DEMANDE DE LOGEMENT EN LOCATION

MAIRIE DE BIDART
DEMANDE DE LOGEMENT EN LOCATION
Document à mettre à jour et à renvoyer annuellement avant le 31 janvier
Rendez-vous fixé le : …..................... à …........ h.......
(réservé à l'administration)
1 - INFORMATIONS GENERALES
Nom : ...........................................Prénom : …….................................................
Date de naissance :..................Composition du foyer :...........................................
Adresse : ..........................................................................................................
........................................................................................................................
Téléphone : ....................................Email : ……...................................................
Profession :........................................................................................................
Adresse professionnelle :.....................................................................................
2 - SITUATION ACTUELLE :
 Propriétaire
Logement actuel :
 Locataire  Hébergé gratuitement - du ................. au....................
T1
T2
T3
T4
T5
Surface.....................................
Quel est le montant actuel de votre loyer ? ……………………………………........................................
3 – DEMANDE DE LOCATION
Appartement de type :
T1
T2
T3
T4
T5
Quels sont les revenus mensuels de votre foyer ? ……………………………………...............................
Pour quelles raisons cherchez-vous un nouveau logement ? (trop petit, trop cher, séparation,
mutation …) …............................................................................................……….............
……………………………………………………………………………………………………………………………………….……............
Quel est votre numéro d’inscription aux organismes sociaux (COL, Office 64, …) ?
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Bénéficiez-vous du 1% patronal ?
 Oui
 Non
Si oui, indiquez le nom du collecteur : ………………………………………………………….……………………..........