sondage vesical clos

Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
1. OBJECTIF
Assurer un bon écoulement des urines par sondage vésical, dans des conditions d’asepsie optimale, afin de limiter
le risque d’infections urinaires.
2. DOMAINE D’APPLICATION
Professionnels médicaux et para médicaux : médecin traitant et coordonnateur, pharmacien, cadre de santé,
infirmier(ère), aide-soignant.
3. REFERENCES ET DOCUMENTS LIES
Infections urinaires nosocomiales. Conférence de consensus novembre 2002
Prévention de l’infection urinaire nosocomiale. Recommandations pour la pose et la gestion d’une sonde
vésicale. CCLIN Sud-Ouest 2003
Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004, relatif aux parties IV et V du Code de la Santé Publique article R 4311-1
et suivants concernant les actes professionnels infirmiers.
Consensus formalisé d’experts de juin 2009 « La prévention des infections en EHPAD ». Programme PRIAM
de l’ORIG (Observatoire du risque infectieux en gériatrie) – HygièneS 2010 Volume XVIII N°1.
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins – Haut conseil de la santé publique (HCSP) – 2010.
4. DEFINITIONS
A.
Le sondage vésical est l’introduction aseptique d’une sonde stérile dans la vessie par voie urétrale.
B. Le sondage vésical en système clos : « Le système clos » représente tant un matériel qu’un principe, il est
obligatoire, quelle que soit la durée prévisible du sondage.
Il correspond à l’assemblage de deux éléments qu’il ne faut jamais désunir :
- Sonde et collecteur stériles sont assemblés industriellement ou à défaut, par le soignant, avant la pose et
retirés ensemble.
- Ils ne doivent jamais être déconnectés pendant la durée du sondage.
- Les prélèvements d’urines s’effectuent sur le site prévu à cet effet.
- La vidange du collecteur s’effectue aseptiquement uniquement par le robinet inférieur.
L’ensemble sonde-collecteur est soit connecté par l’opérateur au moment de la pose, soit fabriqué et livré « prêt à
l’emploi », pré-connecté industriellement par le laboratoire (à privilégier).
La sonde et le collecteur pré-connectés peuvent être :
- soudés
ou
- bagués : la présence d’une bague plastique intacte garantie que le système n’a jamais été déconnecté
Caractéristiques du collecteur
Il doit être stérile et posséder :
- un site de prélèvement
- une valve anti-reflux
- un système de vidange
Recommandations ORIG 2009 :
N° 97 - Il est fortement recommandé de
respecter le système clos. Accord fort.
Page : 1 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
Référence :
DT-…
SONDAGE VESICAL CLOS
Date :
/
/20
Version : 1
5. PREALABLES AU SONDAGE
1. S’assurer, avec le médecin, qu’il n’est pas possible de remplacer le sondage par une autre alternative :
Protections à usage unique contre l’incontinence
Etuis péniens chez les hommes
Sondage intermittent
Rééducation vésicale/périnéale
Cathétérisme sus pubien à poser aux urgences d’un établissement de soins par un professionnel qualifié
« Il est fortement recommandé de préférer l’échographie sus-pubienne au sondage pour mesurer le résidu
vésical » (Recommandation N° 82 ORIG)
2. Vérifier la prescription médicale pour toute pose ou retrait de sonde
3. Le « premier » sondage vésical chez l'homme en cas de rétention est un geste médical.
En référence aux actes professionnels infirmiers (Code de la santé publique)
Article R 4311-7 du code de santé publique : acte prescrit (15°)
Article R 4311-10 : l’infirmier participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques suivantes :
« …2° Premier sondage vésical chez l’homme en cas de rétention… »
4. Choix de matériel et caractéristiques :
CHOIX DU TYPE DE SONDE Les sondes, encore appelées sondes de Foley, peuvent être de longueur, de calibre et de matériaux différents.
Leur calibre est exprimé en CHARRIÈRE (CH) et correspond au diamètre externe (Exemple : CH 14). Plus le
chiffre est élevé, plus le calibre est gros.
Le choix de la sonde est déterminé par l’indication et la durée prévisible du sondage : il sera toujours préféré le
calibre le plus petit, en adéquation avec la morphologie du Résident.
Pour certains hommes, il peut être nécessaire de recourir à une sonde béquillée (sur avis médical)
LATEX
Enduction
100 % Latex
MATÉRIAUX
100% SILICONE
Hydrogel ou Silicone
DURÉE DU
SONDAGE
PREVISIBLE
Inférieure à
1 semaine
Maximum
3 semaines
Maximum 6 semaines
(ou fréquence
changement de sonde)
LUBRIFIANT
STERILE
EN MONODOSE
Ne pas utiliser les huiles stériles de VASELINE et PARAFFINE, ni les lubrifiants en
pulvérisation sous pression.
Conviennent pour tout type de sonde, les gels lubrifiants stériles en monodoses des
sets de sondage. Ils ne contiennent pas d’huile de pétrole
Pour les sondes en hydrogel, il suffit de rajouter de l’eau stérile
Remarque : certaines sondes peuvent être pré-lubrifiées
BALLONNET
Doit toujours être gonflé avec de l’EAU STÉRILE (équivalent EPPI = Eau Pour
Préparation Injectable), JAMAIS avec du Sérum Physiologique qui rend le ballonnet
perméable
Attention : se référer aux instructions du fabricant. Les sondes en MATIÈRES PLASTIQUES (PVC, Polyuréthane)
sont destinées aux sondages évacuateurs « aller/retour » et ne doivent pas être laissées en place.
6. FICHE TECHNIQUE DE POSE D’UNE SONDE URINAIRE EN SYSTEME CLOS EN ANNEXE
Page : 2 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
7. GESTION DU SYSTEME CLOS ET DU DISPOSITIF DE SONDAGE
1.
Respect du système clos de la pose jusqu’à l’ablation du sondage urinaire : Ne jamais déconnecter le
collecteur de sonde urinaire.
2.
Règles d’hygiène : Appliquer les recommandations ORIG 2009 :
Pratiquer une hygiène des mains chaque fois qu’il y a des manipulations sur le dispositif de sondage.
Porter des gants à usage unique non stériles chaque fois qu’il y a un risque de contact avec les urines
(précautions standard).
Ne pas pratiquer de lavage de vessie.
TOILETTE INTIME CHEZ PERSONNE SONDEE Effectuer une toilette du méat avec du savon doux liquide une fois par jour (et plus si souillures) avec un gant et
une serviette propre. (Chez l’homme décalotter le gland durant la toilette)
Remarque : Chez la femme, après selles : veiller à l’essuyage d’avant en arrière
Appliquer les recommandations ORIG 2009 :
Pratiquer une toilette quotidienne au savon doux liquide.
Pratiquer une toilette au savon doux liquide chaque fois qu’il existe des souillures.
GESTION DES TUBULURES Ne jamais ré-enfoncer la sonde dans la vessie
Eviter les coudes au niveau des tubulures.
Maintenir toujours le sac collecteur en déclive (en
dessous du niveau de la vessie)
(Recommandations ORIG N° 103 - accord Fort)
Ne pas poser le sac collecteur sur le sol.
VIDANGE DES SACS COLLECTEURS D’URINE Manipuler le système de vidange des gants non stériles, changés pour chaque vidange, et une compresse
imprégnée d’alcool 70° ou un autre antiseptique.
Calculer la diurèse journalière si prescription médicale
Vidanger par le robinet de vidange au-dessus d’un bocal
Effectuer la vidange dès que la poche est au ¾ pleine
Hygiène des mains
Ne jamais déconnecter la sonde du sac collecteur
Appliquer la recommandation de l’ORIG 2009 : Vidanger les urines aseptiquement.
LE PRELEVEMENT D’URINE Le prélèvement d’urine s’effectue sur prescription médicale, dans le site de prélèvement.
Pour effectuer le prélèvement d’urines : Utiliser le site de prélèvement sur le dispositif de drainage
(Sans jamais déconnecter la sonde de la poche collectrice)
Clamper le tuyau du collecteur, en dessous du site de prélèvement 15 minutes avant le prélèvement.
Réaliser une désinfection des mains par friction
Enfiler des gants non stériles
Désinfecter le site de prélèvement avec des compresses imprégnées d’alcool 70° ou un autre
antiseptique alcoolique.
Prélever le volume d’urines nécessaire :
- Soit avec seringue et aiguille stérile (Calibre gauge G21 maximum)
- Soit avec seringue par pression (selon le type de dispositif)
Hygiène des mains
Transporter le prélèvement selon les recommandations du laboratoire d’analyses
Page : 3 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
3.
Education du résident :
Le résident, selon ses capacités, doit être associé à la prévention du risque infectieux urinaire,
par une démarche éducative adaptée :
Informer le résident si possible, des risques de manipulations du sondage vésical système clos.
Lui recommander de boire. (La quantité de liquide à boire quotidiennement est à
déterminer par le médecin traitant pour une personne âgée.)
Possibilité de fixer un collecteur à la jambe pour les résidents déambulants. Cette poche ne doit
jamais être désadaptée pour maintenir le système clos. Elle doit être vidangée fréquemment.
4.
Surveillance :
Rechercher et noter les signes infectieux et les signaler au médecin :
- Aspect, odeur et volume des urines
-
Hyperthermie
-
Brûlures, douleurs
-
Fuites, écoulements au niveau du méat.
Remarque : « La bandelette urinaire ne peut pas être utilisée pour le dépistage d’une bactériurie chez un patient
porteur d’une sonde ». (Conférence de consensus « infections urinaires nosocomiales » AFU-SPILF 2002)
- Si bandelette positive le médecin peut prescrire un ECBU.
-
Pas d’antibiothérapie à partir d’une bandelette positive, mais à partir d’un ECBU indiquant une infection (et
non une colonisation) plus, au moins, un signe clinique d’infection.
Retrait ou changement de sonde : appliquer les recommandations de l’ORIG 2009
Il est fortement recommandé, devant une infection urinaire et avec l’accord du médecin, de retirer la sonde
urinaire ou de la changer lorsque le drainage est indispensable.
Reconsidérer chaque jour la nécessité de maintien de la sonde.
Date de création :
/
/ 20
Rédigé par :
Vérifié par :
Approuvé par :
Fonction :
Fonction :
Fonction :
Visa :
Visa :
Visa :
Date d’affichage du
document :
Page : 4 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
ANNEXE I
Fiche technique : Pose d’une sonde urinaire en système clos
MATERIEL :
Chariot de soins propre et désinfecté
Matériel pour l’hygiène des mains
- produit hydro-alcoolique en flacon pompe
- 2 paires de gants UU non stériles (une pour la toilette, une pour l’antisepsie)
- 1 paire de gants UU stériles
Matériel pour l’hygiène uro-génitale
- protection absorbante à mettre sous le Résident
- gant + serviette propres (jetables de préférence)
- compresses stériles
- un bassin nettoyé/désinfecté (pour les femmes)
- savon antiseptique + antiseptique de la même gamme
Exemples : détersion Bétadine scrub®, et asepsie Bétadine dermique® ou, si allergie à la Polyvidone iodée
(Bétadine®) ; détersion savon liquide doux et asepsie DAKIN)
Matériel de sondage
- 1 set de sondage complet (de taille et matériau adapté à la situation)
ou :
-
Un dispositif de sondage en système clos pré-serti industriellement ou à défaut une sonde vésicale stérile
adaptée (taille et matériau) + un collecteur à urines stérile et son support
1 champ stérile non tissé, troué (ou 2 petits non troués)
gel lubrifiant stérile en monodose (Huile goménolée stérile en ampoule ou tube monodose, ou KY® 5g
stérile, à usage unique par exemple)
eau stérile en ampoule de 10ml (+ 1seringue de 10ml + 1 trocart)
un gel anesthésique local éventuellement, pour les hommes, si prescrit
Divers
- sparadrap hypoallergénique
- collecteur d’aiguilles
- petite poche jaune pour l’élimination des DASRI et poche à déchets ménagers
- un bocal à urines, gradué, avec couvercle”
- Si prescription médicale : Réniforme et bandelettes leucocytes/nitrites pour détecter une éventuelle
infection urinaire immédiatement après le sondage.
PREPARATION DU PATIENT :
Expliquer à la personne le geste que l’on va réaliser
Vérifier la propreté de l’environnement : literie, habits…
Protéger le lit et installer la résidente sur un bassin de lit propre.
TOILETTE URO-GENITALE :
Réaliser une toilette intime à la Bétadine Scrub®, ou savon liquide doux avec des gants non stériles. (Chez
l’homme, la toilette doit être réalisée gland décalotté.)
Rincer à l’eau du robinet
Sécher soigneusement avec la serviette propre
Retrait des gants et désinfection des mains
ANTISEPSIE :
Mettre les gants non stériles propres
Pratiquer une antisepsie large avec Bétadine Dermique® (si toilette à la Bétadine scrub®) ou Dakin® (si
toilette au savon doux liquide) et compresses stériles
- Chez la femme : du méat urinaire vers l’anus, de l’intérieur vers l’extérieur en changeant de compresse.
Irriguer le méat à la Bétadine dermique® ou au Dakin®.
- Chez l’homme : gland décalotté, tenir la verge à la verticale, irriguer largement à partir du méat avec
l’antiseptique (Bétadine dermique® ou Dakin)
Laisser sur le méat une compresse stérile imprégnée d’antiseptique jusqu’au sondage chez la femme et l’homme.
Chez la femme, en cas d’écoulement vaginal, mettre un tampon au préalable au niveau de la région vaginale.
Page : 5 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
Référence :
DT-…
SONDAGE VESICAL CLOS
Date :
/
/20
Version : 1
8. TECHNIQUE DE POSE
L’ASSISTANCE D’UNE AIDE LIMITE LES RISQUES DE FAUTES D’ASEPSIE
AIDE
Organiser un plan nettoyé avec un détergent
désinfectant
OPERATEUR
Réaliser une désinfection des mains par friction
avec une solution hydro alcoolique
Faire une friction hygiénique avec une solution
hydro alcoolique
Ouvrir l'unité protégée des gants stériles.
Enfiler les gants stériles.
Ouvrir le set de sondage en champ stérile
Installer un champ stérile non tissé ou 2 petits
champs en tissu.
L'installer sur le chariot ou l'adaptable préalablement
désinfecté
Installer un réniforme stérile sur le champ.
Ouvrir l'unité protégée du dispositif du système clos.
Veiller à fermer le système de vidange du sac
collecteur
Si le système utilisé n’est pas pré-monté, il faut
procéder à l’assemblage sac / sonde
Verser le lubrifiant en monodose stérile sur une
compresse stérile
Préparer la seringue d’eau stérile (vérifier le volume
nécessaire sur l’emballage de la sonde)
Lubrifier la sonde avec lubrifiant stérile en uni dose
Prendre la sonde raccordée en l’enroulant en forme
de cor autour de la main de l’opérateur afin qu’elle
ne touche aucune surface non stérile.
Procéder au sondage
Page : 6 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
LE SONDAGE
CHEZ LA FEMME
CHEZ L’HOMME
Ecarter les petites lèvres
Dégager le méat
Gland décalotté
Tenir la verge à la verticale en tirant
Introduire la sonde dans le méat
Introduire la sonde dans le méat
Progresser lentement jusqu’à la vessie
Progresser lentement jusqu’à ce qu’elle bute
Quand l’urine apparaît, enfoncer encore la sonde
Mettre alors la verge en oblique vers les
pieds
Pousser jusqu’à l’écoulement de l’urine
Enfoncer encore la sonde
Recalotter le gland
Gonfler le ballonnet avec de l’eau stérile à l’aide d’une seringue de 10ml sans aiguille
(Vérifier le volume exact à injecter sur l’emballage de la sonde)
Retirer doucement la sonde de façon que le ballonnet bute sur le col vésical
S’il existe un globe important, évacuer les urines 500ml par 500ml avec des pauses de 15 minutes
(Afin d’éviter décompensation)
Enlever le ou les champs stériles
Page : 7 / 8
Logo ou nom de
l’établissement
SONDAGE VESICAL CLOS
Référence :
DT-…
Date :
/
/20
Version : 1
Positionner le sac collecteur en déclive et sans contact avec le sol
A défaut de système pré-serti industriellement, fixer avec une bande adhésive de couleur la jonction entre la
sonde et la poche comme témoin de connexion.
Pour éviter les tractions sur la muqueuse vésicale et la déconnection du système clos:
-
Chez tous les patients fixer la sonde sur la face antérieure de la cuisse avec un sparadrap
hypoallergénique. S’assurer que la mobilité de la jambe n’entraine pas de traction sur la sonde
vésicale (risque d’infection)
-
Chez l'homme si sondage de longue durée fixer la sonde au niveau de l'abdomen (prévention
uréthrocèle)
Veiller à ce que la sonde ne passe pas sous la cuisse pour éviter la formation d’escarre.
Eliminer les déchets en réalisant un tri approprié
Eliminer les gants et réaliser une désinfection des mains
Nettoyer et ranger le matériel,
S’assurer du confort du résident
Installer le bocal à urines dans la chambre
Noter le sondage sur le dossier du résident en indiquant :
-
Date et heure de la pose
-
Type de sonde
-
N° de la charrière de la sonde posée
-
L’indication du sondage
-
Le volume d’urine émis
-
Les prélèvements effectués
-
Le résultat du test leucocytes / nitrites si a été réalisé
-
Le nom de l’opérateur
-
Tout problème survenu pendant le sondage
Remarques : En cas de faute d’asepsie pendant le sondage ou de cathétérisme de l’orifice génital, changer
impérativement le dispositif de sondage vésical clos.
Page : 8 / 8