part des dates et des journées que vous désirez recevoir (faire vos demandes à Josée
Martel). Il importe de préciser que l'organisation des journées de formation est une responsabilité
des établissements et organismes. Il est également fortement suggéré que les intervenants de
différents organismes et établissements, puissent organiser et recevoir ensemble la formation.
Donc, l'Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec met à votre
disposition les services de la consultante régionale en lactation gratuitement, mais la logistique
relative à chaque journée dispensée sur les territoires, revient aux organisations locales. Chacune
des journées de formation peut se répéter à plus d'une reprise dans chacun des réseaux locaux. Il
est recommandé d'avoir environ une vingtaine de participants par jour, cependant nous convenons
que pour certains territoires, ce chiffre devra être ajusté à la baisse.
Le Centre de santé de la MRC de Maskinongé a pris une belle initiative en envoyant une
lettre de félicitations aux compagnies qui fournissent du matériel, lorsque ce dernier
respecte le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Ce bon
coup mérite d’être souligné.
Félicitations !
Bulletin du comité régional en allaitement
2
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Le Comité de certification du Comité
québécois en allaitement (CQA) vient de
publier les compétences minimales attendues
selon la catégorie d’intervenants et ce, pour
tous les milieux. Ces compétences ont été
officiellement adoptées par le CQA. Bien
qu’elles aient été présentées lors
de la journée des répondantes en
allaitement tenue le 6 mai
dernier, il n’était pas possible à ce
moment d’en distribuer des
copies. Aujourd’hui, nous pouvons
le faire, alors c’est avec plaisir
que nous vous les présentons.
parturientes, de nouvelles mères, de nouveaunés ou de nourrissons mais ne donnant pas de
soins directs en allaitement, doit pouvoir, en
plus des compétences acquises en #1 :
9
COMPÉTENCES
MINIMALES
ATTENDUES
SELON
LA
CATÉGORIE D’INTERVENANTS
1. Tout membre du personnel,
tout médecin/sage-femme ou
bénévole (stagiaire selon le type et la
durée du stage), doit pouvoir :
9 connaître l’existence d’une politique
d’allaitement dans l’établissement ;
9 nommer un endroit dans l’établissement où
cette politique est affichée ;
9 décrire en quoi cette politique le
concerne;
9 nommer
une
ressource
dans
l’établissement afin d’y référer les
personnes qui désirent des informations
sur l’allaitement ou sur la politique
d’allaitement de l’établissement.
2. Tout
médecin/sage-femme,
professionnelle de la santé ou auxiliaire familiale,
oeuvrant auprès de gestantes, de
Bulletin du comité régional en allaitement
9
9
9
9
9
3
décrire comment il peut conseiller des parents
ou des intervenants dans la
décision
d’allaiter,
le
démarrage et la poursuite de
l’allaitement
selon
les
recommandations (en 2004,
allaitement exclusif jusqu’à six
mois
et
poursuite
de
l’allaitement jusqu’à deux ans
et au-delà) ;
9 expliquer ce qu’est l’Initiative
des Amis des Bébés (IAB) et
comment
elle
cible
la
protection, l’encouragement et
le soutien de l’allaitement ;
9 expliquer les Dix conditions
pour le succès de l’allaitement et les Sept
étapes en milieu communautaire ;
respecter
le
Code
international
de
commercialisation des substituts du lait
maternel et les aspects éthiques qui s’y
rattachent ;
connaître
les
facteurs
influençant
la
production lactée ;
décrire les pratiques favorisant/nuisant à
l’allaitement, surtout dans ses responsabilités
propres comme intervenant ;
nommer
les
personnes
ressources
compétentes en gestion de l’allaitement dans
l’établissement et savoir comment leur
référer des mamans allaitantes ;
reconnaître/intervenir adéquatement lors de
difficultés d’allaitement telles la mastite, les
infections à candida, etc., ou lors de
maladies de la mère qui allaite ou de son
bébé allaité (exclusivement pour le
médecin qui traite des mères et des
bébés allaités de façon occasionnelle, par
exemple, urgence, unité de médecine ou
de chirurgie…).
3.
Toute professionnelle de la santé et
toute consultante en lactation prodiguant
des soins directs aux mamans allaitantes
et/ou à leur nouveau-né, doit pouvoir, en
plus des compétences acquises en #1 et
en #2 :
9 démontrer les éléments essentiels à
l’établissement et au maintien d’une
relation d’aide respectueuse avec les
mamans allaitantes ;
9 décrire le mécanisme de succion au sein et
au
biberon
et
en
connaître
les
différences;
9 démontrer la prise du sein et la position
adéquate de la mère et du bébé lors de la
tétée ;
9 démontrer son habileté à évaluer
adéquatement la prise du sein chez le
bébé allaité ;
9 reconnaître/intervenir adéquatement lors
de difficultés d’allaitement telles la
chirurgie mammaire, l’engorgement, la
mastite, les gerçures/crevasses, les
difficultés dans la prise du sein, le frein
court de la langue, le muguet, etc. ;
9 respecter ou tenter de faire respecter les
indications médicales acceptables selon
l’IAB de donner un supplément ;
9 expliquer correctement l’expression manuelle
du lait ;
9 expliquer où trouver l’information juste et à
jour,
quant
au
passage
de
médicaments/drogues/alcool dans le lait maternel ;
9 nommer les ressources existantes pour les
mères allaitantes au niveau local/régional et
comment on peut y référer les mères.
4. Tout médecin prodiguant des soins directs aux
mamans allaitantes et/ou à leur nouveau-né,
doit pouvoir, en plus des compétences acquises
en #1 et en #2 :
9 démontrer
les
éléments
essentiels
à
l’établissement et au maintien d’une relation
d’aide
respectueuse
avec
les
mamans
allaitantes ;
9 décrire/démontrer le mécanisme de succion, la
prise du sein et la position adéquate de la mère
et du bébé lors de la tétée ;
9 reconnaître/intervenir adéquatement lors de
difficultés d’allaitement telles la chirurgie
mammaire, l’engorgement, la mastite, les
gerçures/crevasses, les difficultés dans la
prise du sein, le frein court de la langue, le
muguet, etc…;
9 respecter
les
indications
médicales
acceptables selon l’IAB de donner un
supplément ;
9 expliquer où trouver l’information juste et à
jour
quant
au
passage
de
médicaments/drogues/alcool dans le lait maternel ;
9 nommer les personnes ressources compétentes
en gestion de l’allaitement dans l’établissement
et savoir comment leur référer des mamans
allaitantes.
Comité de certification du CQA---CQA---Mars 2004.
Selon ce que nous avons appris d’un membre du Comité
québécois en allaitement, compte tenu de sa grande
popularité, l’outil « Allaiter votre bébé, guide pour les
mères qui allaitent », devrait se retrouver dans la
prochaine version du « Mieux vivre avec notre enfant
de la naissance à deux ans ». Donc, les parents
pourront en avoir une copie à portée de la main…
Bulletin du comité régional en allaitement
4
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Le plan régional de formation
de base en allaitement s’initie
par un document d’autoformation faisant référence à
l’édification
d’un
savoir
collectif en allaitement. Ce
recueil de textes dresse les
bases d’une compréhension
commune de prémisses, visant
de meilleures pratiques et
connaissances dans le domaine
de la lactation. Mobile et
accessible, cette formation
poursuit
les
objectifs
suivants :
1.
identifier certaines pratiques entourant l’allaitement à travers le temps ;
2. nommer quelques organismes officiels ayant pris
position en faveur de
l’allaitement et expliquer
leur recommandation ;
3. énumérer certains facteurs
contribuant à la supériorité
du lait maternel ;
4. démontrer l’impact immunologique, psychologique et
pratique de l’allaitement ;
5. identifier certaines pratiques aidantes ou nuisibles
en allaitement, chez les
intervenants ;
6. identifier, selon chaque
intervenant, les valeurs
véhiculées en regard de la
décision, du démarrage et
de
la
poursuite
de
l'allaitement exclusif.
Offert
gratuitement
aux
intervenants de la région, ce
document est accompagné d’un
post-test ouvrant la voie à une
reconnaissance de trois heures
de formation inhérente à
l’Initiative des Amis des bébés.
Lorsque le post-test est
complété, il est suggéré de le
remettre à la répondante en
allaitement de votre organisme
et celle-ci acheminera l’ensemble des évaluations à la
consultante
régionale
en
lactation. Par la suite, un
certificat sera émis par la
consultante régionale lorsque
les
intervenants
auront
répondu correctement aux
questions du post-test.
Il est possible de recevoir une
copie du document d’autoformation
à
l’Agence
de
développement de réseaux
locaux de services de santé et
de services sociaux de la
Mauricie et du Centre-duQuébec
Allaitement 101
Le 6 mai dernier avait lieu à l’Hôtel Gouverneurs de TroisRivières une formation pour les médecins et pharmaciens de
la région. Organisée au nom du comité régional en
allaitement, par mesdames Micheline Jutras, pharmacienne,
et Nadia Laflamme, médecin, cette soirée a regroupé près
d’une trentaine de professionnels oeuvrant auprès des mères
qui allaitent. Les conférenciers invités étaient madame
Isabelle Roblin, docteure en pharmacie (France) de
programme IMAGE de l’Hôpital Sainte-Justine et docteur
Pierre Lévesque, gynécologue-obstétricien du Centre
hospitalier régional de Rimouski. Bien entendu, les sujets de
Bonnes vacances à tous et
toutes! Profitez de l’été et
de
ses
beautés
pour
renouer avec la farniente !
Et surtout, revenez-nous
à
l’automne
rempli
d’énergie.
leur présentation portaient sur l’allaitement.
Bulletin du comité régional en allaitement
5
Cette photo a paru dans un article intitulé "Rescuing Hug" (en français : le câlin sauveur). L'article
décrivait la première semaine de vie de petites jumelles, Kyrie (le point rouge) et Brielle (le point
bleu).
Apparemment, elles étaient chacune dans leur incubateur et une des deux jumelles était très faible
et instable, son état inspirait le pire. Une infirmière a contesté le règlement de l'hôpital et a
finalement réussi à mettre les deux jumelles dans le même incubateur.
Quand les deux petites jumelles furent placées ensemble, celle qui
était en meilleure santé a immédiatement passé son bras autour du
corps de sa petite soeur. Les battements du coeur de sa petite soeur se
sont immédiatement stabilisés et sa température est redevenue
normale.
Les petites jumelles ont survécu et sont pleines de vie. En fait, les deux
filles sont retournées à la maison et partagent le même berceau où elles
se donnent des câlins. Les jumelles sont maintenant à la maternelle.
De plus l'hôpital a changé son règlement et fait maintenant dormir les
jumeaux ensemble dans le même incubateur.
Ce qui prouve qu'un câlin peut faire le plus grand bien, même sauver une
vie !
Cette anecdote a été publiée dans le Worchester Telegram & Gazette (18 novembre 1995), Life
Magazine (juin 1996, page 18) et Reader's Digest (mai 1996, pages 155 -156)
Vous avez des idées pour un article ou vous aimeriez
qu’on aborde un sujet en particulier ? Vous voulez
partager un bon coup, ou nous faire part d’une difficulté
précise ? Faites-le nous savoir ou encore écrivez
quelques lignes sur le sujet. Nous nous ferons un plaisir
de répondre à vos questions ou de vous publier !
Bienvenue à toutes et à tous !
Bulletin du comité régional en allaitement
6
Adaptations néonatales
des équilibres vitaux
Les deux dernières journées de formation
avec madame Ingrid Bayot ont eu lieu les 26
et 27 mai et ce, afin de répondre aux besoins des
intervenantes. Ces deux journées complétaient
les prévisions concernant la répétition de ce sujet.
En tout, dix journées auront été tenues et chacune
d’elles fut très appréciée par les participantes.
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Le 6 mai dernier avait lieu au Club de golf les Vieilles Forges, la deuxième journée annuelle des
répondantes en allaitement de la région. Le but étant d’informer les intervenantes sur les derniers
développements, nous avons pu leur dresser un portrait à jour de la situation du Comité Québécois
en allaitement et de ses travaux. Nous avons également présenté et transmis plusieurs informations
et outils qui faciliteront (espérons-le) l’implantation de l’Initiative des Amis des Bébés dans les
différents milieux.
Primeur régionale, des chiffres plus complets de l’Étude régionale sur l’alimentation des nourrissons
ont été dévoilés. Également, les outils qui seront transmis lors de la formation à l’automne et qui
permettront d’avoir une compréhension commune de l’observation d’une tétée et de l’utilisation des
méthodes alternatives en allaitement, ont été présentés.
Tous ces éléments ont meublé l’avant-midi de la trentaine de répondantes présentes. En après-midi,
nous avions le privilège d’assister à une présentation exceptionnelle du docteur Pierre Lévesque
portant sur les besoins du nouveau-né. Intitulé « Ma mère gémit », l’exposé du conférencier, nous
aura permit de faire des liens importants entre différents comportements infantiles et leur
probable provenance. En termes de promotion/prévention, la présentation du docteur Lévesque nous
donnait de nombreux sujets de réflexion et d’action.
Les résultats d’une
culture d’allaitement !
Bulletin du comité régional en allaitement
7
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Depuis l’embauche de la consultante régionale en lactation, le 18 mars 2003, jusqu’à la fin de la
dernière année financière, soit le 31 mars 2004, celle-ci a reçu 73 appels de demandes de
consultations, soit par téléphone ou via le téléavertisseur. De ces appels, les sujets les plus
fréquemment abordés sont :
¬
les médicaments compatibles
¬
la prise du sein
¬
les chirurgies mammaires
ƒ attachement
¬
les maladies et la poursuite de
ƒ difficultés
l’allaitement
¬
les gerçures et les crevasses
¬
l’ictère du nouveau-né
¬
les mastites
¬
le matériel d’aide à l’allaitement.
¬
l’augmentation de la production lactée
ƒ les
produits
concernés
(Motillium, fénugrec, chardon
béni)
Il est opportun de rappeler que tous les intervenants oeuvrant en allaitement peuvent faire appel
aux services de la consultante régionale en lactation, que ce soit les infirmières, bénévoles,
médecins, nutritionnistes, sages-femmes, enseignantes, etc. Également, tous les milieux qui
travaillent auprès de femmes qui allaitent, peuvent se prévaloir de ce support en allaitement, soit les
CLSC, CH, organismes communautaires, maison de naissances, cliniques médicales, etc.
À l’Agenda
Du 1er au 7 octobre 2004 :
Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel
14-15 octobre 2004 :
Symposium 2004 de la Ligue La Leche
Ateliers pour débutants et avancés
Conférences à déterminer
20-21 novembre 2004 :
Devenir parent, allaiter bébé : Entre nature et culture
Formation/conférence avec docteur Pierre Lévesque, gynécologueobstétricien
Hôtel Rimouski
Informations :
madame Louise Murray, Agence de santé et de services
sociaux du Bas St-Laurent
Téléphone : (418) 724-5231, # 6008
Télécopieur : (418) 723-3103
Courriel : [email protected]
Bulletin du comité régional en allaitement
8
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Il est normal que l’allaitement fasse mal et que des gerçures apparaissent
les premiers jours.
C’est faux !!!
apparaître
et
graduellement.
Bien que dans les débuts de l’allaitement, une
certaine sensibilité au niveau des seins soit
ressentie par la mère, cela ne doit pas durer et
surtout ne pas s’accentuer. La sensibilité ne
devrait pas augmenter au point où la mère
appréhende ou redoute la prochaine tétée. Bien
que les gerçures soient fréquentes dans les
premiers jours de l’allaitement, elles ne sont pas
normales. Les gerçures sont presque toujours
dues à une mauvaise prise du sein. Elles
entraînent une augmentation de la douleur qui
rend l’allaitement pénible pour la mère. Cette
aggravation de la sensibilité est une complication
de l’allaitement, c’est anormal d’avoir des
gerçures et une douleur qui augmente. Lorsque
la position est corrigée et que le bébé prend
bien le sein, la douleur s’estompe graduellement,
elle ne va pas en augmentant. Toute douleur au
sein ne devrait pas être négligée, surtout si elle
persiste plus de trois ou quatre jours et encore
moins si elle est toujours présente après cinq ou
six jours.
sensibilité
s’effacera
Pendant la tétée, si on entend un claquement
lorsque le bébé tète, ou que les joues du bébé se
creusent, ou qu’il y a des plis sur la peau du sein
à la commissure des lèvres du bébé, cela
démontre que des correctifs à la prise du sein
doivent être apportés. Après la tétée, le
mamelon devrait ressortir rond de la bouche du
bébé. S’il ressort en forme de biseau, déformé
ou aplati, c’est un excellent indicateur d’une
mauvaise prise du sein. Il est important de bien
soutenir la mère pour la mise au sein et l’aider à
bien positionner son bébé. Par ailleurs, tout
inconfort ou malaise ressenti par la mère
devrait faire l’objet d’une vérification.
D’ailleurs, l’observation d’une tétée complète,
soit du début à la fin, est indiquée et nécessaire
afin de déceler le pourquoi de la douleur ou des
gerçures. Quelques minutes d’observation ne
suffisent pas pour voir un bébé qui glisse
lorsqu’il commence à être rassasié, ni pour voir
un bébé qui recule avec le temps, ou pour être
témoin d’une succion mal brisée, etc. Il est
également souhaité que la mère puisse
reconnaître les signes que son bébé prend mal le
sein, afin qu’elle puisse remédier à la situation le
plus rapidement possible, avant d’être blessée.
Le meilleur traitement pour les mamelons
douloureux est la prévention. Et la meilleure
prévention est d’assurer une mise au sein
adéquate et une prise du sein optimale. Limiter
la durée des tétées n’est pas une prévention
contre la douleur. Lorsque le bébé est bien
positionné, qu’il tète correctement, que le bris
de succion s’effectue adéquatement, qu’on évite
les articles qui pourraient amener un
changement dans la succion du bébé (suce,
tétine,
téterelle)
et
qu’on
prévient
l’engorgement, les gerçures ne devraient pas
Bulletin du comité régional en allaitement
la
On sait qu’une douleur persistante ou des
gerçures qui ne guérissent pas peuvent
entraîner des complications, dont une des
9
conséquences
l’allaitement.
est
l’arrêt
précoce
de
Aussi ridicule que cela puisse paraître, il ne faut
surtout pas oublier que les bébés apprennent à
téter au sein en tétant au sein, et que les mères
apprennent à allaiter en allaitant. Il importe de
travailler à la réussite de la mise au sein et de la
prise du sein, ce sont les éléments clés d’un
allaitement réussi.
Références :
LAWRENCE, Ruth A. et LAWRENCE, Robert M. Breastfeeding: a guide for the medical profession. Mosby. St-Louis, 1999.
MOHRBACHER, Nancy et STOCK, Julie. Traité de l’allaitement maternel. La Leche League International. St-Hubert, 1999.
NEWMAN, Jack. Les mamelons douloureux. Feuillet #3. Révisé en mars 2003.
NEWMAN, Jack. Quelques mythes sur l’allaitement. Feuillet #11. Révisé en février 2003.
NEWMAN, Jack et PITMAN, Teresa. Dr. Jack Newman’s. Guide to breastfeeding. HarperCollins Publishers Ltd. Toronto,
2000.
RIORDAN, Jan et AUERBACH, Kathleen. Breastfeeding and Human Lactation. Second edition. Jones and Bartlett
publishers. Sudbury, 1999.
ROYAL COLLEGE OF MIDWIVES. Successful Breastfeeding. Third edition. Churchill Livingstone. London 2002.
« Un nouveau comité, « Bébé au cœur de l’Université », a vu le jour en janvier 2004, à
l’UQTR. Mesdames Carole Malette (infirmière) et Caroline Paquet (sage-femme), ainsi qu’un
petit groupe de huit étudiantes réunissent leurs efforts et compétences afin de créer une salle
d’allaitement, qui sera accessible aux étudiantes qui fréquentent l’UQTR. Cette salle
permettra aux parents de nourrir et de changer leur bébé dans un lieu calme et adapté, mais
aussi de travailler et d’étudier avec leur bébé. Ce comité, qui a adopté une perspective
familiale, désire améliorer la qualité de vie des étudiants(es) qui sont également des
parents ».
Coordonnées pour nous joindre
Date de tombée du prochain bulletin : le 10 octobre 2004
Lise Richard,
Répondante en allaitement
[email protected]
Disponible sur notre site internet à l’adresse :
www.agencesss04.qc.ca/okbebe
Provenance des photos : Anne Geddes,
www.breastfeeding.com
Josée Martel,
Consultante régionale en lactation
Adresse électronique : [email protected]
Téléavertisseur (819) 372-5894
Dépôt légal - 2003
Bibliothèque nationale du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISSN 1708-234X (imprimé)
ISSN 1708-2358 (électronique)
Groupe Santé sociale
Agence de développement de réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-duQuébec
550, Bonaventure
Trois-Rivières (Québec) G9A 2B5
Téléphone : (819) 693-3636
Télécopieur : (819) 373-1627
Collaboration à ce numéro : mesdames Huguette Boilard et Linda
Lemire
Mise en page : Micheline Mongrain, secrétaire
Bulletin du comité régional en allaitement
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