fiche inscription stage angle sur anglin

Nom, Prénom : ……………………………………………………………Date de naissance : ………..…………………
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Numéro de téléphone:……………….……………………..Portable des parents :…………………………………
Mail :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
N°licence et nom du club :…………………………………………………………………………….
*****************
Avez-vous une tente à prêter ?
…………………………
Oui ou non*
Combien de place ?
*****************
Droit à l’image :
J’accepte / je n’accepte pas* que mon enfant soit photographié ou filmé à des fins
pédagogiques lors du stage.
J’autorise / je n’autorise* pas la publication de photos de mon enfant dans le cadre de
la communication ou de la promotion du comité départemental vers ses partenaires
actuels ou à venir.
Autorisation parental pour les mineurs :
Je soussigné(e) Mme, M ,
autorise ma fille, mon fils, à
participer au stage d’escalade d’Angle sur Anglin. J’autorise les responsables du stage à
transporter mon enfant dans leur véhicule ou à le faire transporter par un
accompagnateur et à prendre les décisions nécessaires en cas d’accidents si les
parents ne sont pas joignables.
Fait à
le :
Signature :
* Rayer la mention inutile
Date limite d’inscription est le 15 juillet 2015
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FEDERATION FRANCAISE DE LA MONTAGNE ET DE L’ESCALADE
COMITE DEPARTEMENTAL D’ILLE ET VILAINE – CD35 FFME
Maison des sports, 13b avenue de Cucillé, 35060 RENNES CEDEX
– 02.99.36.46.85 – 07 83 43 96 50 –
[email protected]
www.ffme.fr/cd/35
Le site : Ce stage permettra aux jeunes de pouvoir grimper en
extérieur sur des falaises différentes du département. La falaise propose divers
niveaux d’escalade permettant l’escalade pour tous. Ce stage permet à tous de
grimper dehors avant la reprise scolaire.
Le séjour : Ce stage de 4 jours se déroule du 25 août de 9h00 au 28 août à
18h00. Il est proposé pour des jeunes à partir de 10 ans.
Hébergement et repas : Nous serons hébergés sur le Camping municipal de St
Pierre de Maille. Il se situe à proximité des falaises et des différents sites de
grimpe. Les tentes seront amenées par les jeunes et mises en commun. Les
repas seront préparés par l’équipe au camping et les midis nous mangeront des
pique-niques au pied de la falaise.
Rendez-vous et transport: Le rendez-vous est donné à 9h00 sur le parking du
Géant Casino Saint-Grégoire et le retour se fera vers 18h00 au même endroit.
Pour le stage, deux minibus seront loués pour le transport du matériel et des
jeunes.
Niveau : Le stage est accessible à tous les niveaux de grimpe, les falaises étant
assez variés dans toutes les cotations (de 3 à 8). Seule l’autonomie, dans
l’assurage et l’escalade en tête, est demandée.
Rythme et programme du stage : Le rythme s’adaptera chaque jour à la fatigue
des stagiaires. Les horaires des activités seront de 10h à 18h et une veillée sera
organisée jusqu’à 22h00.
Matériel d’escalade à amener :
Pour ceux en possédant : Baudrier, système d’assurage, chaussons, sac à
magnésie.
Pour ceux n’en possédant pas : demandez à votre club s’il peut fournir.
De notre côté, nous solliciterons les clubs pour les cordes, dégaines et casques.
Il serait souhaitable que le matériel soit marqué pour sa reconnaissance.
Paiement : Le montant du stage est de 160€ (payable en 3 fois si besoin). Nous
acceptons les chèques vacances ANCV. Les chèques seront encaissés à l’issue
du séjour.
Coordonnées de la responsable du stage : Myriam BOULARD, CD35 FFME,
13b avenue de Cucillé, 35065 Rennes Cedex.
Tel : 07 83 43 96 50 Email : [email protected]
Vous recevrez des mails pour compléter et vous informer de l’évolution de
l’organisation et des besoins.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FEDERATION FRANCAISE DE LA MONTAGNE ET DE L’ESCALADE
COMITE DEPARTEMENTAL D’ILLE ET VILAINE – CD35 FFME
Maison des sports, 13b avenue de Cucillé, 35060 RENNES CEDEX
– 02.99.36.46.85 – 07 83 43 96 50 –
[email protected]
www.ffme.fr/cd/35
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COMITE DEPARTEMENTAL D’ILLE ET VILAINE – CD35 FFME
Maison des sports, 13b avenue de Cucillé, 35060 RENNES CEDEX
– 02.99.36.46.85 – 07 83 43 96 50 –
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www.ffme.fr/cd/35
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COMITE DEPARTEMENTAL D’ILLE ET VILAINE – CD35 FFME
Maison des sports, 13b avenue de Cucillé, 35060 RENNES CEDEX
– 02.99.36.46.85 – 07 83 43 96 50 –
[email protected]
www.ffme.fr/cd/35