le bulletion d`adhesion 2015 - Association des Sports Extrêmes de

Association des Sports
Extrêmes de Vendenheim
ADHÉSION À L’ASEV
Informations
ý L’ASEV est une association ayant pour but de promouvoir le skate, le roller et la trottinette sous l’égide de la FFRS
(Fédération Française de Roller Skating).
ý Les pratiquants de skate, roller et trottinette seront licenciés à la FFRS et bénéficieront d’une assurance en responsabilité civile et en individuelle accident (toutes les informations sur www.ffroller.fr et dans l’espace licencié sur
Rol’Skanet). Ils bénéficieront également de remises sur les sites internet des entreprises Rent-a-car et HawaiiSurf.
Ils peuvent également bénéficier de garanties complémentaires (se rapprocher du Président pour toutes informations
complémentaires).
ý Séances d’initiation
— Initiation à la trottinette : le dimanche de 14h à 15h dans la salle de cyclisme du centre omnisports
— Initiation au roller : le dimanche de 14h à 15h au skatepark de Vendenheim si la météo le permet, sinon de 16h
à 17h dans la salle de cyclisme du centre omnisports
— Initiation au skateboard : le dimanche de 15h à 16h dans la salle de cyclisme du centre omnisports
— Port du casque obligatoire
— Les séances d’initiation seront assurées par un bénévole diplômé du Brevet d’Initiateur Fédéral
ý Tous les membres de l’ASEV bénéficient de remises chez nos partenaires commerciaux (sur présentation de la carte
de membre de la saison en cours) :
ROLLINGSPADE
10 rue Sainte Madeleine
67000 STRASBOURG
10% sur tout le magasin
15% sur le rayon chaussures
PHALANGER
10 rue Marbach
67000 STRASBOURG
10% sur tout le magasin
GO SPORT
Route Nationale 63
67450 LAMPERTHEIM
10% sur tout le magasin
15% sur le rayon running
Les tarifs
à Licence (skate, roller, trottinette) + adhésion :
-6 ans : 25 e | 6 à 12 ans : 35 e | 13 ans et + : 50 e
à Adhésion de soutien sans licence (pour les non pratiquants uniquement) : 15 e
à Le règlement est à effectuer par chèque à l’ordre de ASEV
Pièces à fournir
à La fiche d’adhésion ci-jointe, complétée et signée, y compris la partie inférieure concernant la décharge de
responsabilité ;
à Un certificat médical ci-joint pour la ou les discipline(s) concernée(s) ;
à Le règlement par chèque de l’adhésion à l’ordre de l’ASEV en portant au dos du chèque le nom et le prénom
de l’adhérent ;
ATTENTION : Seuls les dossiers d’adhésion complets seront acceptés
Les dossiers complets d’adhésion sont à remettre lors des séances ou à envoyer/déposer à l’adresse suivante :
ASEV
16 rue des Hêtres
67550 VENDENHEIM
Toutes les informations sur nos activités, nos sorties et nos évènements sur http://www.asev67.com
Association des Sports
Extrêmes de Vendenheim
FICHE D’ADHÉSION À L’ASEV
Identité
Mme/M. (rayer la mention inutile)
NOM :
Prénom :
Né(e) le :
À:
% fixe :
à Adresse :
FF FF FF FF FF
% mobile :
FF FF FF FF FF
% mobile parents :
FF FF FF FF FF
) Adresse e-mail :
Code postal :
FFFFF
@
Ville :
Sport(s) pratiqué(s) :
Roller
Skate
Trottinette
J’autorise l’ASEV à m’envoyer des e-mails concernant les activités de l’association : p OUI – p NON
Nom, date et signature précédés de la mention manuscrite « Lu et approuvé » :
Certificat médical
Je soussigné Docteur
, certifie que
ne présente aucune contre-indication à la pratique du skate, roller et/ou trottinette en loisir et en compétition.
Date de l’examen :
Signature et cachet :
Droit à l’image
Je soussigné
, autorise l’ASEV et la FFRS à utiliser, sur ses supports
de communication, toute photo ou vidéo dans laquelle je pourrais apparaître à des fins de promotion de ses activités et à
des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et qu’elle est valable pour
toute la durée de la saison en cours.
Nom, date et signature précédés de la mention manuscrite « Lu et approuvé » :
Toutes les informations sur nos activités, nos sorties et nos évènements sur http://www.asev67.com